Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD)-criteria voor COPD
Behandelaanbevelingen op basis van het COPD-stadium.
MakerInstructies
Bedoeld voor patiënten > 18 jaar met een huidige COPD-diagnose op basis van spirometrie (FEV2/FVC <0,7) en voorgeschiedenis.
Gebruik de GOLD-criteria niet om COPD te diagnosticeren.
Niet gebruiken bij patiënten met een acute exacerbatie.
Global ABE-beoordelingsinstrument
De Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Lung Disease (GOLD)-criteria werden voor het eerst gepubliceerd in 2001 om clinici te ondersteunen bij het beoordelen en karakteriseren van de ernst van chronisch obstructieve longziekte (COPD). Zodra COPD is vastgesteld met spirometrie (FEV1/FVC <0,7), kunnen de GOLD-criteria worden gebruikt om het risico op toekomstige COPD-exacerbaties te voorspellen en patiënten in te delen in therapeutische behandelgroepen (A,B & E). Het Global ABE Assessment Process omvat de beoordeling van luchtstroomobstructie per stadium (GOLD 1-4) op basis van FEV1. De laatste stap omvat twee dyspneeschalen, de COPD Assessment Test (CAT) of de Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnea Scale, in combinatie met de exacerbatiegeschiedenis van de patiënt, om therapeutische interventies voor de behandeling van stabiele, basale COPD te sturen. Daarnaast omvat de Global ABE Assessment het gebruik van bloedeosinofielen om hoogrisicopatiënten te identificeren die baat kunnen hebben bij aanvullende behandeling met inhalatiecorticosteroïden (ICS).
Let op, het Global ABE Assessment Process:
Is bedoeld voor patiënten van > 18 jaar met een huidige COPD-diagnose op basis van spirometrie (FEV2/FVC <0,7) en anamnese.
Gebruik de GOLD-criteria niet om COPD te diagnosticeren.
Niet gebruiken bij patiënten met een acute exacerbatie. Raadpleeg de GOLD-richtlijnen voor de behandeling van acute exacerbaties.
FORMULE
GRAAD | FEV1 (% van voorspeld) |
GOLD 1 | ≥80 |
GOLD 2 | 50-79 |
GOLD 3 | 30-49 |
GOLD 4 | <30 |
GROEP | CRITERIA |
A |
EN
|
B |
EN
|
E |
EN
|
E (Eos ≥300) |
EN
|
AANBEVELINGEN
GOLD GROEP | RISICO | FARMACOLOGISCHE BEHANDELING | NIET-FARMACOLOGISCHE BEHANDELING |
A | Laag risico, lage frequentie van exacerbaties, geen ziekenhuisopnames, lage symptoomlast. | Bronchodilatator |
|
B | Laag risico, lage frequentie van exacerbaties, geen ziekenhuisopnames, toegenomen symptoomlast. | Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholineantagonist (LAMA) |
|
C | Hoog risico, verhoogde frequentie van exacerbaties die leiden tot ziekenhuisopname, variabele symptoomlast. | Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholineantagonist (LAMA) |
|
E | Hoog risico, verhoogde frequentie van exacerbaties die leiden tot ziekenhuisopname, variabele symptoomlast. |
|
|
E (Eos ≥300) | Hoog risico, verhoogde frequentie van exacerbaties die leiden tot ziekenhuisopname, variabele symptoomlast. |
|
|
ALGEMENE AANBEVELINGEN
Doelen bij de behandeling van stabiele COPD:
Symptomen verminderen
Symptomen verlichten
Inspanningstolerantie verbeteren
Gezondheidstoestand verbeteren
Risico verminderen
Ziekteprogressie voorkomen
Exacerbaties voorkomen & behandelen
Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
Beheersing van risicofactoren
∝1-antitrypsine
aantal eosinofielen in het bloed
blootstelling aan irriterende stoffen
Inhalatietechniek & therapietrouw
Zelfmanagementvaardigheden
kortademigheid
schriftelijk actieplan
Noodzaak van zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
Behandeling van comorbiditeiten
Spirometrie (ten minste jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Alle vragen en mogelijke uitslagen
Global ABE-beoordelingsinstrument
FEV1% van voorspeld
Select one option:
- ≥80 (GOLD 1: licht)
- 50-79 (GOLD 2: matig)
- 30-49 (GOLD 3: ernstig)
- <30 (GOLD 4: zeer ernstig)
Exacerbatiegeschiedenis
- Het aantal acute symptomatische verslechteringen van COPD in de afgelopen 12 maanden waarvoor intensievere medische behandeling met of zonder ziekenhuisopname nodig was.
