Uitproberen

UitproberenOverzichtOnderbouwingBijdragers

Instructies

De evaluatie is alleen van toepassing op kinderen met een Glasgow Coma Scale-score van ≥ 14.

Leeftijd

Inleiding
Bij de pediatrische populatie (leeftijd 18 jaar of jonger) wordt aangenomen dat CT-beeldvorming van het hoofd samenhangt met een verhoogd risico op een dodelijke maligniteit gedurende het leven van de patiënt, waarbij het risico afneemt met de leeftijd. Het geschatte risico op een dodelijke maligniteit door een CT van het hoofd in één jaar is 1 op 1000-1500. Het risico daalt tot 1 op 5000 zodra de patiënt 10 jaar oud is. Het Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) voerde de grootste studie uit om klinische predictieregels af te leiden en te valideren waarmee kinderen met een zeer laag risico op klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI) na stomp hoofdtrauma, bij wie geen beeldvorming nodig is, kunnen worden geïdentificeerd. Daardoor kan de PECARN Pediatric Head Injury Prediction Rule zorgverleners helpen te bepalen welke pediatrische patiënten veilig kunnen worden ontslagen zonder dat een CT van het hoofd wordt gemaakt. Opmerkelijk is dat de PECARN-studieresultaten erop wijzen dat TBI bij kinderen over het algemeen zeldzaam is, met een laag percentage TBI op CT van het hoofd (5,2%) en een nog lager percentage ciTBI (0,9%).

Scoring

De PECARN Pediatric Head Injury Prediction Rule is een goed gevalideerd hulpmiddel voor klinische besluitvorming. Aan de hand van de criteria kunnen clinici bij pediatrische patiënten met hoofdletsel veilig de aanwezigheid van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel uitsluiten zonder CT-beeldvorming.

Aanbevelingen	Criteria	Bevindingen PECARN-studie
CT niet aanbevolen (< 2 jaar)	< 2 jaar "Nee" op het volgende: GCS¹ ≤ 14 of andere tekenen van AMS² of palpabele schedelfractuur "Nee" op het volgende: occipitaal, pariëtaal of temporaal hematoom van de hoofdhuid; voorgeschiedenis van LOC³ ≥ 5 sec; gedraagt zich volgens de ouder niet normaal of ernstig letselmechanisme⁴	Betreft 53,2% van de populatie. Risico op ciTBI⁷ (<0,02%), wat uiterst laag is en over het algemeen lager dan het risico op door CT veroorzaakte maligniteiten.
CT niet aanbevolen ( ≥ 2 jaar)	≥ 2 jaar "Nee" op het volgende: GCS ≤ 14 of andere tekenen van AMS of tekenen van een schedelbasisfractuur "Nee" op het volgende: voorgeschiedenis van LOC of van braken of ernstige hoofdpijn of ernstig letselmechanisme	Betreft 57,2% van de populatie. Risico op ciTBI (<0,05%), wat uiterst laag is en over het algemeen lager dan het risico op door CT veroorzaakte maligniteiten.
CT aanbevolen (< 2 jaar)	< 2 jaar "Ja" op het volgende: GCS ≤ 14 of andere tekenen van AMS of palpabele schedelfractuur	Betreft 13,9% van de populatie. Risico op ciTBI (4,4%)
CT aanbevolen (≥ 2 jaar)	≥ 2 jaar "Ja" op het volgende: GCS ≤ 14 of andere tekenen van AMS of tekenen van een schedelbasisfractuur	Betreft 14% van de populatie. Risico op ciTBI (4,3%)
Observatie versus CT op basis van andere klinische factoren⁵ (< 2 jaar)	< 2 jaar "Ja" op het volgende: GCS ≤ 14 of andere tekenen van AMS of palpabele schedelfractuur "Ja" op het volgende: occipitaal, pariëtaal of temporaal hematoom van de hoofdhuid; voorgeschiedenis van LOC ≥ 5 sec; gedraagt zich volgens de ouder niet normaal of ernstig letselmechanisme	Betreft 32,9% van de populatie. Risico op ciTBI (0,9%) Patiënten met bepaalde geïsoleerde bevindingen (d.w.z. zonder andere bevindingen die wijzen op traumatisch hersenletsel) hebben een risico op ciTBI dat aanzienlijk lager is dan 1%
Observatie versus CT op basis van andere klinische factoren (≥2 jaar)	≥ 2 jaar "Ja" op het volgende: GCS ≤ 14 of andere tekenen van AMS of tekenen van een schedelbasisfractuur "Ja" op het volgende: voorgeschiedenis van LOC of van braken of ernstige hoofdpijn of ernstig letselmechanisme	Betreft 28,8% van de populatie. Risico op ciTBI (0,8%) Patiënten met bepaalde geïsoleerde bevindingen (d.w.z. zonder andere bevindingen die wijzen op traumatisch hersenletsel) hebben een risico op ciTBI dat aanzienlijk lager is dan 1%

