Kocher-criteria voor septische artritisAI-vertaling

Inleiding
De Kocher-criteria zijn van toepassing op alle kinderen met een acuut prikkelbare heup wanneer septische artritis en transiënte synovitis tot de differentiaaldiagnose behoren.

• Septische artritis en transiënte synovitis kunnen moeilijk te onderscheiden zijn vanwege hun vergelijkbare, niet-traumatische presentatie.

• De Kocher-criteria kunnen helpen kinderen met een hoger risico te identificeren die mogelijk een spoedconsult orthopedie nodig hebben, versus poliklinische observatie.

De Kocher-criteria hanteren 4 criteria om septische artritis bij de pediatrische populatie te bevestigen of uit te sluiten. Volgens de validatiestudie (Kocher et al, 2004) kunnen kinderen die zich aan een van beide uitersten van de criteria bevinden gemakkelijk worden bevestigd of uitgesloten. De criteria in het intermediaire bereik (1-2 criteria) presteerden echter minder goed.

Regels & aanbevelingen

1. Criterium: 3% kans op septische artritis

   • Bij gezond ogende kinderen zonder aanwezige voorspellers en met een lage klinische verdenking op septische artritis: overweeg observatie en/of ontslag met nauwe follow-up.

   • De Kocher-criteria presteren goed wanneer pediatrische patiënten zich aan een van beide uitersten van de criteria bevinden; septische artritis kan dan worden bevestigd of uitgesloten.

2. Criterium: 40% kans op septische artritis

   • Bij kinderen met een klinische verdenking op septische artritis en ten minste één aanwezige voorspeller kunnen aanvullend onderzoek en interventie nodig zijn, zoals consultatie van radiologie of orthopedie voor heupaspiratie.

   • In de validatiestudie presteerden de criteria in het intermediaire bereik (1-2 voorspellers) minder goed dan aan beide uitersten van de criteria.

3. Criterium: 93% kans op septische artritis

   • Spoedconsult orthopedie: grotere kans dat het kind chirurgische drainage nodig heeft. Overweeg aspiratie in de operatiekamer in plaats van op de afdeling radiologie. 

4. Criterium: 99,6% kans op septische artritis

   • Spoedconsult orthopedie: grotere kans dat het kind chirurgische drainage nodig heeft. Overweeg aspiratie in de operatiekamer in plaats van op de afdeling radiologie. 

   • De Kocher-criteria presteren goed wanneer pediatrische patiënten zich aan een van beide uitersten van de criteria bevinden; septische artritis kan dan worden bevestigd of uitgesloten.

Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec;81(12):1662-70. doi: 10.2106/00004623-199912000-00002. PMID: 10608376.