Select one option:
- 0 exacerbaties
- 1 exacerbatie zonder ziekenhuisopname
- ≥ 1 exacerbatie met ziekenhuisopname
- ≥2 exacerbaties
Kies een dyspneschaal
Select one option:
- mMRC (instrument met 1 vraag)
- CAT (instrument met 8 vragen)
Aantal eosinofielenTitel niet zichtbaar
Eosinofielen in het bloed ≥300 cellen/µl
Select one option:
- Ja
- Nee
- Onbekend
StandaardsectieTitel niet zichtbaar
Hoesten
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigste is 5.
Select one option:
- 0 "Ik hoest nooit"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Ik hoest de hele tijd"
Slijm
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigst is 5.
Select one option:
- 0 "Ik heb helemaal geen slijm op de borst"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Mijn borst zit helemaal vol slijm"
Beklemd gevoel op de borst
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigste is 5.
Select one option:
- 0 "Mijn borst voelt helemaal niet beklemd aan"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Mijn borst voelt erg beklemd aan"
Kortademigheid
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigste is 5.
Select one option:
- 0 "Als ik een heuvel of een trap op loop, ben ik niet kortademig"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Als ik een heuvel of een trap op loop, ben ik erg kortademig"
Activiteiten
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigste is 5.
Select one option:
- 0 "Ik ben niet beperkt bij het doen van activiteiten thuis"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Ik ben zeer beperkt in alle activiteiten thuis"
Zelfvertrouwen
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigste is 5.
Select one option:
- 0 "Ik heb vertrouwen om mijn huis te verlaten ondanks mijn longaandoening"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Ik heb helemaal geen vertrouwen om het huis te verlaten vanwege mijn longaandoening"
Slaap
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigst is 5.
Select one option:
- 0 "Ik slaap diep"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Ik slaap niet goed door mijn longaandoening"
Energie
Op een schaal van 0 tot 5. Geen symptomen is 0 en het ernstigst is 5.
Select one option:
- 0 "Ik heb veel energie"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5 "Ik heb helemaal geen energie"
StandaardsectieTitel niet zichtbaar
Ernst van de symptomen
- Lopen dient op vlak terrein te worden beoordeeld
Select one option:
- Dyspneu alleen bij zware inspanning
- Dyspneu bij haasten of bij het oplopen van een lichte helling
- Loopt langzamer dan leeftijdsgenoten vanwege dyspneu of moet stoppen om op adem te komen bij lopen in eigen tempo
- Stopt om op adem te komen na 100 yards (91 m) lopen of na enkele minuten
- Te kortademig om het huis te verlaten of kortademig bij het aankleden
Mogelijke uitslagen
Graad 4 luchtstroomobstructie & GOLD-groep B
Risico: Laag risico, lage exacerbatiefrequentie, geen ziekenhuisopnames, toegenomen symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de lesdia's voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstelling/irritantia
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (ten minste jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 3 luchtstroomobstructie & GOLD-groep B
Risico: Laag risico, lage exacerbatiefrequentie, geen ziekenhuisopnames, toegenomen symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de lesdia's voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstelling/irritantia
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (ten minste jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 2 luchtstroomobstructie & GOLD-groep E met eosinofielen ≥300
Risico: Hoog risico, verhoogde exacerbatiefrequentie die leidt tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling:
- Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
- EN Inhalatiecorticosteroïd (ICS)
*Zie dia #33 van de lesdia's voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstelling/irritantia
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (ten minste jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 3 luchtstroomobstructie & GOLD-groep A
Risico: Laag risico, lage exacerbatiefrequentie, geen ziekenhuisopnames, lage symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Bronchodilatator
