NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score
Schat de mate van littekenvorming in de lever in op basis van diverse laboratoriumtests.
MakerInstructies
De NAFLD Fibrosis Score schat de kans op gevorderde leverfibrose (stadium F3-F4) bij patiënten met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD).
Min 0 – Max 120
De NAFLD Fibrosis Score (NFS) schat in of een patiënt met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) gevorderde leverlittekenvorming (fibrose) heeft, op basis van routinematige klinische gegevens en bloedonderzoek. De score is in 2007 ontwikkeld door Paul Angulo, MD, en een internationaal team van collega's. Zij baseerden de score op 733 patiënten met door biopsie bevestigde NAFLD, verdeeld in groepen voor het opstellen (480) en valideren (253) van de score. Patiënten met NAFLD en gevorderde fibrose hebben het hoogste risico op progressie naar eindstadium leverziekte; de score helpt clinici daarom te bepalen bij wie aanvullend onderzoek of verwijzing naar een specialist nodig is. De score deelt patiënten in bij gevorderde fibrose (stadium F3–F4) of geen gevorderde fibrose (stadium F0–F2).
Leververvetting heeft een nieuwe naam gekregen. In 2023 hebben internationale leververenigingen "NAFLD" vervangen door MASLD (metabole disfunctie-geassocieerde steatotische leverziekte, metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease).
Benodigde gegevens: Zes variabelen: leeftijd (jaren), BMI (kg/m²), verhoogde nuchtere glucose of diabetes, AST/ALT-ratio, aantal trombocyten en albumine (g/dL). Diabetes of verhoogde nuchtere glucose wordt ingevoerd als ja (1) of nee (0).
Berekening:
NAFLD-score = -1,675 + (0,037*leeftijd [jaren]) + (0,094*BMI [kg/m²]) + (1,13*IFG/diabetes [ja = 1, nee = 0]) + (0,99*AST/ALT-ratio) – (0,013*aantal trombocyten [×10⁹/L]) – (0,66*albumine [g/dl])
Resultaten
NAFLD-score (<-1,455) - Gecorreleerde ernst van fibrose: F0-F2
Gevorderde fibrose (F3-F4) is onwaarschijnlijk; deze afkapwaarde wordt gebruikt om gevorderde fibrose uit te sluiten.
De score kan worden gebruikt om betrouwbaar te voorspellen (met een nauwkeurigheid van hoge 80 tot lage 90%) bij welke patiënten celbiologisch bewijs van fibrose op een biopt onwaarschijnlijk is.
NAFLD-score (-1,455 tot 0,675) - Gecorreleerde ernst van fibrose: Onbepaalde score
Gevorderde fibrose kan noch worden aangetoond noch worden uitgesloten; nadere beoordeling of verwijzing naar een specialist kan worden overwogen.
NAFLD-score (>0,675) - Gecorreleerde ernst van fibrose: F3-F4
Gevorderde fibrose is waarschijnlijk; deze afkapwaarde wordt gebruikt om gevorderde fibrose aan te tonen.
Overwegingen voor de behandeling:
De nauwkeurigheid van de resultaten kan worden beïnvloed door een extreem hoge BMI. Overweeg bij morbide obesitas van uw patiënt een fibrosescore te gebruiken die geen BMI bevat, zoals FIB-4.
Schaal voor de ernst van fibrose
F0 = geen fibrose
F1 = milde fibrose
F2 = matige fibrose
F3 = ernstige fibrose
F4 = cirrose
Alle vragen en mogelijke uitslagen
Klinische en laboratoriumwaardenTitel niet zichtbaar
Leeftijd
A number between 0 and 120 (whole numbers), in jaren.
Body mass index
Verhoogde nuchtere glucose of diabetes
Select one option:
- Nee
- Ja
AST
Normaalbereik: 15-41 U/L
A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.
ALT
Normaalbereik: 1-35 U/L
A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.
Aantal trombocyten
Normaalbereik: 150-350
A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.
Albumine
Normaalbereik:
3,5-5,5 g/dL
35-55 g/L
A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.
Mogelijke uitslagen
NAFLD-score (<-1,455) - Gecorreleerde ernst van fibrose: F0-F2
Gevorderde fibrose (F3-F4) is onwaarschijnlijk; deze afkapwaarde wordt gebruikt om gevorderde fibrose uit te sluiten.
De score kan worden gebruikt om betrouwbaar te voorspellen (met een nauwkeurigheid van hoge 80 tot lage 90%) bij welke patiënten celbiologisch bewijs van fibrose op een biopt onwaarschijnlijk is.
De nauwkeurigheid van de resultaten kan worden beïnvloed door een extreem hoge BMI. Overweeg bij morbide obesitas van uw patiënt een fibrosescore te gebruiken die geen BMI bevat, zoals FIB-4.
Schaal voor de ernst van fibrose
F0 = geen fibrose
F1 = milde fibrose
F2 = matige fibrose
F3 = ernstige fibrose
F4 = cirrose
NAFLD-score (>0,675) - Gecorreleerde ernst van fibrose: F3-F4
Gevorderde fibrose is waarschijnlijk; deze afkapwaarde wordt gebruikt om gevorderde fibrose aan te tonen.
De nauwkeurigheid van de resultaten kan worden beïnvloed door een extreem hoge BMI. Overweeg bij morbide obesitas van uw patiënt een fibrosescore te gebruiken die geen BMI bevat, zoals FIB-4.
Schaal voor de ernst van fibrose
F0 = geen fibrose
F1 = milde fibrose
F2 = matige fibrose
F3 = ernstige fibrose
F4 = cirrose
NAFLD-score (-1,455 tot 0,675) - Gecorreleerde ernst van fibrose: Onbepaalde score
Gevorderde fibrose kan noch worden aangetoond noch worden uitgesloten; nadere beoordeling of verwijzing naar een specialist kan worden overwogen.
De nauwkeurigheid van de resultaten kan worden beïnvloed door een extreem hoge BMI. Overweeg bij morbide obesitas van uw patiënt een fibrosescore te gebruiken die geen BMI bevat, zoals FIB-4.
Bronvermelding
Literatuur
Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168277/Arnouk J, Rachakonda VP, Jaiyeola D, Behari J. Differential Outcomes and Clinical Challenges of NAFLD With Extreme Obesity. Hepatol Commun. 2020 Jul 21;4(10):1419-1429.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/
- Maker
Dr. Paul Angulo (d. 2015), MDProfessor of medicine at the University of Kentucky. Spent 12 years at the Mayo Clinic in Rochester, Minnesota as associate professor of medicine.
- Aangeboden door
EVAL Foundation
- Bijdrager · Beoordelaar
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation