Internationale Prostaat Symptomen Score (IPSS)
Wordt gebruikt om benigne prostaathyperplasie (BPH) te kwantificeren en het behandelsucces te monitoren.
Aangeboden doorInstructies
Vraag: "Gedurende de afgelopen maand..."
De International Prostate Symptom Score (I-PSS) is gebaseerd op de antwoorden op zeven vragen over mictiesymptomen en één vraag over kwaliteit van leven. Bij elke vraag over mictiesymptomen kiest de patiënt één van zes antwoorden die een toenemende ernst van het betreffende symptoom aangeven. Aan de antwoorden worden punten toegekend van 0 tot 5. De totaalscore kan dus variëren van 0 tot 35 (asymptomatisch tot zeer symptomatisch).
De vragen hebben betrekking op de volgende mictiesymptomen:
Vraag | Symptoom |
1 | Onvolledige lediging |
2 | Frequentie |
3 | Onderbroken mictie |
4 | Aandrang |
5 | Zwakke urinestraal |
6 | Persen |
7 | Nycturie |
Vraag acht heeft betrekking op de door de patiënt ervaren kwaliteit van leven. De eerste zeven vragen van de I-PSS zijn identiek aan de vragen van de American Urological Association (AUA) Symptom Index, die de symptomen momenteel als volgt indeelt:
Ernst | Score |
Licht | <8 |
Matig | 8-19 |
Ernstig | 20-35 |
Het International Scientific Committee (SCI), onder auspiciën van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en de International Union Against Cancer (UICC), beveelt aan slechts één enkele vraag te gebruiken om de kwaliteit van leven te beoordelen. De antwoorden op deze vraag lopen uiteen van “zeer tevreden” tot “vreselijk”, ofwel 0 tot 6. Hoewel deze enkele vraag de globale impact van de symptomen van benigne prostaathyperplasie (BPH) of de kwaliteit van leven al dan niet volledig weergeeft, kan zij dienen als waardevol uitgangspunt voor een gesprek tussen arts en patiënt. Het SCI is overeengekomen de symptoomindex voor BPH, die is ontwikkeld door het AUA Measurement Committee, te gebruiken als het officiële wereldwijde instrument voor symptoombeoordeling bij patiënten met prostatisme. Het SCI beveelt aan dat artsen de volgende onderdelen overwegen voor een basale diagnostische work-up: anamnese; lichamelijk onderzoek; geschikt laboratoriumonderzoek, zoals urineonderzoek, creatine, enz.; en digitaal rectaal onderzoek (DRO) of ander onderzoek om prostaatkanker uit te sluiten.
Alle vragen en mogelijke uitslagen
Instructies
Vraag: "Gedurende de afgelopen maand..."
Resturine: hoe vaak had u het gevoel dat u uw blaas niet volledig leegde?
Select one option:
- Helemaal niet
- Minder dan 1 keer op de 5
- Minder dan de helft van de tijd
- Ongeveer de helft van de tijd
- Meer dan de helft van de tijd
- Bijna altijd
Frequentie: hoe vaak moest u binnen minder dan twee uur opnieuw plassen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Minder dan 1 op de 5
- Minder dan de helft van de tijd
- Ongeveer de helft van de tijd
- Meer dan de helft van de tijd
- Bijna altijd
Onderbroken straal: hoe vaak merkte u dat u tijdens het plassen meerdere keren stopte en weer begon?
Select one option:
- Helemaal niet
- Minder dan 1 op de 5 keer
- Minder dan de helft van de tijd
- Ongeveer de helft van de tijd
- Meer dan de helft van de tijd
- Bijna altijd
Aandrang: hoe moeilijk vond u het om het plassen uit te stellen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Minder dan 1 op de 5
- Minder dan de helft van de tijd
- Ongeveer de helft van de tijd
- Meer dan de helft van de tijd
- Bijna altijd
Zwakke straal: hoe vaak had u een zwakke urinestraal?
Select one option:
- Helemaal niet
- Minder dan 1 op de 5
- Minder dan de helft van de tijd
- Ongeveer de helft van de tijd
- Meer dan de helft van de tijd
- Bijna altijd
Persen: Hoe vaak hebt u moeten persen om te beginnen met plassen?
Select one option:
- Helemaal niet
- Minder dan 1 op de 5
- Minder dan de helft van de tijd
- Ongeveer de helft van de tijd
- Meer dan de helft van de tijd
- Bijna altijd
Nycturie: hoe vaak stond u 's nachts gewoonlijk op om te plassen?
Select one option:
- Geen
- 1 keer
- 2 keer
- 3 keer
- 4 keer
- 5 keer
Kwaliteit van leven: als u de rest van uw leven met uw huidige urinewegklachten zou moeten doorbrengen, hoe zou u zich daarbij voelen?
Select one option:
- Opgetogen
- Tevreden
- Overwegend tevreden
- Gemengd
- Overwegend ontevreden
- Ongelukkig
- Vreselijk
Mogelijke uitslagen
BPH-kwaliteit van leven, score 6 (van 6 ptn) - Verschrikkelijk
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
BPH-kwaliteit van leven, score 3 (van 6 ptn) - Gemengd
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
Prostaatsymptomenscore: licht (<8 ptn)
Evaluatie van LUTS bij mannen
De IPSS heeft geen diagnostische waarde, aangezien ook andere aandoeningen (bijv. infecties, neurogene disfunctie van de lagere urinewegen of tumoren) een hoge IPS-score kunnen veroorzaken.
Het International Scientific Committee (SCI) beveelt aan dat artsen de volgende onderdelen overwegen voor een basale diagnostische work-up:
- Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Passend laboratoriumonderzoek (bijv. urineonderzoek, creatine, enz.)
- Rectaal toucher (DRE) of ander onderzoek om prostaatkanker uit te sluiten.
Overweeg verwijzing naar een uroloog indien de klachten ernstig of progressief zijn, of indien er een vermoeden bestaat van een andere pathologie, zoals prostaatkanker.
Behandeling
- Licht (score 0-7): Wordt vaak behandeld met gedrags- en leefstijlaanpassingen.
- Matig tot ernstig (score 8-35):
- Overweeg alfablokkers, 5-alfareductaseremmers, antimuscarinica, bèta-3-agonisten of combinatietherapie.
- Bij ernstige gevallen die niet reageren op medicamenteuze therapie kunnen chirurgische opties worden overwogen.
Prostaatsymptomenscore: matig (8-19 ptn)
Evaluatie van LUTS bij mannen
De IPSS heeft geen diagnostische waarde, aangezien ook andere aandoeningen (bijv. infecties, neurogene dysfunctie van de lagere urinewegen of tumoren) een hoge IPS-score kunnen veroorzaken.
Het International Scientific Committee (SCI) beveelt aan dat artsen de volgende onderdelen overwegen voor een basale diagnostische work-up:
- Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Geschikt laboratoriumonderzoek (bijv. urineonderzoek, creatine, enz.)
- Digitaal rectaal onderzoek (DRO) of ander onderzoek om prostaatkanker uit te sluiten.
Overweeg verwijzing naar een uroloog indien de symptomen ernstig of progressief zijn, of indien er een vermoeden bestaat van een andere pathologie, zoals prostaatkanker.
Beleid
- Licht (score 0-7): Wordt vaak behandeld met gedrags- en leefstijlaanpassingen.
- Matig tot ernstig (score 8-35):
- Overweeg alfablokkers, 5-alfareductaseremmers, antimuscarinica, bèta-3-agonisten of combinatietherapie.
- Bij ernstige gevallen die niet reageren op medicamenteuze therapie kunnen chirurgische opties worden overwogen.
BPH-kwaliteit-van-levenscore 5 (van 6 punten) - Ongelukkig
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
BPH-kwaliteit-van-levenscore 0 (van 6 punten) - Zeer tevreden
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
BPH-kwaliteit-van-levenscore 1 (van 6 punten) - Tevreden
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
Prostaatsymptoomscore: Ernstig (>19 punten)
Evaluatie van LUTS bij mannen
De IPSS heeft geen diagnostische waarde, aangezien ook andere aandoeningen (bijv. infecties, neurogene dysfunctie van de lagere urinewegen of tumoren) een hoge IPS-score kunnen veroorzaken.
Het International Scientific Committee (SCI) beveelt aan dat artsen de volgende onderdelen overwegen voor een basale diagnostische work-up:
- Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Geschikt laboratoriumonderzoek (bijv. urineonderzoek, creatine, enz.)
- Digitaal rectaal onderzoek (DRO) of ander onderzoek om prostaatkanker uit te sluiten.
Overweeg verwijzing naar een uroloog indien de symptomen ernstig of progressief zijn, of indien er een vermoeden bestaat van een andere pathologie, zoals prostaatkanker.
Beleid
- Licht (score 0-7): Wordt vaak behandeld met gedrags- en leefstijlaanpassingen.
- Matig tot ernstig (score 8-35):
- Overweeg alfablokkers, 5-alfareductaseremmers, antimuscarinica, bèta-3-agonisten of combinatietherapie.
- Bij ernstige gevallen die niet reageren op medicamenteuze therapie kunnen chirurgische opties worden overwogen.
BPH-kwaliteit-van-levenscore 4 (van 6 punten) - Overwegend ontevreden
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
BPH-kwaliteit-van-levenscore 2 (van 6 punten) - Overwegend tevreden
Op een schaal van 0 (best) tot 6 (slechtst).
Bronvermelding
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
Literatuur
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/