Ernstmeting voor paniekstoornis - VolwassenenAI-vertaling

Inleiding
Voor verdere klinische evaluatie en onderzoek biedt de American Psychiatric Association (APA) in Sectie III van de DSM-5-TR een aantal “opkomende maten” (“emerging measures”) aan (APA, 2024). Deze beoordelingsinstrumenten voor patiënten zijn ontwikkeld om te worden afgenomen bij het eerste patiëntgesprek en om de voortgang van de behandeling te monitoren, en dragen zo bij aan het gebruik van informatie over de initiële symptomatische status en door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (patient reported outcome, PRO), evenals aan het gebruik van “verankerde” instrumenten voor de beoordeling van de ernst. De APA onderscheidt vier typen maten. Eén type, de zogeheten ernstmaten (severity measures), is stoornisspecifiek en sluit nauw aan bij de criteria die de definitie van de stoornis vormen. De Severity Measure for Panic Disorder - Adult is een stoornisspecifieke ernstmaat voor paniekstoornis (PD) die de klinische beoordeling van patiënten met PD kan aanvullen (Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). De beoordelingsschaal kan worden afgenomen bij personen bij wie de diagnose PD is gesteld of die een klinisch significant syndroom hebben dat niet aan alle criteria voldoet. 

 Frequentie van gebruik

Om veranderingen in de ernst van de paniekstoornis van de betrokkene in de tijd te volgen, kan het instrument met regelmatige tussenpozen worden ingevuld, zoals klinisch geïndiceerd, afhankelijk van de stabiliteit van de symptomen en de behandelstatus van de betrokkene. Consequent hoge scores op een bepaald domein kunnen wijzen op belangrijke en problematische gebieden voor de betrokkene die aanleiding kunnen geven tot nadere beoordeling, behandeling en follow-up. Uw klinisch oordeel dient uw beslissing te bepalen.

Deze instrumenten dienen te worden gebruikt om de klinische besluitvorming te ondersteunen en niet als enige basis voor het stellen van een klinische diagnose. Meer informatie over deze instrumenten is te vinden in de DSM-5-TR. Instructies, scoringsinformatie en richtlijnen voor interpretatie van de APA zijn hier beschikbaar.

Instructies voor clinici 

De Severity Measure for Panic Disorder—Adult is een instrument met 10 items dat de ernst van de symptomen van een paniekstoornis beoordeelt bij personen van 18 jaar en ouder. Het instrument is ontworpen om door een persoon te worden ingevuld na het stellen van de diagnose paniekstoornis (of klinisch significante symptomen van een paniekstoornis) en daarna voorafgaand aan vervolgconsulten bij de clinicus. Bij elk item wordt de persoon die zorg ontvangt gevraagd de ernst van zijn of haar paniekstoornis gedurende de afgelopen 7 dagen te beoordelen.

Scoring en interpretatie 

De 10 items gaan over gedachten, gevoelens en gedragingen met betrekking tot paniekaanvallen. Een paniekaanval is een episode van intense angst die soms uit het niets komt (zonder duidelijke reden). De symptomen van een paniekaanval zijn onder meer: hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, transpireren en angst om de controle te verliezen of dood te gaan.

Elk item van het instrument wordt gescoord op een 5-puntsschaal.

• 0=Nooit

• 1=Af en toe

• 2=De helft van de tijd

• 3=Meestal

• 4=Altijd

De totaalscore kan variëren van 0 tot 40, waarbij hogere scores wijzen op een grotere ernst van de paniekstoornis. De ruwe scores van de 10 items worden opgeteld tot een ruwe totaalscore. Daarnaast wordt de gemiddelde totaalscore berekend. De gemiddelde totaalscore wordt berekend door de ruwe totaalscore te delen door het aantal items van het instrument (d.w.z. 10). De gemiddelde totaalscore herleidt de totaalscore tot een 5-puntsschaal, waardoor de clinicus de ernst van de paniekstoornis van de betrokkene kan benoemen als geen (0), licht (1), matig (2), ernstig (3) of extreem (4). Het gebruik van de gemiddelde totaalscore bleek betrouwbaar, eenvoudig in gebruik en klinisch bruikbaar voor de clinici in de DSM-5 Field Trials. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.