EVAL
Nederlands
Demo aanvragen
Demo aanvragen
Nederlands

HAS-BLED-score voor risico op ernstige bloeding

AI-vertaling

Door AI vertaald van Engels naar Nederlands.

Iets gezien dat niet klopt? Laat het de auteur weten:

Schat het risico op ernstige bloedingen in bij patiënten die antistolling gebruiken, om de afweging tussen risico en voordeel te beoordelen bij de zorg voor atriumfibrilleren

MakerDr. Ron Pisters, MD, PhD
Uitproberen
Favorieten

Criteria

  • Ongecontroleerd (SBP >160 mmHg)

De HAS-BLED-score is een risicoscore om het 1-jaarsrisico op ernstige bloedingen in te schatten, die de beslissing om te starten met antistolling bij patiënten met atriumfibrilleren kan ondersteunen. 

  • Ernstige bloeding is gedefinieerd als elke bloeding die ziekenhuisopname vereist en/of een daling van het hemoglobinegehalte van >2g/dL veroorzaakt en/of een bloedtransfusie vereist, en die geen hemorragische beroerte was. (Pisters et al, 2010)

 

Andere bloedingsrisicoscores, zoals HEMORR2HAGES en ATRIA , worden vaak samen met HAS-BLED gebruikt om het risico op ernstige bloedingen bij een patiënt met atriumfibrilleren te bepalen. Om te bepalen of de voordelen van antistolling opwegen tegen het risico, vergelijken clinici het risico op ernstige bloedingen met het risico op trombo-embolische events met behulp van de CHADS2 of CHA2DS2-VASC.

Aandachtspunten:

  • Een aangepaste versie van de HAS-BLED-score is gevalideerd in een Japanse populatie. Deze studie hanteerde andere criteria voor hypertensie en labiele INR en nam alcoholgebruik niet mee.

  • Een studie die HEMORR₂HAGES, ATRIA en HAS-BLED vergeleek, toonde een betere prestatie van de HAS-BLED-score ten opzichte van de andere twee.

Formule

Optelling van de geselecteerde punten:

Variabele

Punten

Hypertensie

1

Nierziekte (dialyse, transplantatie, Cr >2,26 mg/dL of 200 µmol/L)

1

Leverziekte (cirrose of bilirubine >2x normaal met AST/ALT/AP >3x normaal)

1

Voorgeschiedenis van beroerte

1

Eerdere ernstige bloeding of predispositie voor bloedingen

1

Labiele INR (instabiele/hoge INR-waarden, tijd binnen therapeutisch bereik <60%)

1

Ouderen (leeftijd >65)

1

Gebruik van medicatie die predisponeert voor bloedingen (aspirine, clopidogrel, NSAID's)

1

Alcoholgebruik (≥8 glazen/week)

1


Feiten en cijfers

 Interpretatie:

HAS-BLED-score

Risicogroep

Risico op ernstige bloeding**

Bloedingen per 100 patiëntjaren***

Aanbeveling

0

Relatief laag

0,9%

1,13

Antistolling dient overwogen te worden

1

3,4%

1,02

2

Matig

4,1%

1,88

Antistolling kan overwogen worden

3

Hoog

5,8%

3,72

Alternatieven voor antistolling dienen overwogen te worden

4

8,9%

8,70

5

9,1%

12,50

>5*

Zeer hoog 

-

-

*Scores hoger dan 5 kwamen te zelden voor om het risico te bepalen, maar het risico is waarschijnlijk hoger dan 10%.

**Risicocijfers uit Lip 2011.

***Risicocijfers uit Pisters 2010.

Alle vragen en mogelijke uitslagen

VragenTitel niet zichtbaar
Hypertensie?

Criteria

  • Ongecontroleerd (SBP >160 mmHg)

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Nierziekte?

Criteria 

  • Dialyse
  • Transplantatie
  • Cr >2,26 mg/dL  of >200 µmol/L

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Leverziekte?

Criteria

  • Cirrose of 
  • bilirubine >2x normaal met AST/ALT/AP >3x normaal

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Voorgeschiedenis van beroerte?

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Eerdere ernstige bloeding of predispositie voor bloedingen?

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Labiele INR?

Criteria

  • Instabiele/hoge INR-waarden
  • Tijd binnen therapeutisch bereik <60%

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Leeftijd >65?

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Geneesmiddelengebruik dat predisponeert voor bloedingen?

Voorbeelden

  • Aspirine
  • clopidogrel
  • NSAID's

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Alcoholgebruik?

