Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs (PREVENT™) Calculator
Przewiduje 10- i 30-letnie ryzyko CVD oraz jej podtypów u pacjentów w wieku 30-79 lat bez rozpoznanej CVD.
Autor
American Heart Association PREVENT™️ TeamInstrukcje
To narzędzie aktualizuje i zastępuje równania kohort łączonych (Pooled Cohort Equations) AHA/ACC opublikowane w 2014 roku.
Przeznaczone dla dorosłych w wieku 30-79 lat, którzy nie mają rozpoznanej choroby sercowo-naczyniowej.
PREVENT™️ szacuje 10- i 30-letnie ryzyko:
całkowitej choroby sercowo-naczyniowej (CVD)
miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD)
niewydolności serca
choroby wieńcowej (CAD)
udaru mózgu
Oszacowania 30-letnie dotyczą dorosłych w wieku 30–59 lat.
Zmienne opcjonalne obejmują stosunek albuminy do kreatyniny w moczu, HbA1c oraz wskaźnik deprywacji społecznej (oparty na amerykańskim kodzie pocztowym), które w razie dostępności pozwalają doprecyzować oszacowanie.
Charakterystyka pacjenta
Równania Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs (PREVENT), opracowane przez American Heart Association w 2023 roku, szacują 10-letnie i 30-letnie ryzyko ogólnej choroby sercowo-naczyniowej (CVD), w tym miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD) i niewydolności serca (HF). Jest to pierwsze narzędzie do oceny ryzyka, które łączy wskaźniki zdrowia sercowo-naczyniowego, nerkowego i metabolicznego, aby wspierać decyzje terapeutyczne ukierunkowane na prewencję pierwotną.
Równania zostały opracowane i zwalidowane na podstawie danych od ponad 6,5 miliona dorosłych mieszkańców USA z wielu zbiorów danych i są zwalidowane dla dorosłych w wieku 30–79 lat bez rozpoznanej CVD.
Kalkulator PREVENT, oparty na równaniach PREVENT, wykorzystuje wymagane informacje kliniczne do oszacowania ryzyka CVD. Trzy opcjonalne predyktory: wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (UACR), hemoglobina A1c (HbA1c) oraz wskaźnik deprywacji społecznej (SDI) mogą dodatkowo spersonalizować szacowane ryzyko.
Kalkulator PREVENT podaje oddzielne 10-letnie i 30-letnie szacunki dla ogólnej CVD (PREVENT-CVD), ASCVD (PREVENT-ASCVD) oraz HF (PREVENT-HF). Domyślnie wyświetlany jest wynik PREVENT-CVD, ale każdy z wyników można wybrać osobno. Ponieważ ASCVD i HF są modelowane niezależnie, ich łączne ryzyko może przekraczać szacowane ryzyko ogólnej CVD.
Kwalifikacja pacjentów do stosowania równań PREVENT
Równania PREVENT należy stosować u dorosłych* w wieku 30–79 lat bez rozpoznanej CVD.
Nie należy stosować równań PREVENT u dorosłych z rozpoznaną CVD, z cechami ciężkiej subklinicznej CVD (np. frakcja wyrzutowa lewej komory <40%, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych ≥300), z dodatnim wynikiem badania genetycznego w kierunku wariantu o znanej patogenności lub dziedzicznej choroby układu sercowo-naczyniowego, z krańcową niewydolnością nerek ani z ograniczoną oczekiwaną długością życia (<1 roku).
*Wartości spoza zakresu należy postępować zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. Ryzyko można nadal oszacować, przyjmując najbliższą wartość mieszczącą się w zakresie, jednak wynik może być zawyżony lub zaniżony.
Wszystkie pytania i możliwe wyniki
Charakterystyka pacjenta
Płeć
Select one option:
- Mężczyzna
- Kobieta
Wiek
A number between 30 and 79 (whole numbers), in lata.
Pomiary
Wzrost i masa ciała służą do obliczenia BMI.
BMI jest wykorzystywane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Uwaga: wartości BMI <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m² zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
Skurczowe ciśnienie tętnicze
A number between 90 and 200 (whole numbers), in mm Hg.
Wzrost
A number between 120 and 220, in cm or in.
Masa ciała
A number between 30 and 250, in kg or lbs.
Wyniki badań laboratoryjnych
Cholesterol całkowity
Zakresy prawidłowe
150-200 mg/dL
3,9-5,2 mmol/L
A number between 130 and 320, in mg/dL or mmol/L.
