Uitproberen

UitproberenOverzichtOnderbouwingBijdragers

Instructies

Niet geïndiceerd voor patiënten bij wie al obstructieve slaapapneu (OSA) is vastgesteld of die 's nachts een CPAP-apparaat (continuous positive airway pressure) gebruiken.

Snurkt u luid?

Luider dan praten of luid genoeg om door gesloten deuren heen te horen.

Inleiding

Obstructieve slaapapneu (OSA) gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit, zoals slaperigheid overdag, neurocognitieve stoornissen, cerebrovasculaire aandoeningen, diabetes en cardiopulmonale aandoeningen (zoals myocardinfarct en hypertensie) (Chung, 2016). Daarnaast is OSA geassocieerd met een verhoogd risico op perioperatieve cardiopulmonale complicaties, waaronder opname op de intensive care. Perioperatieve risico's van OSA zijn te beïnvloeden door intensievere monitoring en behandeling. De STOP-BANG-vragenlijst is een screeningsinstrument voor patiënten die een preoperatieve evaluatie ondergaan, om de aanwezigheid van symptomen die samenhangen met OSA na te gaan, zoals slaperigheid overdag, snurken, waargenomen nachtelijke apneus en luidruchtige ademhaling. Het instrument is niet bedoeld voor patiënten bij wie al OSA is vastgesteld of die een CPAP-apparaat (continuous positive airway pressure) gebruiken. STOP-BANG is niet goed gevalideerd in de obstetrische populatie, een subgroep met een verhoogd risico op OSA.

Chung et al. (2008) voegden vier objectieve beoordelingen toe (BANG - BMI, leeftijd, halsomvang en geslacht) aan de STOP-vragen om de sensitiviteit en de negatief voorspellende waarde van de screeningstest te verhogen.

Formule

Som van de geselecteerde punten.

		0 punten	1 punt
S	Snurkt u luid? Luider dan praten of luid genoeg om door gesloten deuren heen te horen.	Nee	Ja
T	Voelt u zich overdag vaak moe, uitgeput of slaperig?	Nee	Ja
O	Heeft iemand waargenomen dat u tijdens de slaap stopt met ademen?	Nee	Ja
P	Heeft u hoge bloeddruk (of wordt u hiervoor behandeld)?	Nee	Ja
B	BMI	≤ 35 kg/m²	> 35 kg/m²
A	Leeftijd	≤ 50 jaar	> 50 jaar
N	Halsomvang	≤ 40 cm	> 40 cm
G	Geslacht	Vrouw	Man

Resultaten

STOP-BANG	Risico
0 - 2	Laag risico op matige tot ernstige OSA
3 - 4	Intermediair risico op matige tot ernstige OSA
5 - 8	Hoog risico op matige tot ernstige OSA

Behandeling van patiënten met een hoog risico

Behandeling

De gouden standaard voor de diagnose van OSA is polysomnografie.
CPAP (continuous positive airway pressure, continue positieve luchtwegdruk) is de eerstelijnsbehandeling van OSA.

Perioperatieve overwegingen

Verricht een polysomnografie (indien mogelijk preoperatief) voor een definitieve diagnose.
Adviseer patiënten om, indien zij die hebben, preoperatief hun eigen CPAP-apparaat mee naar het ziekenhuis te nemen.
Overweeg de dosering van opioïden te verlagen.
Wees voorzichtig bij extubatie in "diepe" narcose of vóór terugkeer van de luchtwegreflexen.
Overweeg verlengde bewaking op de PACU (post anesthesia care unit, uitslaapkamer) alvorens de patiënt te ontslaan naar een afdeling zonder monitoring.
PAP-apparatuur (positive airway pressure, positieve luchtwegdruk) moet beschikbaar zijn op de PACU of op de afdeling voor patiënten met een hoog risico op OSA.
Overweeg opname op een afdeling met een hoger niveau van monitoring of verpleegkundig toezicht.

Alle vragen en mogelijke uitslagen

RichtlijnTitel niet zichtbaar

Snurkt u luid?

Luider dan praten of luid genoeg om door gesloten deuren heen te horen.

Select one option:

Voelt u zich overdag vaak moe, uitgeput of slaperig?

Select one option:

Heeft iemand waargenomen dat u tijdens de slaap stopt met ademen?

Select one option:

Heeft u hoge bloeddruk (of wordt u hiervoor behandeld)?

Select one option:

BMI

Select one option:

≤ 35 kg/m²
> 35 kg/m²

Leeftijd

Select one option:

≤ 50 jaar
> 50 jaar

Halsomvang

Select one option:

≤ 40 cm
> 40 cm

Geslacht

Select one option:

Vrouw
Man

Mogelijke uitslagen

STOP-BANG: Hoog risico op matige tot ernstige OSA (5-8 punten)

Behandeling

De gouden standaard voor de diagnose van OSA is polysomnografie.
CPAP (continuous positive airway pressure, continue positieve luchtwegdruk) is de eerstelijnsbehandeling van OSA.

Perioperatieve overwegingen

Verricht een polysomnografie (indien mogelijk preoperatief) voor een definitieve diagnose.
Adviseer patiënten om, indien zij die hebben, preoperatief hun eigen CPAP-apparaat mee naar het ziekenhuis te nemen.
Overweeg de dosering van opioïden te verlagen.
Wees voorzichtig bij extubatie in "diepe" narcose of vóór terugkeer van de luchtwegreflexen.
Overweeg verlengde bewaking op de PACU (post anesthesia care unit, uitslaapkamer) alvorens de patiënt te ontslaan naar een afdeling zonder monitoring.
PAP-apparatuur (positive airway pressure, positieve luchtwegdruk) moet beschikbaar zijn op de PACU of op de afdeling voor patiënten met een hoog risico op OSA.
Overweeg opname op een afdeling met een hoger niveau van monitoring of verpleegkundig toezicht.

STOP-BANG: Intermediair risico op matige tot ernstige OSA (3-4 punten)

STOP-BANG: Laag risico op matige tot ernstige OSA (0-2 punten)

Bronvermelding

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

Literatuur

STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/
High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.
Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/
Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.
Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/
STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.
Chung F, Abdullah HR, Liao P.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext

Alle vragen en mogelijke uitslagen

Bronvermelding

Literatuur

Verwante beoordelingen

Body mass index (BMI) en lichaamsoppervlak (BSA)

HEART-score voor ernstige cardiale gebeurtenissen

Herziene Cardiale Risico-index voor preoperatief risico

Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD)-criteria voor COPD

mMRC-dyspnoeschaal (Modified Medical Research Council)

COPD Assessment Test (CAT)

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)