Generalized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2)AI-vertaling

Inleiding

De GAD-2 (Generalized Anxiety Disorder 2-item) is een vragenlijst met twee vragen waarmee op angst wordt gescreend. Kurt Kroenke, MD, Robert L. Spitzer, MD, Janet B.W. Williams, DSW, en collega's introduceerden de lijst in 2007; hij is gebaseerd op de eerste twee items van de GAD-7. De lijst vraagt naar de twee kernsymptomen van de gegeneraliseerde angststoornis: zich nerveus voelen en de zorgen niet onder controle kunnen krijgen. Het invullen duurt minder dan een minuut, daarom wordt de lijst veel gebruikt in de eerstelijnszorg, vaak samen met de PHQ-2.

Wat wordt er gevraagd: Hoe vaak heeft u de afgelopen 2 weken last gehad van de volgende problemen? 1. Zich nerveus, angstig of gespannen voelen 2. Niet kunnen stoppen of beheersen van piekeren. Bij elk item zijn dezelfde vier antwoorden mogelijk: Helemaal niet (0), Op enkele dagen (1), Op meer dan de helft van de dagen (2) of Bijna elke dag (3).

Hoe de score wordt berekend: De scores van de twee items worden bij elkaar opgeteld tot een totaal van 0 tot 6. Een score van 3 is de voorkeursafkapwaarde om mogelijke gevallen te herkennen waarbij verdere diagnostische beoordeling op gegeneraliseerde angststoornis nodig is. Bij die afkapwaarde heeft de GAD-2 een sensitiviteit van 86% en een specificiteit van 83% voor gegeneraliseerde angststoornis. Een lagere afkapwaarde van 2 vindt meer gevallen, maar geeft meer fout-positieve uitslagen: de sensitiviteit stijgt naar 86% voor elke angststoornis, maar de specificiteit daalt naar 70%.

Wat de lijst kan opsporen: Hoewel de GAD-2 is ontworpen voor gegeneraliseerde angst, werkt hij ook redelijk goed als screening voor drie andere veelvoorkomende angststoornissen: paniekstoornis, sociale angststoornis en posttraumatische stressstoornis. Voor PTSS is de lijst het minst gevoelig, dus een negatieve GAD-2 mag een PTSS-screening niet vervangen als er zorgen zijn over trauma.

Hoe de uitslagen worden gebruikt: Een score van 3 of hoger is een positieve screening en moet worden gevolgd door de volledige GAD-7 of een klinische beoordeling. Een overzichtsstudie uit 2016 van meerdere onderzoeken concludeerde dat de GAD-2 bij een afkapwaarde van 3 een aanvaardbare nauwkeurigheid heeft om gegeneraliseerde angststoornis te herkennen. Net als de PHQ-2 is de GAD-2 een screeningsinstrument en geen diagnose, en hij meet niet hoe ernstig de angst in de loop van de tijd is.

Prestaties als screeningsinstrument voor angststoornissen
(bij een afkapwaarde van ≥3 voor de GAD-2-score)

Hoe de uitslagen worden gebruikt: Een score van 3 of hoger is een positieve screening. Patiënten met een positieve screening moeten verder worden beoordeeld met de GAD-7 om vast te stellen of zij aan de criteria van een angststoornis voldoen. Een score lager dan 3 is een negatieve screening, maar sluit angst niet uit als er andere zorgen zijn. De GAD-2 bevat ook geen vraag over zelfdoding of zelfbeschadiging en kan daarom niet worden gebruikt om de veiligheid te beoordelen. Bij bezorgdheid volgt u op met de GAD-7 en de PHQ-9 of met een klinische beoordeling.

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Löwe B. Angststoornissen in de eerstelijnszorg: prevalentie, beperkingen, comorbiditeit en detectie. Ann Intern Med. 2007 Mar 6;146(5):317-25.

De GAD-2 is gebaseerd op de GAD-7, die is ontwikkeld door dr. Robert L. Spitzer, dr. Janet B.W. Williams, dr. Kurt Kroenke en collega's, met een educatieve subsidie van Pfizer Inc. Er is geen toestemming nodig om de lijst te reproduceren, te vertalen, weer te geven of te verspreiden.