Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) Volwassenen
Beoordelingsinstrument met 10 items voor het screenen, diagnosticeren, monitoren en meten van de ernst van depressie.
Aangeboden door
ISSWSHVragen
Hoe vaak heeft u in de afgelopen 2 weken last gehad van een van de volgende problemen?
Inleiding
Majeure depressieve stoornis (MDD) is een van de meest voorkomende psychische stoornissen in de Verenigde Staten (Maurer, Raymond & Davis, 2018). De Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is een gevalideerd screeningsinstrument met 9 items en een schaal voor het beoordelen van de ernst van symptomen. Het helpt zorgverleners, doorgaans in de eerstelijnszorg en de geestelijke gezondheidszorg, bij het snel opsporen van een klinisch significante depressieve stoornis. De PHQ-9 kan zorgverleners helpen bij het stellen van een diagnose van depressie, het kwantificeren van depressieve symptomen en het monitoren van de ernst en de effectiviteit van de behandeling. Hogere scores gaan samen met een lagere functionele status en met klachten die met de symptomen samenhangen.
De PHQ-9 geeft echter in de eerstelijnszorg vaak fout-positieve uitslagen: een meta-analyse toonde aan dat slechts 50% van de patiënten met een positieve screening daadwerkelijk een majeure depressie heeft (Levis et al., 2019). Wanneer er op mogelijke depressie wordt gescreend, moet de diagnose daarom worden bevestigd aan de hand van de DSM-5-criteria. Maurer et al. (2018) vat het gebruik van de PHQ-9 als screeningsinstrument samen, evenals de relatie met de DSM-5-diagnosecriteria voor majeure depressieve stoornis. Verder moeten onderliggende oorzaken en andere psychische stoornissen worden overwogen. PHQ-9-scores > 9 hadden een sensitiviteit en specificiteit van 88% voor majeure depressie. Een tipsheet belicht aanvullende criteria voor het gebruik van de PHQ-9 bij het stellen van een voorlopige depressiediagnose.
De Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is een gevalideerd screeningsinstrument met 10 items en een schaal voor het beoordelen van de ernst van symptomen. Het helpt zorgverleners, doorgaans in de eerstelijnszorg en de geestelijke gezondheidszorg, bij het snel opsporen van een klinisch significante depressieve stoornis. Hogere scores gaan samen met een lagere functionele status en met klachten die met de symptomen samenhangen. Het laatste item, Hoe moeilijk hebben deze problemen het voor u gemaakt om uw werk te doen, dingen thuis te regelen of met andere mensen om te gaan, wordt niet meegeteld in de score, maar is een goede indicator van de algehele beperking van de patiënt en kan worden gebruikt om de respons op de behandeling te volgen.
Scoring & aanbevelingen
De eerste 9 vragen worden beantwoord met een van de volgende antwoorden:
Antwoord | Punten |
Helemaal niet | 0 |
Meerdere dagen | 1 |
Meer dan de helft van de dagen | 2 |
Bijna elke dag | 3 |
Resultaat | Aanbeveling | Score |
Niveau van depressieve klachten: geen (score 0-4 punten) | Ondersteuning & monitoring | < 5 punten |
Niveau van depressieve klachten: lichte depressie |
| 5-9 punten |
Niveau van depressieve klachten: matige depressie |
| 10-14 punten |
Niveau van depressieve klachten: matig ernstige depressie |
| 15-19 punten |
Niveau van depressieve klachten: ernstige depressie |
| 20-27 punten |
Aanvullende overwegingen
PHQ-9-scores > 9 hadden een sensitiviteit en specificiteit van 88% voor majeure depressie. Een tipsheet belicht aanvullende criteria voor het gebruik van de PHQ-9 bij het stellen van een voorlopige depressiediagnose. Wanneer er op mogelijke depressie wordt gescreend, moet de diagnose echter worden bevestigd aan de hand van de DSM-5-criteria. Maurer et al. (2018) vat het gebruik van de PHQ-9 als screeningsinstrument samen, evenals de relatie met de DSM-5-diagnosecriteria voor majeure depressieve stoornis. Verder moeten onderliggende oorzaken en andere psychische stoornissen worden overwogen.
Behandeling
De zorgverlener dient lichamelijke oorzaken van de symptomen, normale rouw, stress, chronische ziekte en een voorgeschiedenis van een manische/hypomane episode uit te sluiten.
