Vereenvoudigde PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)AI-vertaling

De sPESI is ontworpen om de complexiteit weg te nemen van de elementen van de Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) risicocalculator bij de risicostratificatie van patiënten met longembolie (LE).

De sPESI is:

• Aangetoond even nauwkeurig als de PESI in het voorspellen van de 30-daagse mortaliteit na acute LE.
• Extern gevalideerd, met goede discriminatie, kalibratie en generaliseerbaarheid van de voorspellende nauwkeurigheid.
• Voorspellend gebleken voor ongunstige uitkomsten met hoog risico, met een sensitiviteit van 94% en een specificiteit van 40%.

Validatiestudies: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

Belangrijk om op te merken:

• De sPESI is uitsluitend bedoeld voor risicostratificatie van LE na diagnose en kan niet worden gebruikt voor risicostratificatie van patiënten zonder LE.
• Aanvullende pathologie die tot morbiditeit of mortaliteit kan leiden, mag niet over het hoofd worden gezien bij een laag-risico sPESI-score.
• De sociale situatie van de patiënt dient samen met de sPESI-score in overweging te worden genomen bij het bepalen van de geschiktheid voor poliklinische behandeling van LE.

De sPESI is bedoeld als hulpmiddel bij de klinische besluitvorming, niet als vervanging ervan.  Het klinisch oordeel dient altijd voorrang te hebben.  

Bij nierfalen of ernstige complicerende comorbiditeit dient het klinisch oordeel zwaarder te wegen dan de ePESI, aangezien deze patiënten in de validatiestudies zijn uitgesloten.

Criteria

Als een of meer van de volgende criteria aanwezig zijn, wordt aangenomen dat de patiënt een HOOG 30-daags mortaliteitsrisico heeft (8,9% of hoger).

Resultaten

Laag mortaliteitsrisico: sPESI = 0

Als geen enkel criterium positief is, bedraagt het 30-daagse mortaliteitsrisico 1,1%.

De patiënt komt mogelijk in aanmerking voor poliklinische behandeling van LE.

Hoog mortaliteitsrisico: sPESI ≥ 1

Als een of meer criteria positief zijn, bedraagt het 30-daagse mortaliteitsrisico 8,9% of hoger.

De patiënt komt in aanmerking voor klinische behandeling van LE.

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.