Cholesterol HDL
Zakresy prawidłowe
20-60 mg/dL
0,52-1,55 mmol/L
A number between 20 and 100, in mg/dL or mmol/L.
eGFR
Kalkulator równań CKD-EPI do wyliczania współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR)
Zakres prawidłowy: 90-100
A number between 15 and 140, in mL/min/1.73 m².
Wywiad chorobowy i leczenie
Cukrzyca
Select one option:
- Nie
- Tak
Aktualnie pali tytoń
Select one option:
- Nie
- Tak
Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych
Select one option:
- Nie
- Tak
Przyjmowanie statyny
Select one option:
- Nie
- Tak
Predyktory opcjonalne
Które opcjonalne predyktory są dostępne?
Stosunek albumin do kreatyniny w moczu, HbA1c i wskaźnik deprywacji społecznej (SDI) są opcjonalnymi predyktorami, które można uwzględnić w celu bardziej spersonalizowanej oceny ryzyka.
stosunek albumin do kreatyniny w moczu (uACR) jest wskazany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym.
HbA1c jest wskazana u osób z cukrzycą, stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą ciążową w wywiadzie oraz u osób z nadwagą lub otyłością.
Wskaźnik deprywacji społecznej jest przypisywany na podstawie amerykańskiego kodu pocztowego. Został opracowany i zwalidowany w kohortach z USA, co ogranicza możliwość uogólniania wyników poza Stanami Zjednoczonymi.
Select one option:
- Brak (tylko model podstawowy)
- Tylko uACR
- Tylko HbA1c
- Tylko wskaźnik deprywacji społecznej
- Wszystkie trzy (uACR, HbA1c i wskaźnik deprywacji społecznej)
uACR
Minimalna wartość stosunku albumin do kreatyniny w moczu (uACR) akceptowana przez model wynosi 0,1mg/g. Jeśli laboratorium podaje wartość niższą, należy wprowadzić 0,1mg/g.
Wskazany u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym.
Zakres prawidłowy: 0,1-30 mg/g
A number between 0.1 and 25000, in mg/g.
HbA1c
Wskazane u osób z cukrzycą, stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą ciążową w wywiadzie oraz u osób z nadwagą lub otyłością.
Zakres prawidłowy: 4-5,6%
A number between 3 and 15, in %.
Wskaźnik deprywacji społecznej
Wskaźnik deprywacji społecznej jest przypisywany na podstawie kodu pocztowego w USA.
A number between 4 and 99999 (whole numbers).
Możliwe wyniki
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy dla mężczyzn
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć stosowanie statyny o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo z HIV, leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub CKD.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w wtórnych streszczeniach podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z treścią wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model pełny dla mężczyzn
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć stosowanie statyny o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo z HIV, leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub CKD.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w wtórnych streszczeniach podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z treścią wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model pełny dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć stosowanie statyny o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo z HIV, leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub CKD.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w wtórnych streszczeniach podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z treścią wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy + HbA1c dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć stosowanie statyny o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo z HIV, leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub CKD.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w wtórnych streszczeniach podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z treścią wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy + uACR dla mężczyzn
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć stosowanie statyny o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo z HIV, leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub CKD.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w wtórnych streszczeniach podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z treścią wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy + uACR dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć stosowanie statyny o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo z HIV, leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub CKD.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w wtórnych streszczeniach podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z treścią wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy + SDI dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo w zakresie zachowań zdrowotnych.
Jeśli stężenie LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć statynę o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca albo CKD.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym predyktorom opcjonalnym. Progi kategorii pochodzą z doniesień o wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii, zawartych w źródłach wtórnych; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy + SDI (mężczyźni)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo w zakresie zachowań zdrowotnych.