Enkele mogelijke onderliggende oorzaken van depressie
Ontregeling van de bloedsuikerspiegel en obesitas (Lee, 2016; Calkin, 2019)
Infectie: enkele voorbeelden -
Ziekte van Lyme (Bransfield, 2018)
Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
Zittende levensstijl (Stancykiewicz, 2019)
Slaaptekort en blootstelling aan kunstlicht (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
Sociaal isolement (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
Blootstelling aan omgevingsfactoren (enkele voorbeelden)
Blootstelling aan schimmel binnenshuis (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
Voedingsgerelateerde triggers: denk aan gevoeligheid voor schimmel in voedsel of in de omgeving. Voedingsmiddelen zoals koffie, pinda's en granen kunnen hoge gehaltes schimmel bevatten. Ook veel andere voedselgevoeligheden of allergieën kunnen een rol spelen. Een voedingsdagboek en een eliminatiedieet kunnen helpen om dit uit te zoeken.
Auto-immuunziekten
Stress
Therapeutische methoden die depressiegerelateerde symptomen kunnen verminderen zijn onder andere:
Psychotherapie
Cognitieve gedragstherapie
Ontspanningstherapieën
Meditatie
Op mindfulness gebaseerde stressreductie en ademhalingstechnieken
Complementaire en alternatieve geneeskunde
Massage
Geluidstherapie
Aromatherapie
Alle vragen en mogelijke uitslagen
Vragen
Hoe vaak heeft u in de afgelopen 2 weken last gehad van een van de volgende problemen?
1. Weinig interesse of plezier in het doen van dingen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
2. Zich neerslachtig, depressief of hopeloos voelen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
3. Moeite met in slaap vallen of doorslapen, of te veel slapen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
4. Zich moe voelen of weinig energie hebben?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
5. Slechte eetlust of te veel eten?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
6. Een slecht gevoel over uzelf -- of het gevoel dat u een mislukkeling bent of dat u uzelf of uw gezin teleurgesteld heeft?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
7. Moeite om u te concentreren op dingen, zoals het lezen van de krant of het kijken naar televisie?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
8. Zo langzaam bewegen of spreken dat anderen het zouden kunnen merken? Of juist zo onrustig of rusteloos zijn dat u veel meer bewoog dan normaal?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
9. Gedachten dat u beter dood zou zijn, of gedachten om uzelf op een of andere manier pijn te doen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Meerdere dagen
- Meer dan de helft van de dagen
- Bijna elke dag
10. Hoe moeilijk hebben deze problemen het gemaakt om te werken, dingen thuis te regelen of met andere mensen om te gaan?
Select one option:
- Helemaal niet
- Enigszins moeilijk
- Zeer moeilijk
- Buitengewoon moeilijk
Mogelijke uitslagen
Niveau van depressieve klachten: Milde depressie (score 5-9 punten)
Bespreek dit met uw zorgverlener. Afhankelijk van uw klachten kan nog verder onderzoek nodig zijn.
Medische disclaimer en gebruiksvoorwaarden
- Deze beoordeling is alleen bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden. Het is geen diagnostisch hulpmiddel en vormt geen medisch advies, geen professionele diagnose, geen mening en geen behandelplan.
- Raadpleeg uw arts: De resultaten van deze elektronische beoordeling zijn bedoeld als startpunt voor een gesprek met een gekwalificeerde zorgprofessional. U mag niet vertrouwen op deze informatie als vervanging van professioneel medisch advies, een diagnose of een behandeling, en deze informatie vervangt die ook niet. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener als u vragen heeft over een medische aandoening.
- Geen arts-patiëntrelatie: Het gebruik van dit elektronische hulpmiddel creëert geen arts-patiëntrelatie tussen u en de ontwikkelaars van deze beoordeling. Als u een medisch noodgeval heeft, stop dan en bel uw lokale alarmnummer of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
- Nauwkeurigheid van gegevens: Door dit hulpmiddel te gebruiken, erkent u dat zelfgerapporteerde gegevens subjectief zijn. Hoewel deze beoordeling gebruikmaakt van gevalideerde scoringslogica (zoals de FSFI of DSDS), vereist de interpretatie van deze scores een klinische context die alleen een bevoegde medische zorgverlener kan geven.