¹Glasgow Coma Scale (GCS)

²Andere tekenen van veranderde mentale status (AMS): agitatie, somnolentie, repetitief vragen stellen of trage reactie op verbale communicatie.

³Bewustzijnsverlies (LOC)

⁴Ernstig letselmechanisme:

Verkeersongeval met motorvoertuig (MVC) waarbij de patiënt uit het voertuig wordt geslingerd
MVC met overlijden van een andere inzittende of rollover
Voetganger of fietser zonder helm aangereden door een motorvoertuig
Val van > 3 ft (0,9 m)
Hoofd getroffen door een voorwerp met hoge impact

⁵Andere klinische factoren omvatten:

Ervaring van de clinicus
Meerdere versus geïsoleerde bevindingen⁶
Verergerende symptomen of tekenen na observatie op de spoedeisende hulp
Leeftijd < 3 maanden
Voorkeur van de ouders

⁶Geïsoleerde bevindingen:

Geïsoleerd bewustzijnsverlies
Geïsoleerde hoofdpijn
Geïsoleerd braken
Bepaalde typen geïsoleerde hematomen van de hoofdhuid bij zuigelingen > 3 maanden

⁷Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door traumatisch hersenletsel (TBI)
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT^

^Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Shearletsel
Sinus-sigmoideustrombose
Middenlijnverschuiving van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Diastase van de schedel
Pneumocefalus
Schedelfractuur met indeuking van ten minste de breedte van de tabula van de schedel

Overwegingen voor de aanpak:

Het klinisch oordeel speelt eveneens een sleutelrol bij de work-up en de bestemming na beoordeling. Het oordeel kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen, of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij vermoed of radiologisch bevestigd traumatisch hersenletsel (TBI):
- Beoordeel eerst ABC en overweeg consultatie van neurochirurgie/IC
- Raadpleeg institutionele protocollen over bijvoorbeeld:
  - Vochtbeleid
  - Insultprofylaxe
  - Hypertone zoutoplossing of mannitol
  - Opname of ontslagbeleid
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te bewaken.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over hervatting van sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

Alle vragen en mogelijke uitslagen

InstructiesTitel niet zichtbaar

Leeftijd

Select one option:

< 2 jaar
≥ 2 jaar

GCS¹ ≤ 14 of andere tekenen van AMS² of palpabele schedelfractuur?

¹Glasgow Coma Scale (GCS)

²Andere tekenen van veranderde mentale toestand (AMS): agitatie, somnolentie, herhaaldelijk dezelfde vragen stellen of trage reactie op verbale communicatie.

Select one option:

Occipitaal, pariëtaal of temporaal hoofdhuidhematoom; LOC¹ in de voorgeschiedenis ≥ 5 sec; gedraagt zich volgens de ouder niet normaal of ernstig letselmechanisme²?

¹Bewustzijnsverlies (LOC)

²Ernstig mechanisme:

Verkeersongeval (MVC) waarbij de patiënt uit het voertuig is geslingerd
MVC met overlijden van een andere inzittende of met rollover
Voetganger of fietser zonder helm aangereden door een motorvoertuig
Val van > 3 ft (0,9 m)
Hoofd getroffen door een voorwerp met hoge impact

Select one option:

GCS¹ ≤ 14 of andere tekenen van AMS² of tekenen van een schedelbasisfractuur?

¹Glasgow Coma Scale (GCS)

²Andere tekenen van veranderde mentale toestand (AMS): agitatie, somnolentie, herhaaldelijk dezelfde vragen stellen of trage reactie op verbale communicatie.