Jeśli stężenie LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć statynę o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca albo CKD.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym predyktorom opcjonalnym. Progi kategorii pochodzą z doniesień o wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii, zawartych w źródłach wtórnych; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy (mężczyźni)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo w zakresie zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli rozpoczęto statynę o umiarkowanej intensywności, dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca albo CKD.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym predyktorom opcjonalnym. Progi kategorii pochodzą z doniesień o wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii, zawartych w źródłach wtórnych; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy (kobiety)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy (mężczyźni)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy + uACR (kobiety)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy + uACR (mężczyźni)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy + HbA1c (kobiety)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy + HbA1c (mężczyźni)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy + wskaźnik deprywacji społecznej (Social Deprivation Index) (kobiety)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model podstawowy + wskaźnik deprywacji społecznej (Social Deprivation Index) (mężczyźni)
BMI jest używane wyłącznie jako predyktor w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model pełny, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli rozpoczęto statynoterapię o umiarkowanej intensywności, dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Terapia hipolipemizująca
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model pełny, kobiety
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli rozpoczęto statynoterapię o umiarkowanej intensywności, dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Terapia hipolipemizująca
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy + HbA1c, kobiety
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli rozpoczęto statynoterapię o umiarkowanej intensywności, dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Terapia hipolipemizująca
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy + HbA1c, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli rozpoczęto statynoterapię o umiarkowanej intensywności, dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Terapia hipolipemizująca
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy + uACR, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Jeśli rozpoczęto statynoterapię o umiarkowanej intensywności, dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Terapia hipolipemizująca
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje kliniczna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy + uACR, kobiety
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) są w trakcie zmian i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
W przypadku rozpoczęcia terapii statyną o umiarkowanej intensywności dążyć do redukcji LDL-C o ≥30%, z docelowym stężeniem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z wtórnych opracowań dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy + SDI, kobiety
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) są w trakcie zmian i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
W przypadku rozpoczęcia terapii statyną o umiarkowanej intensywności dążyć do redukcji LDL-C o ≥30%, z docelowym stężeniem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z wtórnych opracowań dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - model podstawowy + SDI, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) są w trakcie zmian i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
W przypadku rozpoczęcia terapii statyną o umiarkowanej intensywności dążyć do redukcji LDL-C o ≥30%, z docelowym stężeniem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z wtórnych opracowań dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: POŚREDNIE (5% do <10%) - model podstawowy, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) są w trakcie zmian i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć terapię statyną o umiarkowanej do wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥30%, z docelowym stężeniem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z wtórnych opracowań dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: POŚREDNIE (5% do <10%) - model pełny, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) są w trakcie zmian i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć terapię statyną o umiarkowanej do wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥30%, z docelowym stężeniem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie rozpoznana choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca lub PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z wtórnych opracowań dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: POŚREDNIE (5% do <10%) - model pełny, kobiety
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Prewencja pierwotna
W wytycznych ACC/AHA z 2026 r. stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej lub dużej intensywności, dążąc do obniżenia LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć badanie uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC z 2025 r. zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów terapeutycznych.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są zgodne z podanymi w źródłach wtórnych dla wytycznych ACC/AHA z 2026 r. dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
10-letnie ryzyko ASCVD – kategoria: POŚREDNIE (5% do <10%) – kobiety, model podstawowy + HbA1c
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Prewencja pierwotna
W wytycznych ACC/AHA z 2026 r. stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej lub dużej intensywności, dążąc do obniżenia LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć badanie uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC z 2025 r. zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów terapeutycznych.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są zgodne z podanymi w źródłach wtórnych dla wytycznych ACC/AHA z 2026 r. dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
10-letnie ryzyko ASCVD – kategoria: POŚREDNIE (5% do <10%) – mężczyźni, model podstawowy + HbA1c
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Prewencja pierwotna
W wytycznych ACC/AHA z 2026 r. stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej lub dużej intensywności, dążąc do obniżenia LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć badanie uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC z 2025 r. zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów terapeutycznych.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są zgodne z podanymi w źródłach wtórnych dla wytycznych ACC/AHA z 2026 r. dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
10-letnie ryzyko ASCVD – kategoria: POŚREDNIE (5% do <10%) – mężczyźni, model podstawowy + uACR
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Prewencja pierwotna
W wytycznych ACC/AHA z 2026 r. stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej lub dużej intensywności, dążąc do obniżenia LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć badanie uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC z 2025 r. zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów terapeutycznych.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są zgodne z podanymi w źródłach wtórnych dla wytycznych ACC/AHA z 2026 r. dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
10-letnie ryzyko ASCVD – kategoria: POŚREDNIE (5% do <10%) – kobiety, model podstawowy + SDI
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Prewencja pierwotna
W wytycznych ACC/AHA z 2026 r. stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej lub dużej intensywności, dążąc do obniżenia LDL-C o ≥30% z docelowym LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć badanie uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC z 2025 r. zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
RR ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli szacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo PChN.
Jeśli szacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli RR pozostaje podwyższone.
RR ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od szacowanego ryzyka CVD.
Szacowane ryzyko należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, PChN, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), stany zapalne, wynik oceny uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów terapeutycznych.
Na podstawie 10-letniego szacunku PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są zgodne z podanymi w źródłach wtórnych dla wytycznych ACC/AHA z 2026 r. dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
10-letnie ryzyko ASCVD – kategoria: POŚREDNIE (5% do <10%) – mężczyźni, model podstawowy + SDI
Progi ryzyka stosowane z kalkulatorem PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 zastosowano następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek ryzyka do korzyści farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej do wysokiej intensywności, dążąc do zmniejszenia stężenia LDL-C o ≥30% z docelowym stężeniem LDL-C <100 mg/dL i non-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV przy stabilnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa (CVD), cukrzyca lub przewlekła choroba nerek (CKD).
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w opracowaniach wtórnych podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model pełny, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z kalkulatorem PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 zastosowano następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek ryzyka do korzyści farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do zmniejszenia stężenia LDL-C o ≥50% z docelowym stężeniem LDL-C <70 mg/dL i non-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV przy stabilnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa (CVD), cukrzyca lub przewlekła choroba nerek (CKD).
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w opracowaniach wtórnych podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model pełny, kobiety
Progi ryzyka stosowane z kalkulatorem PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 zastosowano następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek ryzyka do korzyści farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do zmniejszenia stężenia LDL-C o ≥50% z docelowym stężeniem LDL-C <70 mg/dL i non-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV przy stabilnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa (CVD), cukrzyca lub przewlekła choroba nerek (CKD).
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w opracowaniach wtórnych podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy + HbA1c, kobiety
Progi ryzyka stosowane z kalkulatorem PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 zastosowano następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek ryzyka do korzyści farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do zmniejszenia stężenia LDL-C o ≥50% z docelowym stężeniem LDL-C <70 mg/dL i non-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV przy stabilnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa (CVD), cukrzyca lub przewlekła choroba nerek (CKD).
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w opracowaniach wtórnych podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy + HbA1c, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z kalkulatorem PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 zastosowano następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek ryzyka do korzyści farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do zmniejszenia stężenia LDL-C o ≥50% z docelowym stężeniem LDL-C <70 mg/dL i non-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć wykonanie badania wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV przy stabilnej skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa (CVD), cukrzyca lub przewlekła choroba nerek (CKD).
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć farmakoterapię, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
chorób współistniejących u pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość);
czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych);
preferencji pacjenta;
celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są tymi, które w opracowaniach wtórnych podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy zweryfikować je z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy + uACR, mężczyźni
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥50% i osiągnięcia LDL-C <70 mg/dL oraz nie-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Poniższe grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo przewlekła choroba nerek.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z opracowań wtórnych dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
10-letnia kategoria ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy + uACR (kobiety)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥50% i osiągnięcia LDL-C <70 mg/dL oraz nie-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Poniższe grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo przewlekła choroba nerek.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z opracowań wtórnych dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
10-letnia kategoria ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy + SDI (kobiety)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥50% i osiągnięcia LDL-C <70 mg/dL oraz nie-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Poniższe grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo przewlekła choroba nerek.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z opracowań wtórnych dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
10-letnia kategoria ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy + SDI (mężczyźni)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥50% i osiągnięcia LDL-C <70 mg/dL oraz nie-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Poniższe grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo przewlekła choroba nerek.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z opracowań wtórnych dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
10-letnia kategoria ryzyka ASCVD: Wysokie (≥10%) - model podstawowy (mężczyźni)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥50% i osiągnięcia LDL-C <70 mg/dL oraz nie-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, mogą być konieczne dodatkowe terapie (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć badanie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Poniższe grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie choroba ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczonym stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca albo przewlekła choroba nerek.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, przewlekła choroba nerek, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii pochodzą z opracowań wtórnych dotyczących wytycznych ACC/AHA 2026 w zakresie dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy (kobiety)
Podstawowy 30-letni model PREVENT (bez opcjonalnych predyktorów). Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy nie wybrano żadnych opcjonalnych predyktorów.
Oszacowania 30-letnie są zalecane wyłącznie dla wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy (mężczyźni)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego (bez opcjonalnych predyktorów). Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy nie wybrano żadnych opcjonalnych predyktorów.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + uACR (kobiety)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego z uACR. Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wyłącznie uACR.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + uACR (mężczyźni)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego z uACR. Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wyłącznie uACR.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
10-letnie całkowite ryzyko CVD, model pełny (kobiety)
10-letnie całkowite ryzyko CVD, model pełny (mężczyźni)
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + HbA1c (kobiety)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego z HbA1c. Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wyłącznie HbA1c.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + HbA1c (mężczyźni)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego z HbA1c. Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wyłącznie HbA1c.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + wskaźnik deprywacji społecznej (Social Deprivation Index) (kobiety)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego ze wskaźnikiem deprywacji społecznej (Social Deprivation Index). Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wyłącznie wskaźnik deprywacji społecznej (Social Deprivation Index).
