EVAL
Nederlands
Demo aanvragen
Demo aanvragen
Nederlands

Score voor directwerkende orale anticoagulantia (DOAC)

AI-vertaling

Door AI vertaald van Engels naar Nederlands.

Iets gezien dat niet klopt? Laat het de auteur weten:

Voorspelt het bloedingsrisico bij patiënten met atriumfibrilleren die DOAC's gebruiken.

MakerDr. Rahul Aggarwal, MD, FACC
Uitproberen
Favorieten
Instructies

De DOAC-score is een instrument voor het voorspellen van bloedingsrisico, geïntroduceerd in 2023 en specifiek ontwikkeld voor patiënten met atriumfibrilleren (AF) die worden behandeld met (of in aanmerking komen voor) directe orale anticoagulantia — dabigatran, rivaroxaban, apixaban of edoxaban. Het is ontwikkeld omdat de meeste huidige instrumenten voor het voorspellen van bloedingsrisico bij AF-patiënten die orale anticoagulantia gebruiken, zijn ontworpen voor warfarine, ondanks de toenemende populariteit van DOAC's.

Ontwikkeling en validatie

De score is afgeleid met een Cox-proportionele-hazardsmodel op basis van gegevens uit de RE-LY-studie (dabigatran, n=5684) en vervolgens verder verfijnd met het GARFIELD-AF-register, dat dabigatran, edoxaban, rivaroxaban en apixaban omvatte. De score is gevalideerd in drie grote cohorten van personen die DOAC's gebruikten. Externe validatie werd uitgevoerd in het gepoolde klinische-studiecohort COMBINE-AF en in de administratieve RAMQ-database van Quebec, met majeure bloeding als primaire uitkomst, en de score werd direct vergeleken met de HAS-BLED-score. In het RE-LY-cohort kregen 386 van de 5684 patiënten (6,8%) een majeure bloeding gedurende een mediane follow-up van 1,74 jaar, en het model behaalde een voor optimisme gecorrigeerde C-statistiek van 0,73 met goede kalibratie. Opmerkelijk is dat de DOAC-score een sterkere voorspellende waarde liet zien dan de HAS-BLED-score.

Scorecomponenten

De DOAC-score wordt berekend door de geselecteerde punten voor elke variabele op te tellen:

Variabele

Punten

Leeftijd, jaren

<65

0

65-69

2

70-74

3

75-79

4

≥80

5

Creatinineklaring/geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (mL/min)

>60

0

30-60

1

<30

2

Ondergewicht (body mass index <18,5 kg/m²)

Nee

0

Ja

1

Voorgeschiedenis van beroerte/transient ischemic attack (TIA)/embolie

Nee

0

Ja

1

Diabetes

Nee

0

Ja

1

Hypertensie

Nee

0

Ja

1

Gebruik van trombocytenaggregatieremmers

Nee

0

Aspirine

2

Dubbele trombocytenaggregatieremming

3

Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Nee

0

Ja

1

Bloedingen in de voorgeschiedenis

Nee

0

Ja

3

Leverziekte
(AST of ALT ≥3X de bovengrens van normaal, ALP ≥2X de bovengrens van normaal, of cirrose)

Nee

0

Ja

2

 

Resultaten

Interpretatie:

DOAC-score

Risico op een majeure bloeding binnen 1 jaar

0-3

Zeer laag

4-5

Laag

6-7

Matig

8-9

Hoog

10*

Zeer hoog

* Aan personen met een score ≥10 wordt een score van 10 toegekend.

Praktische opmerking: De DOAC-score is een hulpmiddel bij besluitvorming dat het klinisch oordeel ondersteunt — maar niet vervangt — bij het afwegen van het bloedingsrisico tegen het tromboembolische risico bij individuele patiënten.

