EVAL
Nederlands
Demo aanvragen
NL
Demo aanvragen

Geneva Risk Score for VTE Prophylaxis

AI-vertaling

Door AI vertaald van Engels naar Nederlands.

Iets gezien dat niet klopt? Laat het de auteur weten:

Risicobeoordeling voor veneuze trombo-embolie bij opgenomen acuut zieke internistische patiënten.

MakerDr. Pierre Chopard, MD, MSc
Uitproberen
Favorieten
Instructies

  • Toepassen bij acuut zieke volwassen internistische patiënten die om welke reden dan ook zijn opgenomen, behalve voor chirurgie, trauma, verloskunde of geplande ingrepen. 

  • Gebruiken bij opname en opnieuw als de klinische toestand van de patiënt tijdens de ziekenhuisopname aanzienlijk verandert. 

  • Het instrument is niet geschikt voor gebruik bij poliklinische populaties of bij patiënten in gespecialiseerde zorgpaden buiten de algemene interne geneeskunde.

  • Niet gevalideerd voor gebruik bij chirurgische, obstetrische of traumapopulaties.

Risicofactoren

Inleiding

De Geneva Risk Score is een gevalideerd risicobeoordelingsinstrument dat clinici helpt te bepalen welke opgenomen internistische patiënten farmacologische profylaxe tegen veneuze trombo-embolie (VTE) nodig hebben. Het werd ontwikkeld door dr. Pierre Chopard en collega's (2006) aan de Universitaire Ziekenhuizen van Genève en later gevalideerd in de multicentrische ESTIMATE-studie (Nendaz et al., 2014). De score telt gewogen punten op over 19 risicofactoren, tot een maximum van 30 punten, en omvat acute aandoeningen (zoals hartfalen of respiratoire insufficiëntie en infectie), eerdere VTE en trombofilie, kanker, verminderde mobiliteit en patiëntkenmerken zoals leeftijd en BMI. Een score van 3 of hoger identificeert hoogrisicopatiënten voor wie profylaxe over het algemeen is geïndiceerd, terwijl een score lager dan 3 erop wijst dat profylaxe niet routinematig nodig is. Het onderscheidt zich van de herziene Geneva-score die wordt gebruikt om de kans op longembolie in te schatten bij patiënten met vermoede longembolie en is, zoals andere VTE-risicoscores, bedoeld om de klinische beoordeling en een afzonderlijke beoordeling van het bloedingsrisico te ondersteunen, niet te vervangen.

Scoring

Som van de geselecteerde punten.

Variabele

Punten

Hartfalen

2

Respiratoire insufficiëntie

2

Recente beroerte (<3 maanden geleden)

2

Recent myocardinfarct (<4 weken geleden)

2

Acute infectieziekte (inclusief sepsis)

2

Acute reumatische aandoening

2

Actieve maligniteit

2

Myeloproliferatief syndroom

2

Nefrotisch syndroom

2

Voorgeschiedenis van veneuze trombo-embolie

2

Bekende hypercoagulabele toestand

2

Immobilisatie (<30 min lopen per dag) gedurende ≥3 dagen

1

Recente reis van >6 uur

1

Leeftijd >60 jaar

1

BMI >30 kg/m²

1

Chronische veneuze insufficiëntie

1

Zwangerschap

1

Hormonale therapie (anticonceptie of vervangingstherapie)

1

Dehydratie

1

Resultaten

Geneva-score voor VTE-profylaxe

Risicogroep

Risico op VTE*

Aanbeveling

<3

Laag

0,6%

Geen VTE-profylaxe geïndiceerd

≥3

Hoog

3,2%

VTE-profylaxe geïndiceerd

*Samengesteld eindpunt van symptomatische VTE of VTE-gerelateerd overlijden na 90 dagen. Uit Nendaz 2014.

Overwegingen voor de behandeling

  • Dit instrument houdt geen rekening met alle individuele risicofactoren; gebruik het als onderdeel van een uitgebreide risicobeoordeling.

  • Weeg het bloedingsrisico af voordat anticoagulantia worden overwogen. Instrumenten zoals de IMPROVE Bleeding Risk Score of de VTE-BLEED Score kunnen de besluitvorming ondersteunen.

  • Beoordeel de score opnieuw als de klinische toestand van de patiënt verandert.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Risico's en voordelen van anticoagulatie dienen bij patiënten te worden afgewogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming, voordat met de behandeling wordt gestart.

