EVAL
Nederlands
Demo aanvragen
Demo aanvragen
Nederlands

Ottawa Ankle Rules

AI-vertaling

Door AI vertaald van Engels naar Nederlands.

Iets gezien dat niet klopt? Laat het de auteur weten:

Sluit klinisch significante fracturen van voet en enkel uit om röntgenopnamen te beperken

MakerDr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC
Uitproberen
Favorieten
Instructies

Indicatie: patiënten ≥ 2 jaar met pijn of drukpijn van de enkel of middenvoet in het kader van trauma

Voorzorgsmaatregelen: gebruik uw klinisch oordeel indien het onderzoek in een van de volgende omstandigheden mogelijk beperkt betrouwbaar is:

  • Intoxicatie

  • Afleidende pijnlijke letsels

  • Uitgesproken zwelling die palpatie van drukpijn verhindert

  • Verminderde sensibiliteit in de benen

  • Niet-coöperatieve patiënt 

Anatomie

RoshReview (Wolf Y, 2018)

Inleiding

De Ottawa Ankle Rule ondersteunt het weloverwogen gebruik van radiografie bij acute letsels van enkel en middenvoet. Geïndiceerd bij patiënten ≥ 2 jaar met pijn of drukpijn van de enkel of middenvoet in het kader van trauma, maar voorzichtigheid is geboden bij een leeftijd < 18 jaar. Toepassing van de Ottawa Ankle Rule kan onnodige röntgenopnamen en stralingsbelasting verminderen en tegelijk de patiëntenstroom verbeteren. Bovendien hebben patiënten die niet voldoen aan de criteria voor beeldvorming waarschijnlijk geen klinisch significante fractuur.

Het gebruik van de Ottawa Ankle Rule kan het aantal onnodige röntgenopnamen verminderen, de stralingsbelasting beperken en de patiëntenstroom verbeteren.

Aandachtspunten

  • De Ottawa Rules zijn goed in het uitsluiten van een fractuur (hoge sensitiviteit), maar slecht in het aantonen van fracturen (veel fout-positieven).

    • Hoge sensitiviteit (90-100%) voor het uitsluiten van klinisch significante fracturen van de enkel en het middenvoetsgebied (fractuur/avulsie > 3 mm)

    • Lagere specificiteit (41% voor de enkel & 79% voor de voet) voor het aantonen van een fractuur; niet bedoeld voor een specifieke diagnose.

  • Palpeer de volledige distale 6 cm van de fibula en de tibia.

  • Belasten telt ook als de patiënt hinkt.

  • Voorzorgsmaatregelen: gebruik uw klinisch oordeel indien het onderzoek in een van de volgende omstandigheden mogelijk beperkt betrouwbaar is:

    • Intoxicatie

    • Afleidende pijnlijke letsels

    • Uitgesproken zwelling die palpatie van drukpijn verhindert

    • Verminderde sensibiliteit in de benen

    • Niet-coöperatieve patiënt 

 

Regels

  • Een röntgenserie van de enkel is alleen vereist als er pijn is in de malleolaire zone EN een van de volgende bevindingen aanwezig is:

    • Drukpijn van het bot aan de achterrand of top van de laterale malleolus, OF

    • Drukpijn van het bot aan de achterrand of top van de mediale malleolus, OF

    • Onvermogen om te belasten, zowel direct na het letsel ALS op de SEH.

  • Een röntgenserie van de voet is alleen vereist als er pijn is in de middenvoetzone EN een van de volgende bevindingen aanwezig is:

    • Drukpijn van het bot aan de basis van het 5e metatarsale, OF

    • Drukpijn van het bot ter hoogte van het os naviculare, OF

    • Onvermogen om te belasten, zowel direct na het letsel ALS op de SEH.

Alle vragen en mogelijke uitslagen

Anatomie
Pijnlocatie

Select all that apply:

  • Malleolair
  • Middenvoet
Drukpijn van het bot ter hoogte van de malleolus, aan de achterrand van de distale 6 cm of de top van de malleolus lateralis

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Drukpijn van het bot ter hoogte van de malleolus, aan de achterrand van de distale 6 cm of de top van de malleolus medialis

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Bij aanwezigheid van drukpijn van het bot ter hoogte van de malleolus: onvermogen om te belasten (niet in staat 4 stappen te zetten), zowel direct na het letsel ALS op de SEH

Hinkend lopen telt als belasten.

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Drukpijn van het bot in de middenvoet ter hoogte van de basis van het 5e metatarsale

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Drukpijn van het bot in de middenvoet ter hoogte van het os naviculare

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Bij aanwezigheid van drukpijn in de middenvoet: onvermogen om te belasten (niet in staat 4 stappen te zetten), zowel direct na het letsel ALS op de SEH

Hinkend lopen telt als belasten.

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Mogelijke uitslagen
Uitgesloten: röntgenserie van de enkel niet geïndiceerd.

Sensitiviteit & specificiteit

De Ottawa Rules zijn goed in het uitsluiten van een fractuur (hoge sensitiviteit), maar slecht in het aantonen van fracturen (veel fout-positieven).

  • Hoge sensitiviteit (90-100%) voor het uitsluiten van klinisch significante fracturen van de enkel en het middenvoetsgebied (fractuur/avulsie > 3 mm)
  • Lagere specificiteit (41% voor de enkel & 79% voor de voet) voor het aantonen van een fractuur; niet bedoeld voor een specifieke diagnose.

 

Beleid 

  • Röntgenfoto 
  • RICE-schema (Rest, Ice, Compression, Elevation: rust, ijs, compressie, elevatie) 
  • Overweeg spalken/krukken, pijnstilling of verwijzing naar een specialist, afhankelijk van de indicatie
  • Controle na 5-7 dagen als de pijn en het loopvermogen niet verbeterd zijn.

 

 

Uitgesloten: röntgenserie van de voet niet geïndiceerd.

Sensitiviteit & specificiteit

De Ottawa Rules zijn goed in het uitsluiten van een fractuur (hoge sensitiviteit), maar slecht in het aantonen van fracturen (veel fout-positieven).

  • Hoge sensitiviteit (90-100%) voor het uitsluiten van klinisch significante fracturen van de enkel en het middenvoetsgebied (fractuur/avulsie > 3 mm)
  • Lagere specificiteit (41% voor de enkel & 79% voor de voet) voor het aantonen van een fractuur; niet bedoeld voor een specifieke diagnose.

 

Beleid 

  • Röntgenfoto 
  • RICE-schema (Rest, Ice, Compression, Elevation: rust, ijs, compressie, elevatie) 
  • Overweeg spalken/krukken, pijnstilling of verwijzing naar een specialist, afhankelijk van de indicatie
  • Controle na 5-7 dagen als de pijn en het loopvermogen niet verbeterd zijn.

 

Niet uit te sluiten: röntgenserie van de voet geïndiceerd.

Sensitiviteit & specificiteit

De Ottawa Rules zijn goed in het uitsluiten van een fractuur (hoge sensitiviteit), maar slecht in het aantonen van fracturen (veel fout-positieven).

  • Hoge sensitiviteit (90-100%) voor het uitsluiten van klinisch significante fracturen van de enkel en het middenvoetsgebied (fractuur/avulsie > 3 mm)
  • Lagere specificiteit (41% voor de enkel & 79% voor de voet) voor het aantonen van een fractuur; niet bedoeld voor een specifieke diagnose.

 

Beleid 

  • Röntgenfoto 
  • RICE-schema (Rest, Ice, Compression, Elevation: rust, ijs, compressie, elevatie) 
  • Overweeg spalken/krukken, pijnstilling of verwijzing naar een specialist, afhankelijk van de indicatie
  • Controle na 5-7 dagen als de pijn en het loopvermogen niet verbeterd zijn.
Niet uit te sluiten: röntgenserie van de enkel geïndiceerd.

Sensitiviteit & specificiteit

De Ottawa Rules zijn goed in het uitsluiten van een fractuur (hoge sensitiviteit), maar slecht in het aantonen van fracturen (veel fout-positieven).

  • Hoge sensitiviteit (90-100%) voor het uitsluiten van klinisch significante fracturen van de enkel en het middenvoetsgebied (fractuur/avulsie > 3 mm)
  • Lagere specificiteit (41% voor de enkel & 79% voor de voet) voor het aantonen van een fractuur; niet bedoeld voor een specifieke diagnose.

 

Beleid 

  • Röntgenfoto 
  • RICE-schema (Rest, Ice, Compression, Elevation: rust, ijs, compressie, elevatie) 
  • Overweeg spalken/krukken, pijnstilling of verwijzing naar een specialist, afhankelijk van de indicatie
  • Controle na 5-7 dagen als de pijn en het loopvermogen niet verbeterd zijn.

 

Bronvermelding

Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med. 1992 Apr;21(4):384-90. doi: 10.1016/s0196-0644(05)82656-3. PMID: 1554175.

Literatuur

Verwante beoordelingen

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Beoordeel de functionele beperkingen van mensen met uiteenlopende voet- en enkelaandoeningen

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Beoordeelt functionele beperkingen en handicap door voet- en enkelaandoeningen bij dagelijkse activiteiten en sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Tegner Lysholm Knee Score

Beoordeling van de kniefunctie en van klachten die dagelijkse activiteiten en sportbeoefening beïnvloeden.

Dr. Jack Lysholm, MD, PhD

De RAND Verkorte Gezondheidsvragenlijst met 20 items (SF-20)

Een vragenlijst met 20 items (RAND v.1), ingevuld door de patiënt, die de gezondheidstoestand en de kwaliteit van leven meet binnen zes gezondheidsdomeinen.

Dr. Anita L. Stewart, PhD

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Een instrument met 3 vragen om ongezond alcoholgebruik op te sporen bij patiënten die mogelijk niet alcoholafhankelijk zijn.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

Een hulpmiddel met 10 vragen om risicovol alcoholgebruik, schadelijk gebruik en alcoholafhankelijkheid te screenen.

World Health Organization Collaborative Project

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Beoordeling met 15 items van schouderpijn en functionele beperkingen bij activiteiten van het dagelijks leven.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Een beoordelingsschaal met 1 item om de mate van agitatie van een patiënt te kwantificeren in acute zorg of psychiatrische settings.

Rachel H. Swift

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Een zelfrapportagevragenlijst voor patiënten om te screenen op problematisch druggebruik (alcohol en tabak uitgezonderd).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)

Ernst van angst meten

Dr. Robert L. Spitzer, MD

Geriatric Depression Scale (GDS-15)

Signaleert een mogelijke depressie bij ouderen.

Dr. Jerome A. Yesavage, MD

Hip Outcome Score

Beoordeel functionele beperkingen door een heupaandoening, met name bij actieve mensen die een operatie ondergaan.

Dr. RobRoy L. Martin, PhD, PT, CSCS
Alle beoordelingen bekijken