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + wskaźnik deprywacji społecznej (Social Deprivation Index) (mężczyźni)
Model podstawowy PREVENT dla ryzyka 30-letniego ze wskaźnikiem deprywacji społecznej (Social Deprivation Index). Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wyłącznie wskaźnik deprywacji społecznej (Social Deprivation Index).
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla osób w wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: NISKIE (<3%) - model podstawowy dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane do podejmowania decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 stosują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie profilaktyki pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Jeśli stężenie LDL-C wynosi 160–189 mg/dL lub 30-letnie ryzyko ASCVD wynosi ≥10%, rozważyć statynę o umiarkowanej intensywności.
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV w trakcie stabilnej skojarzonej terapii antyretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca lub PChN.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzycy, PChN, otyłości).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiadu rodzinnego, lipoproteiny(a), chorób zapalnych, wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii są takie, jak opisano je dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model pełny (kobiety)
BMI jest wykorzystywany jako predyktor wyłącznie w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu wyprowadzającym.
30-letnie ryzyko niewydolności serca, model pełny (mężczyźni)
BMI jest wykorzystywany jako predyktor wyłącznie w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Wartości BMI spoza badanego zakresu, tj. <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m², zostały wykluczone w badaniu wyprowadzającym.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: WYSOKIE (≥10%) - model podstawowy (kobiety)
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ewoluują i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane pod kątem decyzji dotyczących postępowania.
Prewencja pierwotna
Wytyczne ACC/AHA 2026 wykorzystują następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w zakresie prewencji pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo w zakresie zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥50% z celem LDL-C <70 mg/dL i nie-HDL-C <100 mg/dL.
Jeśli cele nie zostaną osiągnięte przy maksymalnej tolerowanej terapii statyną, może być konieczne zastosowanie dodatkowych terapii (np. ezetymib, inhibitory PCSK9, kwas bempedoinowy).
Rozważyć oznaczenie wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Wiek 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV przy stabilnej skojarzonej terapii antyretrowirusowej.
Nadciśnienie tętnicze
Wytyczne AHA/ACC 2025 zalecają następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
Ciśnienie tętnicze ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca lub CKD.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw spróbować modyfikacji stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli ciśnienie tętnicze pozostaje podwyższone.
Ciśnienie tętnicze ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom. Progi kategorii to te podawane w źródłach wtórnych dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić je w tekście wytycznych.
30-letnie ryzyko ASCVD wynosi 10% lub więcej (wiek 30-59 lat): wyzwalacz rozważenia leczenia statyną
Na podstawie 30-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym opcjonalnym predyktorom.
30-letnie ryzyko wynoszące 10% lub więcej u dorosłych w wieku 30-59 lat jest podawane przez źródło wtórne jako wyzwalacz do rozważenia leczenia statyną zgodnie z wytycznymi ACC/AHA 2026 dotyczącymi dyslipidemii; przed zastosowaniem należy potwierdzić to w tekście wytycznych.
10-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + HbA1c (kobiety)
10-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + HbA1c (mężczyźni)
10-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + Wskaźnik deprywacji społecznej (kobiety)
10-letnie całkowite ryzyko CVD, model podstawowy + Wskaźnik deprywacji społecznej (mężczyźni)
30-letnie całkowite ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD), model pełny (kobiety)
Pełny 30-letni model PREVENT (uACR, HbA1c i wskaźnik deprywacji społecznej). Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wszystkie trzy opcjonalne predyktory.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
30-letnie całkowite ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD), model pełny (mężczyźni)
Pełny 30-letni model PREVENT (uACR, HbA1c i wskaźnik deprywacji społecznej). Wyświetlany dla wieku 30-79 lat, gdy wybrano wszystkie trzy opcjonalne predyktory.
Szacunki 30-letnie są zalecane wyłącznie dla wieku 30-59 lat.
Ze względu na zastosowanie wieku jako skali czasu 30-letnie ryzyko może być przeszacowane.
10-letnie całkowite ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD) z uwzględnieniem uACR (kobiety)
10-letnie całkowite ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego (CVD) z uwzględnieniem uACR (mężczyźni)
Wskaźnik masy ciała (BMI)
Obliczany na podstawie wprowadzonego wzrostu i masy ciała.
BMI jest wykorzystywany jako predyktor wyłącznie w obliczaniu ryzyka niewydolności serca.
Równania PREVENT opracowano u dorosłych z BMI w przybliżeniu 18,5-39,9 kg/m².