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor beste praktijken prevaleren boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten. Raadpleeg lokale protocollen en richtlijnen voor specifieke profylaxeschema's en monitoring.

Klinische richtlijnen

Alle vragen en mogelijke uitslagen

Risicofactoren
Hartfalen

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Respiratoire insufficiëntie

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Recente beroerte (<3 maanden)

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Recent myocardinfarct (<4 weken)

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Acute infectieziekte (inclusief sepsis)

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Acute reumatische aandoening

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Actieve maligniteit

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Myeloproliferatief syndroom

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Nefrotisch syndroom

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Eerdere veneuze trombo-embolie (VTE)

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Bekende hypercoagulabele toestand

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Immobilisatie (≥3 dagen)

  • <30min lopen per dag

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Recente reis van >6 uur

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Leeftijd >60 jaar

Select one option:

  • Nee
  • Ja
BMI >30kg/m²

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Chronische veneuze insufficiëntie

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Zwangerschap

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Hormonale therapie

  • Anticonceptie of substitutietherapie

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Dehydratie

Select one option:

  • Nee
  • Ja
Mogelijke uitslagen
Geneva-risicoscore voor VTE-profylaxe: 3,2% VTE-risico* & HOOG risico - VTE-profylaxe geïndiceerd (indien geen contra-indicaties)

Overwegingen voor het beleid

  • Start farmacologische profylaxe volgens het lokale protocol (bijv. LMWH/UFH) na beoordeling van het bloedingsrisico.

  • Benadruk vroege mobilisatie en overweeg mechanische profylaxe (bijv. compressiekousen) wanneer farmacologische middelen gecontra-indiceerd of onvoldoende zijn.

  • Dit instrument houdt geen rekening met alle individuele risicofactoren; gebruik het als onderdeel van een uitgebreide risicobeoordeling.

  • Weeg het bloedingsrisico af voordat anticoagulantia worden overwogen. Instrumenten zoals de IMPROVE Bleeding Risk Score of de VTE-BLEED Score kunnen de besluitvorming ondersteunen.

  • Herbeoordeel de score wanneer de klinische toestand van de patiënt verandert.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie met de patiënt te worden besproken, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming.

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten. Raadpleeg lokale protocollen en richtlijnen voor specifieke profylaxeschema's en monitoring.

Klinische richtlijnen

*Samengesteld eindpunt van symptomatische VTE of VTE-gerelateerd overlijden na 90 dagen. Uit Nendaz 2014.

Geneva-risicoscore voor VTE-profylaxe: 0,6% VTE-risico* & LAAG risico - VTE-profylaxe NIET geïndiceerd

Overwegingen voor het beleid

  • Routinematige farmacologische tromboseprofylaxe is over het algemeen NIET geïndiceerd.

  • Benadruk vroege mobilisatie en overweeg niet-farmacologische maatregelen (bijv. compressiekousen) indien klinisch geïndiceerd. 

  • Dit instrument houdt geen rekening met alle individuele risicofactoren; gebruik het als onderdeel van een uitgebreide risicobeoordeling.

  • Weeg het bloedingsrisico af voordat anticoagulantia worden overwogen. Instrumenten zoals de IMPROVE Bleeding Risk Score of de VTE-BLEED Score kunnen de besluitvorming ondersteunen.

  • Herbeoordeel de score wanneer de klinische toestand van de patiënt verandert.

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloedingen.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie met de patiënt te worden besproken, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming.

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice gaan boven aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten. Raadpleeg lokale protocollen en richtlijnen voor specifieke profylaxeschema's en monitoring.

Klinische richtlijnen

*Samengesteld eindpunt van symptomatische VTE of VTE-gerelateerd overlijden na 90 dagen. Uit Nendaz 2014.

Bronvermelding

Chopard P, Spirk D, Bounameaux H. Identifying acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis. J Thromb Haemost. 2006 Apr;4(4):915-6.

