Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)AI-vertaling

Inleiding

Volgens het National Center for PTSD is de Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) een screening van 5 vragen die is ontworpen om mensen met waarschijnlijke PTSS in de eerstelijnszorg te herkennen. De vragenlijst begint met een vraag over blootstelling aan traumatische gebeurtenissen gedurende het hele leven. Als een invuller blootstelling ontkent, is de PC-PTSD-5 afgerond met een score van 0. Als een invuller echter aangeeft ooit aan trauma te zijn blootgesteld, krijgt deze de opdracht om 5 extra ja/nee-vragen te beantwoorden over hoe die blootstelling aan trauma de persoon de afgelopen maand heeft beïnvloed.

Omdat de PC-PTSD-5 is ontworpen om mensen met waarschijnlijke PTSS te herkennen, hebben mensen met een positieve screening verdere beoordeling nodig, bij voorkeur met een gestructureerd interview zoals de Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5). Een klinisch interview is vanwege de benodigde tijd en personeelsinzet niet altijd mogelijk. In die gevallen wordt aanbevolen om aanvullend onderzoek te doen met een gevalideerde zelfrapportagevragenlijst. De PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) is een psychometrisch betrouwbare zelfrapportagevragenlijst die hiervoor gebruikt kan worden.

Scoring

Als een invuller blootstelling aan trauma bevestigt, kan de score op de PC-PTSD-5 variëren van 0 tot 5. Dit is het aantal "ja"-antwoorden op de 5 vragen over hoe het trauma de persoon de afgelopen maand heeft beïnvloed. Uit onderzoek bij een grote groep patiënten in de eerstelijnszorg van de VA bleek dat een afkapwaarde van 4 de beste balans gaf tussen fout-negatieve en fout-positieve uitslagen voor de totale groep en voor mannen. Voor vrouwen leidde een afkapwaarde van 4 echter tot veel fout-negatieve uitslagen. Zorgverleners kunnen in sommige situaties een lagere afkapwaarde voor vrouwen overwegen als er middelen voor beoordeling beschikbaar zijn. Een hogere afkapwaarde kan daarentegen de voorkeur hebben als fout-positieve uitslagen de beschikbaarheid van de zorgverlener sterk zouden verminderen. Omdat de prestatiekenmerken per groep veranderen, moeten zorgverleners bij het kiezen van een afkapwaarde rekening houden met de kenmerken van de groep en het doel van de screening.

Schaal

Soms gebeuren er dingen met mensen die ongewoon of bijzonder angstaanjagend, verschrikkelijk of traumatisch zijn.

Bijvoorbeeld:

• een ernstig ongeluk of brand

• fysiek of seksueel geweld of misbruik

• een aardbeving of overstroming

• een oorlog

• zien dat iemand wordt gedood of ernstig gewond raakt

• een dierbare verliezen door moord of zelfdoding.

Heeft u ooit een dergelijke gebeurtenis meegemaakt?
JA / NEE

Zo nee, dan is de totaalscore van de screening 0. Stop dan hier.

Zo ja, beantwoord dan de onderstaande vragen.

Heeft u de afgelopen maand...

1. Nachtmerries gehad over de gebeurtenis(sen) of aan de gebeurtenis(sen) gedacht terwijl u dat niet wilde?
   JA / NEE

2. Uw best gedaan om niet aan de gebeurtenis(sen) te denken of uw weg gezocht om situaties te vermijden die u aan de gebeurtenis(sen) deden denken?
   JA / NEE

3. Voortdurend op uw hoede, waakzaam of schrikachtig geweest?
   JA / NEE

4. Zich verdoofd gevoeld of losgekoppeld van mensen, activiteiten of uw omgeving?
   JA / NEE

5. Zich schuldig gevoeld of niet kunnen stoppen met uzelf of anderen de schuld te geven van de gebeurtenis(sen) of van problemen die de gebeurtenis(sen) mogelijk heeft/hebben veroorzaakt?
   JA / NEE

Tel de punten van vraag 1-5 bij elkaar op voor een totaal van 5 punten.

Resultaten

1. Geen blootstelling aan trauma gemeld: de invuller heeft geen blootstelling aan een traumatische gebeurtenis gemeld, dus de vijf symptoomvragen zijn niet afgenomen. De screening is negatief.

2. Negatieve PTSS-screening (0-2 symptomen): minder dan 3 symptoomvragen met ja beantwoord. Bij de aanbevolen afkapwaarde van 3 of 4 is dit een negatieve screening voor waarschijnlijke PTSS. Het klinisch oordeel blijft van toepassing.

3. Grensgevallen-PTSS-screening (3 symptomen). Overweeg verdere beoordeling.

4. Onder de standaard afkapwaarde van 4, maar op de afkapwaarde van 3. Een lagere afkapwaarde kan passend zijn voor vrouwen of wanneer het doel is om geen gevallen te missen.

   1. Volgens het National Center for PTSD, "bleek uit onderzoek bij een grote groep patiënten in de eerstelijnszorg van de VA dat een afkapwaarde van 4 de beste balans gaf tussen fout-negatieve en fout-positieve uitslagen voor de totale groep en voor mannen. Voor vrouwen leidde een afkapwaarde van 4 echter tot veel fout-negatieve uitslagen. Zorgverleners kunnen in sommige situaties een lagere afkapwaarde voor vrouwen overwegen als er middelen voor beoordeling beschikbaar zijn. Een hogere afkapwaarde kan daarentegen de voorkeur hebben als fout-positieve uitslagen de beschikbaarheid van de zorgverlener sterk zouden verminderen. Omdat de prestatiekenmerken per groep veranderen, moeten zorgverleners bij het kiezen van een afkapwaarde rekening houden met de kenmerken van de groep en het doel van de screening."

   2. Verdere beoordeling met een gestructureerde PTSS-meting is aangewezen.

5. Positieve PTSS-screening (> 3 symptomen). Overweeg verdere beoordeling. Volgens het National Center for PTSD, "bleek uit onderzoek bij een grote groep patiënten in de eerstelijnszorg van de VA dat een afkapwaarde van 4 de beste balans gaf tussen fout-negatieve en fout-positieve uitslagen voor de totale groep en voor mannen." Verdere beoordeling met een gestructureerde PTSS-meting is aangewezen.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Beschikbaar via https://www.ptsd.va.gov