 

Alle vragen en mogelijke uitslagen

PatiëntgegevensTitel niet zichtbaar
Leeftijd

Select one option:

  • <65
  • 65-69
  • 70-74
  • 75-79
  • ≥80
Creatinineklaring/geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (ml/min)

Select one option:

  • > 60
  • 30-60
  • <30
Ondergewicht

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Voorgeschiedenis van beroerte/transient ischemisch attack/embolie

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Diabetes

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Hypertensie

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers

Select one option:

  • Nee
  • Aspirine
  • Dubbele plaatjesaggregatieremming
Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID's)

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Bloedingen in de voorgeschiedenis

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Leverziekte

  • AST of ALT ≥3 keer de bovengrens van normaal

  • ALP ≥2 keer de bovengrens van normaal of

  • Cirrose

Select one option:

  • Ja
  • Nee
Mogelijke uitslagen
Zeer laag risico op ernstige bloeding na 1 jaar

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice (bijv. de AHA-richtlijn 2026 voor de evaluatie en behandeling van acute longembolie bij volwassenen) hebben voorrang op aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie bij de patiënt te worden afgewogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming. 

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloeding.

Matig risico op ernstige bloeding na 1 jaar

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice (bijv. de AHA-richtlijn 2026 voor de evaluatie en behandeling van acute longembolie bij volwassenen) hebben voorrang op aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie bij de patiënt te worden afgewogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming. 

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloeding.

  • Een hoge score is niet noodzakelijk een contra-indicatie voor DOAC-behandeling. De klinische context kan doorslaggevend zijn.

Zeer hoog risico op ernstige bloeding na 1 jaar

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice (bijv. de AHA-richtlijn 2026 voor de evaluatie en behandeling van acute longembolie bij volwassenen) hebben voorrang op aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie bij de patiënt te worden afgewogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming. 

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloeding.

  • Een hoge score is niet noodzakelijk een contra-indicatie voor DOAC-behandeling. De klinische context kan doorslaggevend zijn.

Laag risico op ernstige bloeding na 1 jaar

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice (bijv. de AHA-richtlijn 2026 voor de evaluatie en behandeling van acute longembolie bij volwassenen) hebben voorrang op aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie bij de patiënt te worden afgewogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming. 

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloeding.

Hoog risico op ernstige bloeding na 1 jaar

  • Klinisch oordeel en richtlijnen voor best practice (bijv. de AHA-richtlijn 2026 voor de evaluatie en behandeling van acute longembolie bij volwassenen) hebben voorrang op aanvullende, op zichzelf staande beslissingsinstrumenten.

  • Vóór aanvang van de behandeling dienen de risico's en voordelen van anticoagulatie bij de patiënt te worden afgewogen, inclusief gezamenlijke besluitvorming en geïnformeerde toestemming. 

  • Overweeg het aanpakken van modificeerbare risicofactoren voor bloeding.

  • Een hoge score is niet noodzakelijk een contra-indicatie voor DOAC-behandeling. De klinische context kan doorslaggevend zijn.

Bronvermelding

Aggarwal R, Ruff CT, Virdone S, Perreault S, Kakkar AK, Palazzolo MG, Dorais M, Kayani G, Singer DE, Secemsky E, Piccini J, Tahir UA, Shen C, Yeh RW. Development and Validation of the DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants. Circulation. 2023 Sep 19;148(12):936-946.

Literatuur

  • Development and Validation of the DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants

    Rahul Aggarwal 1 2, Christian T Ruff 3, Saverio Virdone 4, Sylvie Perreault 5, Ajay K Kakkar 4 6, Michael G Palazzolo 3, Marc Dorais 7, Gloria Kayani 4, Daniel E Singer 8, Eric Secemsky 1, Jonathan Piccini 9, Usman A Tahir 1, Changyu Shen 10, Robert W Yeh 1

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37621213/

  • Performance of HAS-BLED and DOAC scores to predict major bleeding events in atrial fibrillation patients treated with direct oral anticoagulants: A report from a prospective European observational registry

    Davide Antonio Mei 1, Jacopo Francesco Imberti 1, Niccolò Bonini 1, Giulio Francesco Romiti 2, Bernadette Corica 3, Marco Proietti 4, Marco Vitolo 1, Gregory Y H Lip 5, Giuseppe Boriani 6

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38969571/

  • Relative performance evaluation of four bleeding risk scores in atrial fibrillation patients. What does the new DOAC score provide?