Select one option:

LOC¹ in de voorgeschiedenis of braken in de voorgeschiedenis of ernstige hoofdpijn of ernstig letselmechanisme²?

¹Bewustzijnsverlies (LOC)

²Ernstig letselmechanisme:

Verkeersongeval met motorvoertuig (MVC) waarbij de patiënt uit het voertuig wordt geslingerd
MVC met overlijden van een andere inzittende of rollover
Voetganger of fietser zonder helm aangereden door een motorvoertuig
Val van > 5 ft (1,5 m)
Hoofd getroffen door een voorwerp met hoge impact

Select one option:

Mogelijke uitslagen

CT aanbevolen (≥ 2 jaar)

PECARN-bevindingen:

Vertegenwoordigt 14% van de populatie.
Risico op ciTBI¹ (4,3%)

Overwegingen voor het beleid:

Klinisch oordeel speelt een sleutelrol bij de work-up en het vervolgbeleid. Het oordeel kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij patiënten met vermoed of radiologisch bevestigd TBI:
- Beoordeel eerst de ABC en overweeg een neurochirurgisch/IC-consult
- Raadpleeg institutionele protocollen over bijvoorbeeld:
  - Vochtbeleid
  - Profylaxe van epileptische aanvallen
  - Hypertone zoutoplossing of mannitol
  - Opname of vervolgbeleid
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te monitoren.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over terugkeer naar sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

¹Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door traumatisch hersenletsel (TBI)
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT²

²Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Afschuifletsel (shearing injury)
Sinus sigmoideus-trombose
Midline shift van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Schedeldiastase
Pneumocefalus
Schedelfractuur met een indrukking van ten minste de dikte van de tabula van de schedel

CT niet aanbevolen (< 2 jaar)

PECARN-bevindingen:

Vertegenwoordigt 53,2% van de populatie.
Risico op ciTBI¹ (<0,02%), dat uiterst laag is en doorgaans lager dan het risico op door CT geïnduceerde maligniteiten.
Daarom zijn CT-scans bij de meeste patiënten in deze groep niet geïndiceerd.

Overwegingen voor het beleid:

Klinisch oordeel speelt een sleutelrol bij de work-up en het vervolgbeleid. Het oordeel kan gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te monitoren.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over terugkeer naar sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

¹Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door traumatisch hersenletsel (TBI)
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT²

²Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Afschuifletsel (shearing injury)
Sinus sigmoideus-trombose
Midline shift van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Schedeldiastase
Pneumocefalus
Schedelfractuur met een indrukking van ten minste de dikte van de tabula van de schedel

CT niet aanbevolen ( ≥ 2 jaar)

PECARN-bevindingen:

Vertegenwoordigt 57,2% van de populatie.
Risico op ciTBI¹ (<0,05%), dat uiterst laag is en doorgaans lager dan het risico op door CT geïnduceerde maligniteiten.
Daarom zijn CT-scans bij de meeste patiënten in deze groep niet geïndiceerd.

Overwegingen voor het beleid:

Klinisch oordeel speelt een sleutelrol bij de work-up en het vervolgbeleid. Het oordeel kan gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te monitoren.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over terugkeer naar sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

¹Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door traumatisch hersenletsel (TBI)
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT²

²Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Afschuifletsel (shearing injury)
Sinus sigmoideus-trombose
Midline shift van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Schedeldiastase
Pneumocefalus
Schedelfractuur met een indrukking van ten minste de dikte van de tabula van de schedel

Observatie versus CT op basis van andere klinische factoren¹ (< 2 jaar)

¹Andere klinische factoren zijn onder meer:

Ervaring van de clinicus
Meerdere versus geïsoleerde bevindingen²
Verslechtering van symptomen of tekenen na observatie op de spoedeisende hulp
Leeftijd < 3 maanden
Voorkeur van de ouders

²Geïsoleerde bevindingen:

Geïsoleerd bewustzijnsverlies
Geïsoleerde hoofdpijn
Geïsoleerd braken
Bepaalde typen geïsoleerde hoofdhuidhematomen bij zuigelingen > 3 maanden

PECARN-bevindingen:

