NIH Stroke Scale/Score (NIHSS)AI-vertaling

Bijzondere gevallen

• Kies een respons, ook als een volledige beoordeling wordt belemmerd door obstakels zoals een endotracheale tube, taalbarrières of orotracheaal trauma/verbanden. 
• Een "3" wordt alleen gescoord als de patiënt geen enkele beweging maakt (anders dan reflexmatige houdingen) als reactie op pijnprikkels.

Het antwoord moet correct zijn. Er wordt geen gedeeltelijke score gegeven voor een bijna juist antwoord. 

• Score het eerste antwoord, niet het beste antwoord.
• "Help" de patiënt niet met verbale of non-verbale aanwijzingen.

Bijzondere gevallen

• Afatische en stuporeuze patiënten die de vragen niet begrijpen scoren een "2".
• Patiënten die niet kunnen spreken vanwege endotracheaal trauma, ernstige dysartrie van welke oorzaak dan ook, taalbarrière of enig ander probleem dat niet secundair is aan afasie, krijgen een "1".

Alleen de eerste poging wordt gescoord.

Speciale gevallen

• Vervang de opdracht door een andere eenstapsopdracht als de handen niet gebruikt kunnen worden.
• Er wordt een score toegekend als een ondubbelzinnige poging wordt gedaan die door zwakte niet wordt voltooid.
• Als de patiënt niet op de opdracht reageert, moet de taak worden voorgedaan (pantomime) en wordt het resultaat gescoord.
• Patiënten met trauma, amputatie of andere lichamelijke belemmeringen dienen passende eenstapsopdrachten te krijgen. 

Beoordeel alleen de horizontale blik.

• Willekeurige of reflexmatige (oculocefale) oogbewegingen worden gescoord, maar calorische testen worden niet uitgevoerd.
• De blik is testbaar bij alle afatische patiënten.

Speciale gevallen

• Als de patiënt een conjugeerde deviatie van de ogen heeft die kan worden overwonnen door willekeurige of reflexmatige activiteit, is de score "1".
• Bij een geïsoleerde perifere zenuwparese (CN III, IV of VI): score "1".
• Patiënten met oogtrauma, verband, reeds bestaande blindheid of een andere stoornis van de gezichtsscherpte of het gezichtsveld moeten worden getest met reflexmatige bewegingen, en de keuze wordt gemaakt door de onderzoeker.
• Oogcontact maken en vervolgens van links naar rechts om de patiënt heen bewegen kan soms duidelijk maken of er sprake is van een partiële blikparese.

De gezichtsvelden (boven- en onderkwadranten) worden getest met confrontatie, al naar gelang passend met vingertellen of dreigreflex. 

• Patiënten mogen worden aangemoedigd.
• Als de patiënt op passende wijze naar de zijde van de bewegende vingers kijkt, kan dit als normaal worden gescoord.
• Score "1" alleen als een duidelijke asymmetrie, inclusief kwadrantanopsie, wordt gevonden.

Bijzondere gevallen

• Bij unilaterale blindheid of enucleatie worden de gezichtsvelden van het resterende oog gescoord.
• Als de patiënt blind is door welke oorzaak dan ook, score "3". Op dit punt wordt dubbelzijdige simultane stimulatie uitgevoerd. Bij extinctie krijgt de patiënt een "1" en worden de resultaten gebruikt voor item 11.

Pantomime mag worden gebruikt ter aanmoediging.

Bijzondere gevallen

• Score de symmetrie van de grimas als reactie op pijnprikkels bij de slecht reagerende of niet-begrijpende patiënt.
• Als gezichtstrauma/verbanden, een orotracheale tube, tape of andere fysieke barrières het gezicht bedekken, dienen deze zo mogelijk te worden verwijderd.

Tel hardop en gebruik uw vingers om de patiënt uw telling te tonen.

• Strek de arm (handpalm naar beneden) 90 graden (indien zittend) of 45 graden (indien in rugligging). 
• Zakken wordt gescoord als de arm binnen 10 seconden valt.

Speciale gevallen

• De afatische patiënt wordt aangemoedigd met een dringende stemtoon en pantomime, maar niet met pijnprikkels.
• Alleen bij amputatie of gewrichtsfusie ter hoogte van de schouder dient de onderzoeker de score te registreren als niet testbaar (UN).

Tel hardop en laat de patiënt met uw vingers uw telling zien.

• Strek de arm (handpalm naar beneden) 90 graden (bij zittende positie) of 45 graden (bij liggende positie). 
• Drift wordt gescoord als de arm vóór 10 seconden zakt.

Speciale gevallen

• De afatische patiënt wordt aangemoedigd met een dwingende stem en pantomime, maar niet met pijnprikkels.
• Alleen bij amputatie of gewrichtsfusie ter hoogte van de schouder registreert de onderzoeker de score als niet testbaar (UN).

Tel hardop en gebruik uw vingers om de patiënt uw telling te tonen.

• Plaats het ledemaat in de juiste positie (test altijd in rugligging met het been op 30 graden). 
• Zakken wordt gescoord als het been binnen 5 seconden valt.

Speciale gevallen

• De afatische patiënt wordt aangemoedigd met een dringende stemtoon en pantomime, maar niet met pijnprikkels.
• Alleen bij amputatie of gewrichtsfusie ter hoogte van de schouder dient de onderzoeker de score te registreren als niet testbaar (UN).

Tel hardop en gebruik uw vingers om de patiënt uw telling te tonen.

• Plaats het ledemaat in de juiste positie (test altijd in rugligging met het been op 30 graden). 
• Zakken wordt gescoord als het been binnen 5 seconden valt.

Speciale gevallen

• De afatische patiënt wordt aangemoedigd met een dringende stemtoon en pantomime, maar niet met pijnprikkels.
• Alleen bij amputatie of gewrichtsfusie ter hoogte van de schouder dient de onderzoeker de score te registreren als niet testbaar (UN).

Dit item is gericht op het vaststellen van aanwijzingen voor een unilaterale cerebellaire laesie.

• Test met open ogen.
• De vinger-neus-vingerproef en de hak-scheenproef worden aan beide zijden uitgevoerd, en ataxie wordt alleen gescoord als deze onevenredig aanwezig is ten opzichte van de zwakte.
• Ataxie is afwezig bij de patiënt die de opdracht niet kan begrijpen of verlamd is.

Bijzondere gevallen

• Bij een gezichtsveldafwijking dient de test in het intacte gezichtsveld te worden uitgevoerd.
• Bij blindheid test u door de patiënt met een gestrekte arm de neus te laten aanraken.
• Alleen bij amputatie of gewrichtsfusie ter hoogte van de schouder dient de onderzoeker de score als niet testbaar (UN) te registreren.

Rapportage van gewaarwording (grimas) bij een prik met een speld, of terugtrekken bij een pijnprikkel bij de sufe of afatische patiënt.

• Alleen sensibiliteitsverlies dat aan de beroerte wordt toegeschreven, wordt als abnormaal gescoord.
• Test zoveel lichaamsgebieden (armen [niet handen], benen, romp, gezicht) als nodig is om hemisensibel verlies nauwkeurig te beoordelen.
• Een score van "2" (ernstig of totaal sensibiliteitsverlies) mag alleen worden gegeven wanneer een ernstig of totaal verlies van gevoel duidelijk kan worden aangetoond.
• De patiënt met een hersenstamberoerte die bilateraal gevoelsverlies heeft, wordt gescoord met "2".

Speciale gevallen

• Stuporeuze en afatische patiënten scoren waarschijnlijk "1" of "0".
• Als de patiënt niet reageert en quadriplegisch is, is de score "2".
• Patiënten in coma (item 1a = 3) krijgen automatisch een "2" op dit item.

Vraag de patiënt om 

1. te beschrijven wat er op de afbeelding gebeurt 
2. de items op het benoemingsblad te benoemen 
3. de lijst met zinnen voor te lezen

Bijzondere gevallen

• Kies een score voor de patiënt met stupor of beperkte medewerking.
• Een score van "3" dient alleen te worden gebruikt als de patiënt mutistisch is en geen enkele eenstapsopdracht opvolgt.
• Als visusverlies de tests verstoort, vraag de patiënt dan om voorwerpen te identificeren die in de hand worden geplaatst, na te zeggen en spraak te produceren.
• Van de geïntubeerde patiënt dient te worden gevraagd om te schrijven.
• De patiënt in coma (item 1a = 3) scoort automatisch "3" op dit item.

Vraag de patiënt woorden van de lijst te lezen of na te zeggen.

• Vertel de patiënt niet waarom hij of zij wordt getest.
• Bij ernstige afasie kan de duidelijkheid van de articulatie van spontane spraak worden beoordeeld.

Speciaal geval

• De patiënt is alleen "niet testbaar" indien geïntubeerd of bij andere fysieke belemmeringen om spraak te produceren.

Neglect kan tijdens het voorafgaande onderzoek worden vastgesteld.

• De aanwezigheid van visuospatieel neglect of anosognosie kan als bewijs van een afwijking worden beschouwd.

Bijzondere gevallen

• Als de patiënt een ernstig visusverlies heeft dat visuele dubbelzijdige simultane stimulatie verhindert en de cutane stimuli normaal zijn, is de score normaal.
• Als de patiënt afasie heeft maar niet lijkt te letten op beide zijden, is de score normaal.

Overwegingen voor de behandeling van patiënten die zich presenteren met symptomen van een ischemische beroerte:

• Activeer het beroerteprotocol (zie AHA-richtlijnen voor de vroege behandeling van patiënten met een acute ischemische beroerte)
• Consulteer indien beschikbaar onmiddellijk een neuroloog
• Bepaal het begin van de symptomen van de beroerte (of het laatste moment waarop de patiënt zich normaal voelde of normaal werd waargenomen).
• Laat met spoed een CT-scan van het hoofd maken om een hemorragische beroerte te beoordelen.
• Overweeg, indien passend (in overleg met zowel de neurologie als de patiënt), IV-trombolyse  bij ischemische beroertes bij patiënten zonder contra-indicaties.
• Overweeg als onderdeel van de differentiële diagnose beroerte-imitators, vooral bij atypische presentaties (leeftijd, risicofactoren, voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek).
  • Heropflakkering van symptomen van een oude beroerte door metabole of infectieuze stress
  • Todd-verlamming na een epileptische aanval
  • Complexe migraine
  • Pseudo-aanval, conversiestoornis
• Patiënten met een acute beroerte dienen, indien mogelijk, voor de initiële beoordeling en behandeling te worden overgebracht naar een beroertecentrum.
• Holistische beroertezorg gaat gepaard met betere klinische uitkomsten.
• Patiënten met een score van < 4 hebben een grote kans op goede klinische uitkomsten.