Wartości BMI <18,5 kg/m² i ≥40,0 kg/m² zostały wykluczone w badaniu derywacyjnym.
Cholesterol nie-HDL
10-letnie całkowite ryzyko CVD (mężczyźni)
10-letnie całkowite ryzyko CVD (kobiety)
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: GRANICZNE (3% do <5%) - Model podstawowy dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
W przypadku rozpoczęcia leczenia statyną o umiarkowanej intensywności dążyć do redukcji LDL-C o ≥30% z celem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca albo CKD.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym predyktorom opcjonalnym. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Kategoria 10-letniego ryzyka ASCVD: POŚREDNIE (5% do <10%) - Model podstawowy dla kobiet
Progi ryzyka stosowane z PREVENT™️ (np. 3%–10%) ulegają zmianom i nie zostały jeszcze w pełni zwalidowane na potrzeby decyzji terapeutycznych.
Profilaktyka pierwotna
W wytycznych ACC/AHA 2026 stosuje się następujące kategorie ryzyka i zalecane działania w profilaktyce pierwotnej (na podstawie 10-letniego ryzyka ASCVD):
Poradnictwo dotyczące zachowań zdrowotnych.
Omówić stosunek korzyści do ryzyka farmakoterapii i uwzględnić czynniki zwiększające ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych) w ramach wspólnego podejmowania decyzji.
Rozpocząć leczenie statyną o umiarkowanej do wysokiej intensywności, dążąc do redukcji LDL-C o ≥30% z celem LDL-C <100 mg/dL i nie-HDL-C <130 mg/dL.
Rozważyć wykonanie badania uwapnienia tętnic wieńcowych (CAC).
Leczenie hipolipemizujące
Następujące grupy powinny otrzymywać leczenie hipolipemizujące niezależnie od obliczonego ryzyka:
Rozpoznana klinicznie ASCVD.
LDL-C ≥190 mg/dL.
Osoby w wieku 40–75 lat z cukrzycą, przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 lub wyższym albo zakażeniem HIV leczone stabilną skojarzoną terapią antyretrowirusową.
Nadciśnienie tętnicze
W wytycznych AHA/ACC 2025 zaleca się następujące postępowanie w nadciśnieniu tętniczym (na podstawie 10-letniego całkowitego ryzyka CVD):
BP ≥130/80 mmHg:
Leczyć, jeśli oszacowane ryzyko wynosi ≥7,5%, lub jeśli występuje klinicznie jawna CVD, cukrzyca albo CKD.
Jeśli oszacowane ryzyko wynosi <7,5%, najpierw zastosować modyfikację stylu życia przez 3–6 miesięcy; rozpocząć leczenie farmakologiczne, jeśli BP pozostaje podwyższone.
BP ≥140/90 mmHg: Leczyć wszystkich dorosłych niezależnie od oszacowanego ryzyka CVD.
Oszacowania ryzyka należy interpretować w kontekście:
Chorób współistniejących pacjenta (np. cukrzyca, CKD, otyłość).
Czynników zwiększających ryzyko (np. wywiad rodzinny, lipoproteina(a), choroby zapalne, wynik wskaźnika uwapnienia tętnic wieńcowych).
Preferencji pacjenta.
Celów leczenia.
Na podstawie 10-letniego oszacowania PREVENT-ASCVD dla modelu odpowiadającego wprowadzonym predyktorom opcjonalnym. Progi kategorii są takie, jakie podano dla wytycznych ACC/AHA 2026 dotyczących dyslipidemii w opracowaniach wtórnych; przed zastosowaniem należy je zweryfikować z tekstem wytycznych.
Cytowanie
Khan SS, Matsushita K, Sang Y, Ballew SH, Grams ME, Surapaneni A, Blaha MJ, Carson AP, Chang AR, Ciemins E, Go AS, Gutierrez OM, Hwang SJ, Jassal SK, Kovesdy CP, Lloyd-Jones DM, Shlipak MG, Palaniappan LP, Sperling L, Virani SS, Tuttle K, Neeland IJ, Chow SL, Rangaswami J, Pencina MJ, Ndumele CE, Coresh J; Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium and the American Heart Association Cardiovascular-Kidney-Metabolic Science Advisory Group. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024 Feb 6;149(6):430-449.