Niveau van depressieve klachten: Matig ernstige depressie (score 15-19)
Bespreek dit met uw zorgverlener. Afhankelijk van uw klachten kan nog verder onderzoek nodig zijn.
Medische disclaimer en gebruiksvoorwaarden
- Deze beoordeling is alleen bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden. Het is geen diagnostisch hulpmiddel en vormt geen medisch advies, geen professionele diagnose, geen mening en geen behandelplan.
- Raadpleeg uw arts: De resultaten van deze elektronische beoordeling zijn bedoeld als startpunt voor een gesprek met een gekwalificeerde zorgprofessional. U mag niet vertrouwen op deze informatie als vervanging van professioneel medisch advies, een diagnose of een behandeling, en deze informatie vervangt die ook niet. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener als u vragen heeft over een medische aandoening.
- Geen arts-patiëntrelatie: Het gebruik van dit elektronische hulpmiddel creëert geen arts-patiëntrelatie tussen u en de ontwikkelaars van deze beoordeling. Als u een medisch noodgeval heeft, stop dan en bel uw lokale alarmnummer of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
- Nauwkeurigheid van gegevens: Door dit hulpmiddel te gebruiken, erkent u dat zelfgerapporteerde gegevens subjectief zijn. Hoewel deze beoordeling gebruikmaakt van gevalideerde scoringslogica (zoals de FSFI of DSDS), vereist de interpretatie van deze scores een klinische context die alleen een bevoegde medische zorgverlener kan geven.
Niveau van depressieve klachten: Ernstige depressie (score 20-27)
Bespreek dit met uw zorgverlener. Afhankelijk van uw klachten kan nog verder onderzoek nodig zijn.
Medische disclaimer en gebruiksvoorwaarden
- Deze beoordeling is alleen bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden. Het is geen diagnostisch hulpmiddel en vormt geen medisch advies, geen professionele diagnose, geen mening en geen behandelplan.
- Raadpleeg uw arts: De resultaten van deze elektronische beoordeling zijn bedoeld als startpunt voor een gesprek met een gekwalificeerde zorgprofessional. U mag niet vertrouwen op deze informatie als vervanging van professioneel medisch advies, een diagnose of een behandeling, en deze informatie vervangt die ook niet. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener als u vragen heeft over een medische aandoening.
- Geen arts-patiëntrelatie: Het gebruik van dit elektronische hulpmiddel creëert geen arts-patiëntrelatie tussen u en de ontwikkelaars van deze beoordeling. Als u een medisch noodgeval heeft, stop dan en bel uw lokale alarmnummer of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
- Nauwkeurigheid van gegevens: Door dit hulpmiddel te gebruiken, erkent u dat zelfgerapporteerde gegevens subjectief zijn. Hoewel deze beoordeling gebruikmaakt van gevalideerde scoringslogica (zoals de FSFI of DSDS), vereist de interpretatie van deze scores een klinische context die alleen een bevoegde medische zorgverlener kan geven.
Niveau van depressieve klachten: Geen (score 0-4 punten).
Bespreek dit met uw zorgverlener. Afhankelijk van uw klachten kan nog verder onderzoek nodig zijn.
Medische disclaimer en gebruiksvoorwaarden
- Deze beoordeling is alleen bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden. Het is geen diagnostisch hulpmiddel en vormt geen medisch advies, geen professionele diagnose, geen mening en geen behandelplan.
- Raadpleeg uw arts: De resultaten van deze elektronische beoordeling zijn bedoeld als startpunt voor een gesprek met een gekwalificeerde zorgprofessional. U mag niet vertrouwen op deze informatie als vervanging van professioneel medisch advies, een diagnose of een behandeling, en deze informatie vervangt die ook niet. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener als u vragen heeft over een medische aandoening.
- Geen arts-patiëntrelatie: Het gebruik van dit elektronische hulpmiddel creëert geen arts-patiëntrelatie tussen u en de ontwikkelaars van deze beoordeling. Als u een medisch noodgeval heeft, stop dan en bel uw lokale alarmnummer of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
- Nauwkeurigheid van gegevens: Door dit hulpmiddel te gebruiken, erkent u dat zelfgerapporteerde gegevens subjectief zijn. Hoewel deze beoordeling gebruikmaakt van gevalideerde scoringslogica (zoals de FSFI of DSDS), vereist de interpretatie van deze scores een klinische context die alleen een bevoegde medische zorgverlener kan geven.
