EVAL
Nederlands
Demo aanvragen
Demo aanvragen
Nederlands

IMPROVE Risk Score for VTE

AI-vertaling

Door AI vertaald van Engels naar Nederlands.

Iets gezien dat niet klopt? Laat het de auteur weten:

Voorspelt het risico op VTE na 3 maanden bij opgenomen patiënten.

MakerDr. Alex C. Spyropoulos, MD, FACP, FCCP, FRCPC
Uitproberen
Favorieten
Instructies

  • Dit instrument is bedoeld om opgenomen patiënten met een mogelijk risico op VTE te risicostratificeren, niet om VTE vast te stellen.

IMPROVE VTE Risk Score

De IMPROVE VTE Risk Score (soms de IMPROVE Associative Score genoemd) schat het risico op veneuze trombo-embolie in bij acuut zieke, opgenomen internistische patiënten. Het is het complementaire instrument bij de IMPROVE Bleeding Risk Score; samen vormen ze een standaard gepaarde benadering: IMPROVE VTE identificeert wie een voldoende hoog stollingsrisico heeft om profylaxe nodig te hebben, terwijl IMPROVE Bleeding identificeert bij wie het bloedingsrisico te hoog is om profylaxe veilig farmacologisch toe te dienen.

Ontwikkeling

Net als de IMPROVE Bleeding Risk score is de IMPROVE VTE Risk Score afgeleid van het International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE), een multinationaal observationeel register van opgenomen internistische patiënten. Met behulp van regressieanalyse op gegevens uit dit register identificeerden onderzoekers onafhankelijke voorspellers van VTE tijdens ziekenhuisopname en ontwikkelden daaruit een gewogen puntenscore.

Scoreberekening

Optelling van de geselecteerde punten:

Variabele

Punten

Eerdere VTE

Ja

3

Nee

0

Bekende trombofilie

Ja

2

Nee

0

Huidige verlamming van de onderste extremiteit

Ja

2

Nee

0

Huidige maligniteit

Ja

2

Nee

0

Geïmmobiliseerd ≥7 dagen*

Ja

1

Nee

0

Verblijf op de IC/CCU

Ja

1

Nee

0

Leeftijd >60 jaar

Ja

1

Nee

0

*Direct voorafgaand aan en tijdens de ziekenhuisopname.

Maximaal mogelijke score: 12 punten. Eerdere VTE wordt het zwaarst gewogen, in overeenstemming met het breed erkende principe in vele VTE-scores (waaronder de Padua Prediction Score for Risk of VTE) dat een eerder gevormd stolsel een van de sterkste voorspellers is van een nieuw stolsel.

Interpretatie & overwegingen voor beleid

IMPROVE Score

VTE-risico na 3 maanden

0

0,4%

1

0,6%

2

1,0%

3

1,7%

4

2,9%

5-10

7,2%

>10

>7,2%

De richtlijnen van de American Society of Hematology (ASH) uit 2018 hanteren een eenvoudigere, direct bruikbare drempel: een score van ≥2 punten is de aanleiding om farmacologische trombo-embolieprofylaxe te overwegen. Patiënten met een score van 0 of 1 hebben een geschat basisrisico op VTE na 3 maanden van minder dan 1% en zullen naar verwachting waarschijnlijk geen baat hebben bij profylaxe, aangezien het bloedingsrisico van onnodige antistolling waarschijnlijk zwaarder weegt dan een stollingsrisico dat al zeer laag is.

Score <2: Farmacologische trombo-embolieprofylaxe is niet geïndiceerd. Vroege mobilisatie, met of zonder mechanische profylaxe, kan passend zijn.

Score ≥2: Start passende farmacologische (bijv. laagmoleculairgewichtheparine) of mechanische (bijv. compressiekousen, intermitterende pneumatische compressie) profylaxe.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg aanpassing van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen met de patiënt te worden besproken, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVEDD: toevoeging van D-dimeer

Een verdere verfijning, de IMPROVEDD-score, voegt het D-dimeerniveau toe als aanvullende erkende risicofactor bovenop de conventionele Associative score met 7 items. Het opnemen van een laboratoriumwaarde die de actuele stollingsactiviteit weergeeft (in plaats van uitsluitend statische klinische risicofactoren) is onderzocht als manier om het onderscheidend vermogen te verbeteren, en is vooral nuttig omdat D-dimeer vaak al wordt bepaald als onderdeel van routinematig onderzoek bij opgenomen patiënten.

Praktische opmerking: Zoals bij elke andere score in deze reeks is IMPROVE VTE bedoeld om het klinisch oordeel te structureren, niet om het te vervangen. Het is het nuttigst als onderdeel van het gepaarde VTE-/bloedingskader en niet afzonderlijk, aangezien het VTE-risico alleen niet het volledige beeld van de afweging tussen risico en voordeel bij het starten van farmacologische profylaxe weergeeft.

Alle vragen en mogelijke uitslagen

RisicofactorenTitel niet zichtbaar
Eerdere VTE

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Bekende trombofilie

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Huidige verlamming van de onderste ledematen

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Actieve kanker

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Geïmmobiliseerd ≥7 dagen

  • Immobilisatie direct voorafgaand aan en tijdens de opname.

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Opname op IC/CCU

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Leeftijd >60 jaar

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Mogelijke uitslagen
IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE 0,6%

  • Farmacologische trombo-profylaxe is niet geïndiceerd. Vroege mobilisatie, met of zonder mechanische profylaxe, kan passend zijn.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE 1,0%

  • Start passende farmacologische (bijv. laagmoleculairgewichtheparine) of mechanische (bijv. compressiekousen, intermitterende pneumatische compressie) profylaxe.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE 1,7%

  • Start passende farmacologische (bijv. laagmoleculairgewichtheparine) of mechanische (bijv. compressiekousen, intermitterende pneumatische compressie) profylaxe.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE 2,9%

  • Start passende farmacologische (bijv. laagmoleculairgewichtheparine) of mechanische (bijv. compressiekousen, intermitterende pneumatische compressie) profylaxe.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE 7,2%

  • Start passende farmacologische (bijv. laagmoleculairgewichtheparine) of mechanische (bijv. compressiekousen, intermitterende pneumatische compressie) profylaxe.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE >7,2%

  • Start passende farmacologische (bijv. laagmoleculairgewichtheparine) of mechanische (bijv. compressiekousen, intermitterende pneumatische compressie) profylaxe.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

IMPROVE-score: 3-maandsrisico op VTE 0,4%

  • Farmacologische trombo-profylaxe is niet geïndiceerd. Vroege mobilisatie, met of zonder mechanische profylaxe, kan passend zijn.

  • Indien farmacologische profylaxe is geïndiceerd, beoordeel en weeg het bloedingsrisico af. Overweeg deze beoordeling te combineren met de IMPROVE Bleeding Risk Score.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van antistolling dienen bij patiënten te worden overwogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voorafgaand aan het starten van de behandeling.

  • Klinisch oordeel en best-practice-richtlijnen gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

Klinische richtlijnen

Bronvermelding

Spyropoulos AC, Anderson FA Jr, FitzGerald G, Decousus H, Pini M, Chong BH, Zotz RB, Bergmann JF, Tapson V, Froehlich JB, Monreal M, Merli GJ, Pavanello R, Turpie AGG, Nakamura M, Piovella F, Kakkar AK, Spencer FA; IMPROVE Investigators. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011 Sep;140(3):706-714.

Literatuur

  • Spyropoulos AC, Anderson FA Jr, FitzGerald G, Decousus H, Pini M, Chong BH, Zotz RB, Bergmann JF, Tapson V, Froehlich JB, Monreal M, Merli GJ, Pavanello R, Turpie AGG, Nakamura M, Piovella F, Kakkar AK, Spencer FA; IMPROVE Investigators. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011 Sep;140(3):706-714.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21436241/

  • Mahan CE, Liu Y, Turpie AG, Vu JT, Heddle N, Cook RJ, Dairkee U, Spyropoulos AC. External validation of a risk assessment model for venous thromboembolism in the hospitalised acutely-ill medical patient (VTE-VALOURR). Thromb Haemost. 2014 Oct;112(4):692-9.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24990708/

  • Rosenberg D, Eichorn A, Alarcon M, McCullagh L, McGinn T, Spyropoulos AC. External validation of the risk assessment model of the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) for medical patients in a tertiary health system. J Am Heart Assoc. 2014 Nov 17;3(6):e001152.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25404191/

  • Greene MT, Spyropoulos AC, Chopra V, Grant PJ, Kaatz S, Bernstein SJ, Flanders SA. Validation of Risk Assessment Models of Venous Thromboembolism in Hospitalized Medical Patients. Am J Med. 2016 Sep;129(9):1001.e9-1001.e18.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27107925/

  • Moumneh T, Riou J, Douillet D, Henni S, Mottier D, Tritschler T, Le Gal G, Roy PM. Validation of risk assessment models predicting venous thromboembolism in acutely ill medical inpatients: A cohort study. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1398-1407.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32168402/

  • Wilkinson KS, Sparks AD, Gergi M, Repp AB, Al-Samkari H, Thomas R, Roetker NS, Zakai NA. Validation of the International Medical Prevention Registry on Venous Thromboembolism (IMPROVE) risk scores for venous thromboembolism and bleeding in an independent population. Res Pract Thromb Haemost. 2024 May 15;8(4):102441.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38953050/

  • Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482763/

Verwante beoordelingen

IMPROVE Bleeding Risk Score

Beoordeelt het bloedingsrisico bij ziekenhuisopname.

Dr. Hervé Décousus, MD

Padua Prediction Score for Risk of VTE

Bepaalt de noodzaak van anticoagulatie bij opgenomen patiënten op basis van het VTE-risico.

Dr. Sofia Barbar, MD

IMPEDE-VTE

Voorspelt het risico op veneuze trombo-embolie bij multipel myeloom

Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Beoordeelt bloedingssymptomen bij patiënten met erfelijke bloedingsstoornissen.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

ATRIA Bleeding Risk Score

Bepaalt het bloedingsrisico bij patiënten bij wie warfarine-anticoagulatie wordt overwogen

Dr. Daniel Singer, MD

Richtlijnen voor het afbouwen van aspirine

Patiëntspecifieke aanbevelingen om aspirine te wijzigen of te staken, wat kan leiden tot minder ongewenste voorvallen

Dr. Cameron Draeger, PharmD

Evaluatie en behandeling van veneuze trombo-embolie op de Spoedeisende Hulp

App voor de beoordeling, diagnose en behandeling van SEH-patiënten met VTE om te stratificeren voor klinische versus poliklinische behandeling.

OSU Center for Health Sciences

RIETE-voorspellingsscore voor bloedingen

Bepaal het risico op een ernstige bloeding tijdens antistollingstherapie.

Dr. Nuria Ruíz-Giménez Arrieta, MD

Ernstindex voor longembolie (Pulmonary Embolism Severity Index, PESI)

Voorspelt de 30-daagse uitkomst van patiënten met longembolie aan de hand van 11 klinische criteria.

Dr. Drahomir Aujesky, MD, MS

Vereenvoudigde PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Schat het 30-daagse mortaliteitsrisico na acute longembolie in.

OSU Center for Health Sciences

IMPROVEDD Risk Score for VTE

Voorspelt het risico op VTE bij opgenomen patiënten door D-dimeer toe te voegen aan de IMPROVE-risicoscore.

Dr. C. Michael Gibson, MS, MD

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Een instrument met 3 vragen om ongezond alcoholgebruik op te sporen bij patiënten die mogelijk niet alcoholafhankelijk zijn.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

Een hulpmiddel met 10 vragen om risicovol alcoholgebruik, schadelijk gebruik en alcoholafhankelijkheid te screenen.

World Health Organization Collaborative Project

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Beoordeling met 15 items van schouderpijn en functionele beperkingen bij activiteiten van het dagelijks leven.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Een beoordelingsschaal met 1 item om de mate van agitatie van een patiënt te kwantificeren in acute zorg of psychiatrische settings.

Rachel H. Swift

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Een zelfrapportagevragenlijst voor patiënten om te screenen op problematisch druggebruik (alcohol en tabak uitgezonderd).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Beoordeelt functionele beperkingen en handicap door voet- en enkelaandoeningen bij dagelijkse activiteiten en sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Beoordeel de functionele beperkingen van mensen met uiteenlopende voet- en enkelaandoeningen

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)

Ernst van angst meten

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Alle beoordelingen bekijken