Literatuur

  • Chopard P, Spirk D, Bounameaux H. Identifying acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis. J Thromb Haemost. 2006 Apr;4(4):915-6.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16634771/

  • Nendaz M, Spirk D, Kucher N, Aujesky D, Hayoz D, Beer JH, Husmann M, Frauchiger B, Korte W, Wuillemin WA, Jäger K, Righini M, Bounameaux H. Multicentre validation of the Geneva Risk Score for hospitalised medical patients at risk of venous thromboembolism. Explicit ASsessment of Thromboembolic RIsk and Prophylaxis for Medical PATients in SwitzErland (ESTIMATE). Thromb Haemost. 2014 Mar 3;111(3):531-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24226257/

  • Cobben M, Nemeth B, Lijfering W, et al. Validation of risk assessment models for venous thrombosis in hospitalized medical patients Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 3, 217-225

    https://www.rpthjournal.org/article/S2475-0379(22)01529-1/fulltext

  • Pandor A, Tonkins M, Goodacre S, Sworn K, Clowes M, Griffin XL, Holland M, Hunt BJ, de Wit K, Horner D. Risk assessment models for venous thromboembolism in hospitalised adult patients: a systematic review. BMJ Open. 2021 Jul 29;11(7):e045672.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34326045/

  • Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, Cook DJ, Balekian AA, Klein RC, Le H, Schulman S, Murad MH. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3278052/

  • Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225. doi: 10.1182/bloodadvances.2018022954. Erratum in: Blood Adv. 2023 May 09;7(9):1671.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482763/

  • Anderson FA Jr, Zayaruzny M, Heit JA, Fidan D, Cohen AT. Estimated annual numbers of US acute-care hospital patients at risk for venous thromboembolism. Am J Hematol. 2007 Sep;82(9):777-82.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17626254/

  • Nendaz MR, Chopard P, Lovis C, Kucher N, Asmis LM, Dörffler J, Spirk D, Bounameaux H. Adequacy of venous thromboprophylaxis in acutely ill medical patients (IMPART): multisite comparison of different clinical decision support systems. J Thromb Haemost. 2010 Jun;8(6):1230-4.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20175871/

  • Darzi AJ, Repp AB, Spencer FA, Morsi RZ, Charide R, Etxeandia-Ikobaltzeta I, Bauer KA, Burnett AE, Cushman M, Dentali F, Kahn SR, Rezende SM, Zakai NA, Agarwal A, Karam SG, Lotfi T, Wiercioch W, Waziry R, Iorio A, Akl EA, Schünemann HJ. Risk-assessment models for VTE and bleeding in hospitalized medical patients: an overview of systematic reviews. Blood Adv. 2020 Oct 13;4(19):4929-4944.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33049056/

Verwante beoordelingen

Caprini Score for Venous Thromboembolism (2005)

Stratificeert het VTE-risico bij chirurgische patiënten en ondersteunt beslissingen over profylaxe.

Dr. Joseph Caprini, MD

IMPROVEDD Risk Score for VTE

Voorspelt het risico op VTE bij opgenomen patiënten door D-dimeer toe te voegen aan de IMPROVE-risicoscore.

Dr. C. Michael Gibson, MS, MD

IMPROVE Risk Score for VTE

Voorspelt het risico op VTE na 3 maanden bij opgenomen patiënten.

Dr. Alex C. Spyropoulos, MD, FACP, FCCP, FRCPC

VTE-BLEED Score

Beoordeel het bloedingsrisico tijdens antistolling in de stabiele fase.

Dr. Frederikus A. Klok, MD, PhD

Padua Prediction Score for Risk of VTE

Bepaalt de noodzaak van anticoagulatie bij opgenomen patiënten op basis van het VTE-risico.

Dr. Sofia Barbar, MD

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Een instrument met 3 vragen om ongezond alcoholgebruik op te sporen bij patiënten die mogelijk niet alcoholafhankelijk zijn.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

Een hulpmiddel met 10 vragen om risicovol alcoholgebruik, schadelijk gebruik en alcoholafhankelijkheid te screenen.

World Health Organization Collaborative Project

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Beoordeling met 15 items van schouderpijn en functionele beperkingen bij activiteiten van het dagelijks leven.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Een beoordelingsschaal met 1 item om de mate van agitatie van een patiënt te kwantificeren in acute zorg of psychiatrische settings.

Rachel H. Swift

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Een zelfrapportagevragenlijst voor patiënten om te screenen op problematisch druggebruik (alcohol en tabak uitgezonderd).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Beoordeelt functionele beperkingen en handicap door voet- en enkelaandoeningen bij dagelijkse activiteiten en sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Beoordeel de functionele beperkingen van mensen met uiteenlopende voet- en enkelaandoeningen

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)

Ernst van angst meten

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Alle beoordelingen bekijken