WAARSCHUWING: De patiënt heeft gedachten aan zelfdoding of zelfbeschadiging.
Belangrijke mededeling over uw antwoord
- U heeft aangegeven dat u gedachten heeft over zelfbeschadiging of dat u beter dood zou zijn.
- Weet dat u er niet alleen voor staat en dat er nu hulp beschikbaar is.
Omdat uw veiligheid het belangrijkste is, vragen wij u om direct een van de volgende stappen te nemen:
- Bel, sms of chat met de Suicide & Crisis Lifeline (24 uur per dag, 7 dagen per week bereikbaar): ga naar 988lifeline.org
- Bel 911 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp als u zich in acuut gevaar voelt.
- Neem zo snel mogelijk contact op met uw huisarts of een hulpverlener in de geestelijke gezondheidszorg om deze gevoelens verder te bespreken.
Niveau van depressieve klachten: matige depressie (score 10-14)
Bespreek dit met uw zorgverlener. Afhankelijk van uw klachten kan verder onderzoek nog nodig zijn.
Medische disclaimer & gebruiksvoorwaarden
- Deze beoordeling is alleen bedoeld voor educatieve en informatieve doeleinden. Het is geen diagnostisch hulpmiddel en vormt geen medisch advies, geen professionele diagnose, geen mening en geen behandelplan.
- Raadpleeg uw arts: De resultaten van deze elektronische beoordeling zijn bedoeld als startpunt voor een gesprek met een gekwalificeerde zorgprofessional. U mag deze informatie niet gebruiken als vervanging van professioneel medisch advies, een diagnose of behandeling, en zij vervangt dit ook niet. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener als u vragen heeft over een medische aandoening.
- Geen arts-patiëntrelatie: Het gebruik van dit elektronische hulpmiddel creëert geen arts-patiëntrelatie tussen u en de ontwikkelaars van deze beoordeling. Als u een medisch noodgeval heeft, stop dan en bel uw lokale alarmnummer of ga direct naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.
- Nauwkeurigheid van gegevens: Door dit hulpmiddel te gebruiken erkent u dat zelfgerapporteerde gegevens subjectief zijn. Hoewel deze beoordeling gebruikmaakt van gevalideerde scoringslogica (zoals de FSFI of DSDS), vereist de interpretatie van deze scores een klinische context die alleen een bevoegde zorgverlener kan bieden.
Bronvermelding
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
De PHQ-9 is beschikbaar gesteld door dr. Robert L. Spitzer, dr. Janet B.W. Williams, dr. Kurt Kroenke en collega's, met een educatieve subsidie van Pfizer Inc. Er is geen toestemming nodig om het instrument te reproduceren, te vertalen, weer te geven of te verspreiden.
Literatuur
The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/
- Maker
Dr. Robert L. Spitzer, MDA towering figure in contemporary American psychiatry and a leading architect of APA’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), died on December 25, 2015, at the age of 83.
- Aangeboden door
- Bijdrager · Beoordelaar
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
Verwante beoordelingen
Ook van ISSWSH
Vragenlijst over negatieve jeugdervaringen (ACE-Q)
Vragenlijst met 10 items om uw blootstelling aan mogelijk traumatische ervaringen van de geboorte tot en met de leeftijd van 18 jaar in te schatten.
ISSWSHScreener voor verminderd seksueel verlangen (DSDS)
Hulpmiddel met 5 vragen voor vrouwen, om uw zorgverlener te helpen de oorzaak van uw verlies van interesse in seks vast te stellen.
ISSWSHFemale Sexual Function Index (FSFI)
Meet zes domeinen van de seksuele functie van vrouwen: verlangen, opwinding, vochtigheid, orgasme, tevredenheid en pijn.
ISSWSHVragenlijst voor genito-pelvische dysesthesie (GPD)
Brengt de lichamelijke aard en de psychische belasting in kaart van gevoelens van opwinding die optreden zonder seksueel verlangen.
ISSWSHFunctionele vragenlijst voor vulvapijn (V-Q)
Vragenlijst met 11 items over hoe bekkenpijn het dagelijks leven beïnvloedt.
ISSWSH