Criteria

  • ≥8 glazen/week

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Mogelijke uitslagen
Matig risico op ernstige bloeding: antistolling kan worden overwogen
  • Het risico bedroeg 4,1% in één validatiestudie (Lip, 2011)
  • Het risico bedroeg 1,88 bloedingen per 100 patiëntjaren in een andere validatiestudie (Pisters, 2010)
Hoog risico op ernstige bloeding: alternatieven voor antistolling moeten worden overwogen (4 pt)
  • Het risico bedroeg 8,9% in één validatiestudie (Lip, 2011)
  • Het risico bedroeg 8,7 bloedingen per 100 patiëntjaren in een andere validatiestudie (Pisters, 2010)
Hoog risico op ernstige bloeding: alternatieven voor antistolling moeten worden overwogen (3 pt)
  • Het risico bedroeg 5,8% in één validatiestudie (Lip, 2011)
  • Het risico bedroeg 3,72 bloedingen per 100 patiëntjaren in een andere validatiestudie (Pisters, 2010)
Relatief laag risico op ernstige bloeding: antistolling moet worden overwogen (1 pt)
  • Het risico bedroeg 3,4% in één validatiestudie (Lip, 2011)
  • Het risico bedroeg 1,02 bloedingen per 100 patiëntjaren in een andere validatiestudie (Pisters, 2010)
Zeer hoog risico op ernstige bloeding: alternatieven voor antistolling moeten worden overwogen (6-9 pt)
  • Scores hoger dan 5 kwamen te zelden voor om het risico te bepalen, maar het risico ligt waarschijnlijk boven 10%.
Relatief laag risico op ernstige bloeding: antistolling moet worden overwogen (0 pt)
  • Het risico bedroeg 0,9% in één validatiestudie (Lip, 2011)
  • Het risico bedroeg 1,13 bloedingen per 100 patiëntjaren in een andere validatiestudie (Pisters, 2010)
Hoog risico op ernstige bloeding: alternatieven voor antistolling dienen overwogen te worden (5 punten)
  • Het risico was 9,1% in één validatiestudie (Lip, 2011)
  • Het risico was 12,5 bloedingen per 100 patiëntjaren in een andere validatiestudie (Pisters, 2010)

Bronvermelding

Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

Literatuur

  • A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010 Nov;138(5):1093-100.

    Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20299623/

  • Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation: the HAS-BLED (Hypertension, Abnormal Renal/Liver Function, Stroke, Bleeding History or Predisposition, Labile INR, Elderly, Drugs/Alcohol Concomitantly) score. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):173-80.

    Lip GY, Frison L, Halperin JL, Lane DA.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21111555/

Verwante beoordelingen

ATRIA Bleeding Risk Score

Bepaalt het bloedingsrisico bij patiënten bij wie warfarine-anticoagulatie wordt overwogen

Dr. Daniel Singer, MD

CHA2DS2-VASc-score voor het risico op een beroerte bij atriumfibrilleren

Berekent het risico op een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren.

Anticoagulation Forum

HEMORR2HAGES-score voor ernstige bloeding

Kwantificeert het bloedingsrisico bij oudere patiënten met atriumfibrilleren

Brian F. Gage, MD, MSc

Vereenvoudigde PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Schat het 30-daagse mortaliteitsrisico na acute longembolie in.

OSU Center for Health Sciences

Hestia-criteria voor de beoordeling van longembolie (klinische vs. poliklinische behandeling)

Beoordeelt de geschiktheid voor klinische versus poliklinische behandeling van LE

OSU Center for Health Sciences

Evaluatie en behandeling van veneuze trombo-embolie op de Spoedeisende Hulp

App voor de beoordeling, diagnose en behandeling van SEH-patiënten met VTE om te stratificeren voor klinische versus poliklinische behandeling.

OSU Center for Health Sciences

OSU-screeningsinstrument voor perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

PAD beoordelen en diagnosticeren in de poliklinische setting

OSU Center for Health Sciences

Richtlijnen voor het afbouwen van aspirine

Patiëntspecifieke aanbevelingen om aspirine te wijzigen of te staken, wat kan leiden tot minder ongewenste voorvallen

Dr. Cameron Draeger, PharmD

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Beoordeelt bloedingssymptomen bij patiënten met erfelijke bloedingsstoornissen.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Een instrument met 3 vragen om ongezond alcoholgebruik op te sporen bij patiënten die mogelijk niet alcoholafhankelijk zijn.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

Een hulpmiddel met 10 vragen om risicovol alcoholgebruik, schadelijk gebruik en alcoholafhankelijkheid te screenen.

World Health Organization Collaborative Project

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Beoordeling met 15 items van schouderpijn en functionele beperkingen bij activiteiten van het dagelijks leven.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Een beoordelingsschaal met 1 item om de mate van agitatie van een patiënt te kwantificeren in acute zorg of psychiatrische settings.

Rachel H. Swift

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Een zelfrapportagevragenlijst voor patiënten om te screenen op problematisch druggebruik (alcohol en tabak uitgezonderd).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Beoordeelt functionele beperkingen en handicap door voet- en enkelaandoeningen bij dagelijkse activiteiten en sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Beoordeel de functionele beperkingen van mensen met uiteenlopende voet- en enkelaandoeningen

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)

Ernst van angst meten

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Alle beoordelingen bekijken