    Emad Abu-Assi 1, Andrea Lizancos Castro 2, María Cespón-Fernández 2, Inmaculada González-Bermúdez 2, Sergio Raposeiras Roubin 3

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38579940/

  • Filling an Important Knowledge Gap: The DOAC Score

    Michael D Ezekowitz 1 2, Mohammed Kamareddine 3

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37621202/

  • Predictive performance of HAS-BLED, ORBIT, ABC, and DOAC scores for major bleeding in atrial fibrillation patients on DOACs

    Shan Zeng 1, Wengen Zhu 2, Siyu Guo 2, Hong Hong 3

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38969572/

Verwante beoordelingen

RIETE-voorspellingsscore voor bloedingen

Bepaal het risico op een ernstige bloeding tijdens antistollingstherapie.

Dr. Nuria Ruíz-Giménez Arrieta, MD

Ernstindex voor longembolie (Pulmonary Embolism Severity Index, PESI)

Voorspelt de 30-daagse uitkomst van patiënten met longembolie aan de hand van 11 klinische criteria.

Dr. Drahomir Aujesky, MD, MS

Vereenvoudigde PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)

Schat het 30-daagse mortaliteitsrisico na acute longembolie in.

OSU Center for Health Sciences

Evaluatie en behandeling van veneuze trombo-embolie op de Spoedeisende Hulp

App voor de beoordeling, diagnose en behandeling van SEH-patiënten met VTE om te stratificeren voor klinische versus poliklinische behandeling.

OSU Center for Health Sciences

OSU-screeningsinstrument voor perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

PAD beoordelen en diagnosticeren in de poliklinische setting

OSU Center for Health Sciences

ATRIA Bleeding Risk Score

Bepaalt het bloedingsrisico bij patiënten bij wie warfarine-anticoagulatie wordt overwogen

Dr. Daniel Singer, MD

Wells-criteria voor DVT

Berekent het risico op DVT

Dr. Phil Wells, MD, MSc

Wells-criteria voor longembolie

Objectiveert het risico op longembolie

Dr. Phil Wells, MD, MSc

PERC-regel voor longembolie

Sluit longembolie uit als er geen criteria aanwezig zijn.

Dr. Jeffrey Kline, MD

HAS-BLED-score voor risico op ernstige bloeding

Schat het risico op ernstige bloedingen in bij patiënten die antistolling gebruiken, om de afweging tussen risico en voordeel te beoordelen bij de zorg voor atriumfibrilleren

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

HEMORR2HAGES-score voor ernstige bloeding

Kwantificeert het bloedingsrisico bij oudere patiënten met atriumfibrilleren

Brian F. Gage, MD, MSc

Richtlijnen voor het afbouwen van aspirine

Patiëntspecifieke aanbevelingen om aspirine te wijzigen of te staken, wat kan leiden tot minder ongewenste voorvallen

Dr. Cameron Draeger, PharmD

CHA2DS2-VASc-score voor het risico op een beroerte bij atriumfibrilleren

Berekent het risico op een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren.

Anticoagulation Forum

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Beoordeelt bloedingssymptomen bij patiënten met erfelijke bloedingsstoornissen.

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

Ook van EVAL Foundation

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Een instrument met 3 vragen om ongezond alcoholgebruik op te sporen bij patiënten die mogelijk niet alcoholafhankelijk zijn.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)

Een hulpmiddel met 10 vragen om risicovol alcoholgebruik, schadelijk gebruik en alcoholafhankelijkheid te screenen.

World Health Organization Collaborative Project

American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score

Beoordeling met 15 items van schouderpijn en functionele beperkingen bij activiteiten van het dagelijks leven.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

Behavioral Activity Rating Scale (BARS)

Een beoordelingsschaal met 1 item om de mate van agitatie van een patiënt te kwantificeren in acute zorg of psychiatrische settings.

Rachel H. Swift

Drug Abuse Screening Test (DAST-10)

Een zelfrapportagevragenlijst voor patiënten om te screenen op problematisch druggebruik (alcohol en tabak uitgezonderd).

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

Beoordeelt functionele beperkingen en handicap door voet- en enkelaandoeningen bij dagelijkse activiteiten en sport.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

Foot and Ankle Disability Index (FADI)

Beoordeel de functionele beperkingen van mensen met uiteenlopende voet- en enkelaandoeningen

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)

Ernst van angst meten

Dr. Robert L. Spitzer, MD
Alle beoordelingen bekijken