*Zie dia #33 van de lesdia's voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
| Stoppen met roken | Lichaamsbeweging | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstelling/irritantia
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (ten minste jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 4 luchtstroomobstructie & GOLD-groep E met eosinofielen ≥300
Risico: Hoog risico, verhoogde exacerbatiefrequentie die leidt tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling:
- Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
- EN Inhalatiecorticosteroïd (ICS)
*Zie dia #33 van de lesdia's voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstelling/irritantia
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (ten minste jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 3 luchtstroomobstructie & GOLD-groep E met eosinofielen ≥300
Risico: Hoog risico, verhoogde exacerbatiefrequentie die tot ziekenhuisopname leidt, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling:
- Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
- EN Inhalatiecorticosteroïd (ICS)
*Zie dia #33 van de presentatie met lesdia's voor een lijst van veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichamelijke activiteit | Influenzavaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelrozenvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidsstatus verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstellingen/prikkelende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeit
- Spirometrie (minstens jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 1 luchtstroomobstructie & GOLD-groep A
Risico: Laag risico, lage frequentie van exacerbaties, geen ziekenhuisopnames, lage symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Bronchodilatator
*Zie dia #33 van de onderwijspresentatie voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
| Stoppen met roken | Lichaamsbeweging | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstellingen/irriterende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Noodzaak van zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minimaal jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 4 luchtwegobstructie & GOLD-groep A
Risico: Laag risico, lage frequentie van exacerbaties, geen ziekenhuisopnamen, lage symptoomlast.
Aanbeveling farmacologische behandeling: Bronchodilatator
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
| Stoppen met roken | Lichamelijke activiteit | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- eosinofielenaantal in het bloed
- blootstellingen/irriterende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minimaal jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 2 luchtwegobstructie & GOLD-groep B
Risico: Laag risico, lage frequentie van exacerbaties, geen ziekenhuisopnamen, toegenomen symptoomlast.
Aanbeveling farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichamelijke activiteit | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- eosinofielenaantal in het bloed
- blootstellingen/irriterende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minimaal jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 1 luchtwegobstructie & GOLD-groep E met eosinofielen ≥300
Risico: Hoog risico, verhoogde frequentie van exacerbaties die leiden tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling farmacologische behandeling:
- Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
- EN inhalatiecorticosteroïd (ICS)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichamelijke activiteit | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- eosinofielenaantal in het bloed
- blootstellingen/irriterende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minimaal jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 2 luchtwegobstructie & GOLD-groep E
Risico: Hoog risico, verhoogde frequentie van exacerbaties die leiden tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichamelijke activiteit | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- eosinofielenaantal in het bloed
- blootstellingen/irriterende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minimaal jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 2 luchtwegobstructie & GOLD-groep A
Risico: Laag risico, lage frequentie van exacerbaties, geen ziekenhuisopnamen, lage symptoomlast.