Vertegenwoordigt 32,9% van de populatie.
Risico op ciTBI³ (0,9%)
Patiënten met bepaalde geïsoleerde bevindingen (d.w.z. zonder andere bevindingen die wijzen op traumatisch hersenletsel) hebben een risico op ciTBI dat aanzienlijk lager is dan 1%

Overwegingen voor het beleid:

Klinisch oordeel speelt eveneens een sleutelrol bij de work-up en het vervolgbeleid. Het oordeel kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij patiënten met vermoed of radiologisch bevestigd traumatisch hersenletsel (TBI):
- Beoordeel eerst de ABC en overweeg een neurochirurgisch/IC-consult
- Raadpleeg institutionele protocollen over bijvoorbeeld:
  - Vochtbeleid
  - Profylaxe van epileptische aanvallen
  - Hypertone zoutoplossing of mannitol
  - Opname of vervolgbeleid
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te monitoren.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over terugkeer naar sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

³Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door TBI
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT⁴

⁴Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Afschuifletsel (shearing injury)
Sinus sigmoideus-trombose
Midline shift van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Schedeldiastase
Pneumocefalus
Schedelfractuur met een indrukking van ten minste de dikte van de tabula van de schedel

CT aanbevolen (< 2 jaar)

PECARN-bevindingen:

Vertegenwoordigt 13,9% van de populatie.
Risico op ciTBI¹ (4,4%)

Overwegingen voor het beleid:

Klinisch oordeel speelt een sleutelrol bij de work-up en het vervolgbeleid. Het oordeel kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij patiënten met vermoed of radiologisch bevestigd TBI:
- Beoordeel eerst de ABC en overweeg een neurochirurgisch/IC-consult
- Raadpleeg institutionele protocollen over bijvoorbeeld:
  - Vochtbeleid
  - Profylaxe van epileptische aanvallen
  - Hypertone zoutoplossing of mannitol
  - Opname of vervolgbeleid
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te monitoren.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over terugkeer naar sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

¹Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door traumatisch hersenletsel (TBI)
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT²

²Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Afschuifletsel (shearing injury)
Sinus sigmoideus-trombose
Midline shift van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Schedeldiastase
Pneumocefalus
Schedelfractuur met een indrukking van ten minste de dikte van de tabula van de schedel

Bronnen

CDC-richtlijnen & hulpmiddelen

CDC Heads Up-educatiemateriaal

AAFP-bronnen over diagnose, bewustwording en behandeling van hersenschudding

Acute Concussion Evaluation (ACE): spreekkamer van arts/clinicus

Schoolbrief: terugkeer naar school na een hersenschudding

Observatie versus CT op basis van andere klinische factoren¹ (≥2 jaar)

¹Andere klinische factoren omvatten:

Ervaring van de clinicus
Meerdere versus geïsoleerde bevindingen²
Verergerende symptomen of tekenen na observatie op de spoedeisende hulp
Voorkeur van de ouders

²Geïsoleerde bevindingen:

Geïsoleerd bewustzijnsverlies
Geïsoleerde hoofdpijn
Geïsoleerd braken
Bepaalde typen geïsoleerde hematomen van de hoofdhuid bij zuigelingen > 3 maanden

PECARN-bevindingen:

Betreft 28,8% van de populatie.
Risico op ciTBI³ (0,8%)
Patiënten met bepaalde geïsoleerde bevindingen (d.w.z. zonder andere bevindingen die wijzen op traumatisch hersenletsel) hebben een risico op ciTBI dat aanzienlijk lager is dan 1%

Overwegingen voor de aanpak:

Het klinisch oordeel speelt eveneens een sleutelrol bij de work-up en de bestemming na beoordeling. Het oordeel kan bijvoorbeeld gebaseerd zijn op:
- Of het voorval door getuigen is waargenomen, of de betrouwbaarheid van de anamnese
- Leeftijd van de patiënt
- Voorkeur van de ouders
- Klinische achteruitgang
- Comorbiditeit van de patiënt
Bij vermoed of radiologisch bevestigd traumatisch hersenletsel (TBI):
- Beoordeel eerst ABC en overweeg consultatie van neurochirurgie/IC
- Raadpleeg institutionele protocollen over bijvoorbeeld:
  - Vochtbeleid
  - Insultprofylaxe
  - Hypertone zoutoplossing of mannitol
  - Opname of ontslagbeleid
Bij patiënten bij wie geen beeldvorming is verricht: observatie gedurende 4-6 uur om veranderingen in de klinische toestand te bewaken.
Bij patiënten die worden ontslagen
- Geruststelling, voorlichting en strikte instructies over wanneer terug te komen.
- Follow-up bij de huisarts of neuroloog.
- Bij vermoeden van hersenschudding: anticiperende begeleiding over hervatting van sport of school.
  - Bewustwording, diagnose en behandeling van hersenschudding (AAFP)-bronnen.