Literatura
Khan SS, Matsushita K, Sang Y, Ballew SH, Grams ME, Surapaneni A, Blaha MJ, Carson AP, Chang AR, Ciemins E, Go AS, Gutierrez OM, Hwang SJ, Jassal SK, Kovesdy CP, Lloyd-Jones DM, Shlipak MG, Palaniappan LP, Sperling L, Virani SS, Tuttle K, Neeland IJ, Chow SL, Rangaswami J, Pencina MJ, Ndumele CE, Coresh J; Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium and the American Heart Association Cardiovascular-Kidney-Metabolic Science Advisory Group. Development and Validation of the American Heart Association's PREVENT Equations. Circulation. 2024 Feb 6;149(6):430-449. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626. Epub 2023 Nov 10. Erratum in: Circulation. 2024 Mar 12;149(11):e956.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37947085/Fravel MA, Ernst ME, Woods RL, Orchard SG, Ganjali S, Wetmore JB, Reid C, Ryan J, Polkinghorne KR, Wolfe R, Nelson MR, Zoungas S, Zhou Z. Performance of the American Heart Association PREVENT Cardiovascular Risk Equations in Older Adults. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2025 Jun;18(6):e011719.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40289804/Mathew, R.O., Khan, S.S., Tuttle, K.R. et al. Performance of the American Heart Association’s PREVENT risk score for cardiovascular risk prediction in a multiethnic population. Nat Med 31, 2655–2662 (2025).
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03789-2Zhou H, Zhang Y, Zhou MM, Choi SK, Reynolds K, Harrison TN, Bellows BK, Moran AE, Colantonio LD, Allen NB, Safford MM, An J. Evaluation and Comparison of the PREVENT and Pooled Cohort Equations for 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Risk Prediction. J Am Heart Assoc. 2025 Feb 18;14(4):e039454.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39921505/Murphy BS, Hershey MS, Huang S, Nam Y, Post WS, McClelland RL, DeFilippis AP. PREVENT Risk Score vs the Pooled Cohort Equations in MESA. JACC Adv. 2025 Jun;4(6 Pt 1):101825.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40424675/Cho SMJ, Levin M, Chen R, Samarakoon R, Judy R, Hartmann K, Postupaka D, Viscosi V, Farber-Eger E, Fahed AC, Honigberg MC, Patel CJ, Hornsby W, Wells QS, Damrauer SM, Do R, Natarajan P. AHA PREVENT Equations and Cardiovascular Disease Risk in Diverse Health Care Populations. J Am Coll Cardiol. 2025 Jul 22;86(3):181-192.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40669956/Yan X, Bacong AM, Huang Q, Husby H, Dudum R, Jose P, Palaniappan L, Rodriguez F. Performance of the American Heart Association's PREVENT Equations Among Disaggregated Racial and Ethnic Subgroups. JAMA Cardiol. 2025 Sep 1;10(9):876-885.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40560603/Gauen AM, Petito LC, Zhang Y, Zhou H, Zhou M, Xia M, Fang M, Reynolds K, Xanthakis V, Safford M, Colantonio LD, Rana JS, Bellows BK, Moran AE, Huang X, Shah NS, Allen NB, An J. PREVENT Equations in Young Adults: Fairness, Calibration, and Performance Across Racial and Ethnic Groups. J Am Coll Cardiol. 2026 Mar 24;87(11):1343-1357.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41636665/Neuen BL, Major RW, Grams ME, Sang Y, Coresh J, Ballew SH, Surapaneni A, Alencar de Pinho N, Ärnlöv J, Arnott C, Bell S, Berry J, Brenner H, Ciemins E, Chang AR, Cushman M, de Lemos JA, Diaz-Tocados JM, Farjat AE, Fletcher RA, Gansevoort RT, Heerspink HJL, Herrington WG, Hong C, Horwitz EJ, Hwang SJ, Jassal SK, Kalra PA, Katz R, Khan SS, Kovesdy CP, Kronenberg F, Lees JS, Lloyd-Jones DM, Mill JG, Naimark DMJ, Ndumele C, Polkinghorne KR, Psaty BM, Schloemer P, Shlipak MG, Shrestha P, Song Z, Staplin N, Steubl D, Vart P, Visseren FLJ, Woodward M, Yamagishi K, Young BA, Sabanayagam C, Valdivielso JM; CKD Prognosis Consortium investigators. Multinational validation of the PREVENT and SCORE2 cardiovascular risk equations across 6.4 million individuals. Nat Med. 2026 Jul;32(7):2629-2638.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42086979/Writing Committee Members*; Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ, Johnson HM, Shimbo D, Abdalla M, Altieri MM, Bansal N, Bello NA, Bress AP, Carter J, Cohen JB, Collins KJ, Commodore-Mensah Y, Davis LL, Egan B, Khan SS, Lloyd-Jones DM, Melnyk BM, Mistry EA, Ogunniyi MO, Schott SL, Smith SC Jr, Talbot AW, Vongpatanasin W, Watson KE, Whelton PK, Williamson JD. 2025 AHA/ACC/AANP/AAPA/ABC/ACCP/ACPM/AGS/AMA/ASPC/NMA/PCNA/SGIM Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Hypertension. 