Aanbeveling farmacologische behandeling: Bronchodilatator
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
| Stoppen met roken | Lichamelijke activiteit | Griepvaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiele COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen & behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- eosinofielenaantal in het bloed
- blootstellingen/irriterende stoffen
- Inhalatietechniek & therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Behoefte aan zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minimaal jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 1 luchtwegobstructie & GOLD-groep E
Risico: Hoog risico, verhoogde exacerbatiefrequentie leidend tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Influenzavaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiel COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen en behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstellingen/prikkelende stoffen
- Inhalatietechniek en therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Noodzaak van zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minstens jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 1 luchtstroomobstructie & GOLD-groep B
Risico: Laag risico, lage exacerbatiefrequentie, geen ziekenhuisopnames, toegenomen symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Influenzavaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiel COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen en behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstellingen/prikkelende stoffen
- Inhalatietechniek en therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Noodzaak van zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minstens jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 4 luchtstroomobstructie & GOLD-groep E
Risico: Hoog risico, verhoogde exacerbatiefrequentie leidend tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Influenzavaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiel COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen en behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstellingen/prikkelende stoffen
- Inhalatietechniek en therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Noodzaak van zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minstens jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
Graad 3 luchtstroomobstructie & GOLD-groep E
Risico: Hoog risico, verhoogde exacerbatiefrequentie leidend tot ziekenhuisopname, wisselende symptoomlast.
Aanbeveling voor farmacologische behandeling: Langwerkende bronchodilatator (LABA) EN langwerkende methacholine-antagonist (LAMA)
*Zie dia #33 van de presentatie voor onderwijsdoeleinden voor een lijst met veelgebruikte COPD-medicatie.
Aanbevelingen voor niet-farmacologische behandeling:
| Essentieel | Aanbevolen | Afhankelijk van lokale richtlijnen |
Stoppen met roken Longrevalidatie | Lichaamsbeweging | Influenzavaccinatie COVID-19-vaccinaties Pneumokokkenvaccinatie Kinkhoestvaccinatie Gordelroosvaccinatie RSV-vaccinatie |
Doelen van de behandeling van stabiel COPD:
- Symptomen verminderen
- Symptomen verlichten
- Inspanningstolerantie verbeteren
- Gezondheidstoestand verbeteren
- Risico verminderen
- Ziekteprogressie voorkomen
- Exacerbaties voorkomen en behandelen
- Mortaliteit verminderen
Evaluatie:
- Beheer van risicofactoren
- ∝1-antitrypsine
- aantal eosinofielen in het bloed
- blootstellingen/prikkelende stoffen
- Inhalatietechniek en therapietrouw
- Zelfmanagementvaardigheden
- kortademigheid
- schriftelijk actieplan
- Noodzaak van zuurstof, NIV, longvolumereductie, palliatieve benaderingen
- Behandeling van comorbiditeiten
- Spirometrie (minstens jaarlijks)
Raadpleeg de richtlijnen van 2024 voor meer informatie.
CAT-score duidt op HOGE gezondheidsimpact (21-30 punten)
- De behandelrichtlijnen van het Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) nemen de CAT en de score op de Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspneuschaal op als onderdelen van een veelzijdige beoordelings- en behandelaanpak bij patiënten met COPD.
- De CAT wordt gecombineerd met andere dyspneumetingen, zoals de score op de mMRC Dyspneuschaal, het voorspelde percentage van de FEV1 van de patiënt en de frequentie van COPD-exacerbaties om behandelinterventies te sturen.
CAT-score duidt op ZEER HOGE gezondheidsimpact (31-40 punten)
- De behandelrichtlijnen van het Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) nemen de CAT en de score op de Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspneuschaal op als onderdelen van een veelzijdige beoordelings- en behandelaanpak bij patiënten met COPD.
- De CAT wordt gecombineerd met andere dyspneumetingen, zoals de score op de mMRC Dyspneuschaal, het voorspelde percentage van de FEV1 van de patiënt en de frequentie van COPD-exacerbaties om behandelinterventies te sturen.
CAT-score duidt op LAGE gezondheidsimpact (0-10 punten)
- De behandelrichtlijnen van de Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) nemen de CAT en de score op de Modified Medical Research Council (mMRC) dyspneschaal op als onderdelen van een multidimensionale benadering van beoordeling en behandeling van patiënten met COPD.
- De CAT wordt gecombineerd met andere metingen van dyspneu, zoals de score op de mMRC-dyspneschaal, het voorspelde FEV1-percentage van de patiënt en de frequentie van COPD-exacerbaties, om behandelinterventies te sturen.