³Definitie van klinisch belangrijk traumatisch hersenletsel (ciTBI)

(een van de volgende)

Overlijden door TBI
Neurochirurgische ingreep wegens TBI
Intubatie gedurende meer dan 24 uur wegens TBI
Ziekenhuisopname van 2 nachten of langer wegens TBI in combinatie met TBI op CT⁴

⁴Definitie van TBI op CT (een van de volgende):

Intracraniële bloeding of contusie
Hersenoedeem
Traumatisch infarct
Diffuus axonaal letsel
Shearletsel
Sinus-sigmoideustrombose
Middenlijnverschuiving van intracraniële inhoud of tekenen van hersenherniatie
Diastase van de schedel
Pneumocefalus
Schedelfractuur met indeuking van ten minste de breedte van de tabula van de schedel

Bronvermelding

Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61558-0. Epub 2009 Sep 14. Erratum in: Lancet. 2014 Jan 25;383(9914):308. PMID: 19758692.

Literatuur

Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70.
Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, Hoyle JD Jr, Atabaki SM, Holubkov R, Nadel FM, Monroe D, Stanley RM, Borgialli DA, Badawy MK, Schunk JE, Quayle KS, Mahajan P, Lichenstein R, Lillis KA, Tunik MG, Jacobs ES, Callahan JM, Gorelick MH, Glass TF, Lee LK, Bachman MC, Cooper A, Powell EC, Gerardi MJ, Melville KA, Muizelaar JP, Wisner DH, Zuspan SJ, Dean JM, Wootton-Gorges SL; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19758692/
Pediatric Emergency Care Applied Research Network head injury clinical prediction rules are reliable in practice. Arch Dis Child. 2014 May;99(5):427-31.
Schonfeld D, Bressan S, Da Dalt L, Henien MN, Winnett JA, Nigrovic LE.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24431418/
Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2001 Feb;176(2):289-96.
Brenner D, Elliston C, Hall E, Berdon W.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11159059/
Traumatic Brain Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Association of traumatic brain injuries with vomiting in children with blunt head trauma. Ann Emerg Med. 2014 Jun;63(6):657-65.
Dayan PS, Holmes JF, Atabaki S, Hoyle J Jr, Tunik MG, Lichenstein R, Alpern E, Miskin M, Kuppermann N;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24559605/
Traumatic Brain Injury Study Group of the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). Risk of traumatic brain injuries in children younger than 24 months with isolated scalp hematomas. Ann Emerg Med. 2014 Aug;64(2):153-62.
Dayan PS, Holmes JF, Schutzman S, Schunk J, Lichenstein R, Foerster LA, Hoyle J Jr, Atabaki S, Miskin M, Wisner D, Zuspan S, Kuppermann N;
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24635991/
Effectiveness of the head CT choice decision aid in parents of children with minor head trauma: study protocol for a multicenter randomized trial. Trials. 2014 Jun 25;15:253.
Hess EP, Wyatt KD, Kharbanda AB, Louie JP, Dayan PS, Tzimenatos L, Wootton-Gorges SL, Homme JL, Pencille R N L, LeBlanc A, Westphal JJ, Shepel K, Shah ND, Branda M, Herrin J, Montori VM, Kuppermann N.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4081461/

Alle vragen en mogelijke uitslagen

Bronvermelding

Literatuur

Verwante beoordelingen

Canadian C-Spine Rule

Canadese CT-regel voor hoofdletsel/trauma

New Orleans/Charity-regel voor hoofdtrauma/-letsel

NEXUS-criteria voor beeldvorming van de halswervelkolom

Injury Severity Score (ISS)

RibScore

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)