MDRD GFR-vergelijkingAI-vertaling

Inleiding

De Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-vergelijking wordt gebruikt om de nierfunctie te meten bij patiënten met stabiele, chronische nierziekte (niet acuut), om de mate of aanwezigheid van een verminderde nierfunctie vast te stellen. Deze vergelijking gebruikt serumcreatinine om de creatinineklaring te meten als maat om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te schatten. De MDRD-vergelijking presteert even goed als de nieuwere CKD-EPI-vergelijking bij patiënten met een GFR van < 60 ml/min/1.73 m² en presteert beter dan de Cockcroft-Gault-vergelijking. Om rekening te houden met de recente standaardisatie van creatininebepalingen volgens IDMS is de MDRD-vergelijking herzien (nieuwe constante van 186 in plaats van 175). De literatuur wijst er echter niet op dat de herziene versie significant beter is. Opmerkelijk is dat dezelfde auteurs van de MDRD ook de nieuwere CKD-EPI-vergelijkingen hebben ontwikkeld, die over een breder bereik van geschatte GFR nauwkeuriger kunnen zijn dan de MDRD-vergelijkingen.

Sommige CKD-EPI-vergelijkingen bevatten correcties op basis van ras. Correcties op basis van ras blijken echter controversieel te zijn en de voor- en nadelen van correcties dienen onderdeel te zijn van een gezamenlijke besluitvorming tussen de clinicus en de patiënt. Voor meer informatie over eGFR-vergelijkingen en ras biedt NephJC (FitzGerald, 2019) een uitstekende inleiding op het onderwerp.

De Modification of Diet in Renal Disease (MDRD)-GFR-formule is afgeleid en gevalideerd bij patiënten uit het MDRD-cohort door Levey et al. (1999). 

• Het meest bruikbaar bij patiënten met een verminderde nierfunctie (eGFR < 60 ml/min/1.73 m²).

• Niet gevalideerd bij patiënten van > 70 jaar, maar wordt bij deze patiënten wel veel gebruikt.

• Voor bepaalde populaties kunnen aanvullende correcties worden toegepast.

• De formule in deze evaluatie gebruikt de nieuwe MDRD-versie (nieuwe constante van 186) om rekening te houden met de recente standaardisatie van creatininebepalingen volgens IDMS (Levey, 2006)

• De formule biedt ook een optionele correctie op basis van zwart ras. Ras geeft mogelijk wel of niet een betere schatting van de GFR. Zie de sectie (Gebruik) hieronder voor meer informatie.

• Ondanks verbeteringen aan de MDRD-vergelijking kan deze de GFR aanzienlijk onderschatten bij patiënten met een GFR > 60 ml/min/1.73 m².

Formule

GFR = 175 x serum-Cr^(-1,154) x leeftijd^(-0,203) x (1,212 indien zwart) x (0,742 indien vrouw)

Indeling van chronische nierziekte (CKD)

Bron: KIDGO 2012 klinische praktijkrichtlijnen

Afkortingen

• Serum-Cr = serumcreatinine (mg/dL)

• GFR = glomerulaire filtratiesnelheid (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.