CAT-score duidt op MATIGE gezondheidsimpact (11-20 punten)
- De behandelrichtlijnen van de Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) nemen de CAT en de score op de Modified Medical Research Council (mMRC) dyspneschaal op als onderdelen van een multidimensionale benadering van beoordeling en behandeling van patiënten met COPD.
- De CAT wordt gecombineerd met andere metingen van dyspneu, zoals de score op de mMRC-dyspneschaal, het voorspelde FEV1-percentage van de patiënt en de frequentie van COPD-exacerbaties, om behandelinterventies te sturen.
Dyspneugraad 1 (van 4)
- Een hogere graad duidt op een hogere ernst.
- De score op de mMRC-dyspneschaal moet deel uitmaken van een uitgebreide beoordeling, inclusief de anamnese, het lichamelijk onderzoek en de resultaten van diagnostische tests van de patiënt.
Dyspneugraad 0 (van 4)
- Een hogere graad duidt op een hogere ernst.
- De score op de mMRC-dyspneschaal moet deel uitmaken van een uitgebreide beoordeling, inclusief de anamnese, het lichamelijk onderzoek en de resultaten van diagnostische tests van de patiënt.
Dyspneugraad 4 (van 4)
- Een hogere graad duidt op een hogere ernst.
- De score op de mMRC-dyspneschaal moet deel uitmaken van een uitgebreide beoordeling, inclusief de anamnese, het lichamelijk onderzoek en de resultaten van diagnostische tests van de patiënt.
- Overweeg spirometrie (bijv. FEV1 en FVC), het bepalen van het GOLD-stadium en het toepassen van relevante diagnostische of therapeutische interventies, naar gelang van toepassing, indien de mMRC-score ≥ 2 is.
Dyspneu graad 2 (van de 4)
- Een hogere graad duidt op een hogere ernst.
- De score op de mMRC-dyspneuschaal moet deel uitmaken van een uitgebreide beoordeling, waaronder de anamnese van de patiënt, het lichamelijk onderzoek en de uitslagen van diagnostische tests.
- Overweeg spirometrie (bijv. FEV1 en FVC), het bepalen van het GOLD-stadium en het uitvoeren van relevante diagnostische of therapeutische interventies, indien van toepassing, als de mMRC-score ≥ 2 is.
Dyspneu graad 3 (van de 4)
- Een hogere graad duidt op een hogere ernst.
- De score op de mMRC-dyspneuschaal moet deel uitmaken van een uitgebreide beoordeling, waaronder de anamnese van de patiënt, het lichamelijk onderzoek en de uitslagen van diagnostische tests.
- Overweeg spirometrie (bijv. FEV1 en FVC), het bepalen van het GOLD-stadium en het uitvoeren van relevante diagnostische of therapeutische interventies, indien van toepassing, als de mMRC-score ≥ 2 is.
Bronvermelding
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. "Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO Workshop Report." Bethesda: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001. NIH Publication No. 2701.
Literatuur
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD. 2024 GOLD Report.
https://goldcopd.org/2024-gold-report/Chronic obstructive pulmonary disease in the older adult: what defines abnormal lung function? Thorax. 2007 Mar;62(3):237-41.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090573/Do GOLD stages of COPD severity really correspond to differences in health status? Eur Respir J. 2003 Sep;22(3):444-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14516133/Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Feb 15;187(4):347-65.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22878278/Prediction of the clinical course of chronic obstructive pulmonary disease, using the new GOLD classification: a study of the general population. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Nov 15;186(10):975-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22997207/Distribution and prognostic validity of the new Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease grading classification. Chest. 2013 Mar;143(3):694-702.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23187891/
- Maker
Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)GOLD works with healthcare professionals and public health officials around the world to raise awareness of COPD and to improve prevention and treatment of this lung disease.
- Aangeboden door
EVAL Foundation
- Bijdrager · Beoordelaar
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation