De RAND Verkorte Gezondheidsvragenlijst met 20 items (SF-20)AI-vertaling

De 20-Item Short Form Health Survey (SF-20) is ontwikkeld voor de Medical Outcomes Study (MOS), een meerjarig onderzoek bij patiënten met chronische aandoeningen. Deze verkorte vragenlijst biedt een oplossing voor het probleem waarmee veel onderzoekers te maken hebben, namelijk dat zij de lengte van een vragenlijst moeten beperken. De vragenlijst is ontworpen om de belasting voor de invuller te verminderen en tegelijk te voldoen aan minimale normen voor nauwkeurigheid bij groepsvergelijkingen waarbij meerdere gezondheidsdimensies een rol spelen.

Beschrijving van de verkorte vragenlijst met 20 items

Lichamelijk functioneren

Zes items zijn gekozen om het lichamelijk functioneren te beoordelen, een dimensie die in het HIE werd gemeten door twintig items samen te voegen over lichamelijke beperkingen en mogelijkheden, mobiliteit en zelfzorg (Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.). Het doel was om de schaal met 6 niveaus uit het HIE zo goed mogelijk te benaderen. De antwoordmogelijkheden en de formulering van de items zijn ten opzichte van de HIE-versie aangepast om specifieke beperkingen van belang beter vast te leggen, om het niveau van de schaal dat bij elk item hoort nauwkeuriger te beschrijven en om mondelinge afname te vergemakkelijken. Eén nieuw item (matige beperking van het lichamelijk functioneren) is toegevoegd om een leemte in de HIE-schaal op te vullen.

Rolfunctioneren

Twee items zijn gekozen om beperkingen in het rolfunctioneren door een slechte gezondheid te meten. Dit zijn de twee beste items uit de HIE-schaal voor rolfunctioneren met 3 items (Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982).

Sociaal functioneren

Sociaal functioneren wordt gedefinieerd als het vermogen om belangrijke sociale relaties te ontwikkelen, te onderhouden en te verzorgen. Het ene item over sociaal functioneren in de vragenlijst gaat over de vraag of de gezondheid van de invuller sociale activiteiten heeft beperkt.

Geestelijke gezondheid

De algemene geestelijke gezondheid is beoordeeld met vijf items die empirisch zijn afgeleid van de HIE Mental Health Inventory (MHI). Deze set is de beste voorspeller met 5 items van de totaalscore op basis van de volledige MHI met 38 items (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988). De set vertegenwoordigt de vier belangrijkste dimensies van geestelijke gezondheid (angst, depressie, verlies van gedrags- en emotionele controle en psychisch welzijn), zoals bevestigd in factoranalytische studies van de MHI (Veit and Ware, 1983). Deze vijf items correleerden 0,92 met de totaalscore van de MHI in de HIE-steekproef die werd gebruikt om de verkorte schaal af te leiden. Bij kruisvalidatie met een andere HIE-steekproef correleerde de schaal 0,92 met de totaalscore van de MHI (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988).

Huidige gezondheidsbeleving

De Health Perceptions Questionnaire (HPQ) met 22 items (Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976) bevatte zes subschalen die sterk met elkaar samenhangen. De subschaal Huidige gezondheid was hiervan de meest betrouwbare en empirisch geldige (Davies and Ware, 1981). Die subschaal geeft ook het beste het algemene HPQ-concept weer, doordat zij de grootste hoeveelheid variantie verklaart die de subschalen van de HPQ gemeen hebben. Om deze redenen zijn vier items gekozen uit de subschaal Huidige gezondheid (Davies and Ware, 1981). Deze items hadden hoge correlaties met de subschaal Huidige gezondheid, hadden aanzienlijke en ongeveer gelijke correlaties met andere maten voor lichamelijke en geestelijke gezondheid, en bereikten het evenwicht tussen positief en negatief geformuleerde items dat nodig is om te corrigeren voor de neiging om altijd mee eens te zijn of juist tegen te antwoorden.

Pijn

De vragenlijst bevat één maat voor pijn waarbij de invuller de pijn beoordeelt op een schaal van geen tot zeer ernstig.

Scoring van de schalen

In overeenstemming met eerdere studies werden beperkingen in lichamelijk functioneren en rolfunctioneren geteld, ongeacht hoe lang ze duurden, en gescoord om het aantal aanwezige beperkingen weer te geven (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982) De scores werden omgekeerd, zodat een hoge waarde beter functioneren aangaf. De schalen voor geestelijke gezondheid werden gescoord door de antwoorden op de items op te tellen, nadat de scoring van sommige items was omgekeerd, zodat een hoge score een betere gezondheid aangaf. Voordat de items in de schaal voor gezondheidsbeleving werden samengevoegd, werden de antwoordmogelijkheden van het item over algemene gezondheid (item 1) opnieuw gecodeerd om de ongelijke intervallen van dit item beter weer te geven. De metingen met één item werden zo gescoord dat hoge scores beter sociaal functioneren en meer pijn aangaven. Ten slotte werden voor alle metingen de scores lineair omgezet naar schalen van 0-100, waarbij 0 en 100 werden toegekend aan respectievelijk de laagst en de hoogst mogelijke score.

Betrouwbaarheid en validiteit

Onderbouwing van de betrouwbaarheid en de constructvaliditeit van de SF-20 is te vinden in eerder gepubliceerde documenten (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Belasting voor de invuller

Zelf invullen kost de meeste mensen ongeveer drie minuten. Het afnemen van de vragenlijst per telefoon kost ongeveer drie of vier minuten. Deze afnametijden betekenen dat de belasting voor de invuller ongeveer negentig procent lager is dan bij de volledige versies waarvan de schalen zijn afgeleid.

Opbouw van de vragenlijst

De SF-20 is opgebouwd uit zes gezondheidsdimensies:

Antwoordvormen

De SF-20 gebruikt drie soorten antwoordschalen:

Schaal met 3 punten (lichamelijk functioneren, rolfunctioneren)

• Beperkt gedurende meer dan 3 maanden / Beperkt gedurende 3 maanden of korter / Helemaal niet beperkt

• Ja, gedurende meer dan 3 maanden / Ja, gedurende 3 maanden of korter / Nee

Schaal met 5 of 6 punten (pijn, geestelijke gezondheid, sociaal functioneren)

• Loopt van Geen tot Zeer ernstig (pijn)

• Loopt van Altijd tot Nooit (geestelijke gezondheid, sociaal functioneren)

Waar/onwaar-schaal met 5 punten (gezondheidsbeleving)

• Zeker waar / Grotendeels waar / Niet zeker / Grotendeels onwaar / Zeker onwaar

Scoring

Elk van de zes dimensies wordt apart gescoord als een gemiddelde. Er is geen enkele algemene totaalscore.

Algemene regels:

• Alle schalen worden omgezet naar een bereik van 0–100, waarbij 0 = slechtst mogelijke gezondheid en 100 = best mogelijke gezondheid

• Een hogere score duidt bij elke dimensie altijd op een betere gezondheid

• Sommige items worden vóór de berekening omgekeerd gescoord, zodat alle items in dezelfde richting wijzen

Bronnen

• Vragenlijst: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Scoring en beschrijving: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Literatuurlijst bij de RAND Medical Outcomes Study 20-Item Short Form Survey (SF-20)

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

De SF-20 is een openbaar document dat is ontwikkeld door de RAND Corporation en gratis en zonder speciale toestemming mag worden gebruikt.