2025 Oct;82(10):e212-e316.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40811516/Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, Johnson HM, Anderson TS, Bittner VA, Blankstein R, Brewer LC, Cho L, de Ferranti SD, Gianos E, Gluckman TJ, Gradney KF, Isiadinso I, Lloyd-Jones DM, Marrs JC, Martin SS, McLain KH, Mehta LS, Mora S, Mulugeta WM, Natarajan P, Navar AM, Orringer CE, Polonsky TS, Reynolds HR, Saseen JJ, Shapiro MD, Soffer DE, Tynes SA, Villavaso CD, Virani SS, Wilkins JT. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2026 May 19;87(19):2624-2757.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41824590/Khan SS, Coresh J, Pencina MJ, Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Palaniappan LP, Sperling LS, Virani SS, Ho JE, Neeland IJ, Tuttle KR, Rajgopal Singh R, Elkind MSV, Lloyd-Jones DM; American Heart Association. Novel Prediction Equations for Absolute Risk Assessment of Total Cardiovascular Disease Incorporating Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023 Dec 12;148(24):1982-2004.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37947094/Ndumele CE, Rangaswami J, Chow SL, Neeland IJ, Tuttle KR, Khan SS, Coresh J, Mathew RO, Baker-Smith CM, Carnethon MR, Despres JP, Ho JE, Joseph JJ, Kernan WN, Khera A, Kosiborod MN, Lekavich CL, Lewis EF, Lo KB, Ozkan B, Palaniappan LP, Patel SS, Pencina MJ, Powell-Wiley TM, Sperling LS, Virani SS, Wright JT, Rajgopal Singh R, Elkind MSV; American Heart Association. Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circulation. 2023 Nov 14;148(20):1606-1635.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37807924/Diao JA, Shi I, Murthy VL, et al. Projected Changes in Statin and Antihypertensive Therapy Eligibility With the AHA PREVENT Cardiovascular Risk Equations. JAMA. 2024;332(12):989–1000.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2821624
- Autor
- Udostępnia
EVAL Foundation
- Współpracownik · Recenzent
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
Powiązane oceny
ASCVD Risk Estimator (2013 ACC/AHA)
Określenie 10-letniego ryzyka twardych punktów końcowych ASCVD (tj. zawału serca, udaru mózgu lub zgonu z powodu choroby wieńcowej lub udaru mózgu)
Dr. David Goff, MD, PhDZmodyfikowany wskaźnik ryzyka sercowego w ocenie ryzyka przedoperacyjnego
Szacuje ryzyko powikłań sercowych po operacjach niekardiochirurgicznych
Dr. Thomas H. Lee, MDWięcej ocen — EVAL Foundation
Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu - C (AUDIT-C)
Narzędzie złożone z 3 pytań do przesiewowego wykrywania niezdrowego spożywania alkoholu u pacjentów, którzy mogą nie być uzależnieni od alkoholu.
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHTest identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT)
10-pytaniowe narzędzie do przesiewowego wykrywania ryzykownego picia alkoholu, szkodliwego picia i uzależnienia od alkoholu.
World Health Organization Collaborative ProjectWynik oceny barku według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów Barku i Łokcia (ASES)
15-pytaniowa ocena bólu barku i ograniczeń funkcjonalnych w czynnościach życia codziennego.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOASkala Oceny Aktywności Behawioralnej (BARS)
Jednopozycyjna skala oceny służąca do ilościowego określenia poziomu pobudzenia pacjenta w opiece doraźnej lub w warunkach psychiatrycznych.
CAGE Alcohol Questionnaire
Kwestionariusz z 4 pytaniami, który może wskazywać na potencjalne problemy związane ze spożywaniem alkoholu.
Test przesiewowy w kierunku nadużywania narkotyków (DAST-10)
Kwestionariusz samoopisowy dla pacjenta do przesiewowej oceny problemowego używania narkotyków (z wyłączeniem alkoholu i tytoniu).
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.Pomiar sprawności stopy i stawu skokowego (FAAM)
Ocenia ograniczenia funkcjonalne i niepełnosprawność związane ze schorzeniami stopy i stawu skokowego w czynnościach życia codziennego i w sporcie.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTAWskaźnik niepełnosprawności stopy i stawu skokowego (FADI)
Ocena ograniczeń funkcjonalnych u osób z różnymi schorzeniami stopy i stawu skokowego
Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS