Creatinineklaring (Cockcroft-Gault-vergelijking)AI-vertaling

Inleiding
De Cockcroft-Gault-vergelijking (CG) was de eerste vergelijking (1976) om de nierfunctie te schatten met behulp van niet-gestandaardiseerde creatininemetingen ter bepaling van de creatinineklaring, die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) schat. Primaire toepassingen zijn het stadiëren van chronische nierziekte en het staken of aanpassen van de dosering van medicatie. Hoewel de creatinineklaring de GFR met 10-20% kan overschatten, is de creatinineklaring de standaard voor aanpassingen van de geneesmiddeldosering.

De CG-vergelijking is in onbruik geraakt met de komst van nieuwere creatininebepalingen die gebruikmaken van internationaal gestandaardiseerde creatininemetingen, waardoor de CG-vergelijking de neiging heeft de GFR te overschatten (10-40%). Daarnaast kunnen variaties in lichaamssamenstelling tussen patiënten bij extreme gewichten eveneens bijdragen aan onnauwkeurigheden (Brown, 2013 & Winter, 2012). Op basis van expertopinie zijn aanvullende aanpassingen van de CG-vergelijking opgenomen op basis van lichaamsgewicht en BMI. Ondanks deze beperkingen blijft de CG-vergelijking relevant, omdat veel doseringsaanbevelingen voor patiënten met een verminderde nierfunctie gebaseerd waren op berekeningen van de creatinineklaring met de CG-vergelijking.

 Opmerking: De geschatte GFR volgens de MDRD- en de CKD-EPI-vergelijkingen vertoont een betere overeenstemming met de gemeten GFR dan de CG-vergelijking. Deze vergelijkingen zijn ook geschikt voor het bepalen van de geneesmiddeldosering.

De Cockcroft-Gault-vergelijking (CG) is een van de vele methoden om de creatinineklaring te schatten. Om de nauwkeurigheid te verbeteren hebben onderzoekers aanvullende aanpassingen van de CG-vergelijking aanbevolen om onnauwkeurigheden bij extreme gewichten te ondervangen (Brown, 2013 & Winter, 2012). Aanvullende gewichtsaanpassingen worden gemaakt op basis van de Body Mass Index (BMI), waaronder het ideaal lichaamsgewicht (IBW) en het gecorrigeerd lichaamsgewicht (ABW). De gewichtsaanpassingen zijn optioneel in dit hulpmiddel.

Regels

• Creatinineklaring (CrCl), mL/min: Cockcroft-Gault-vergelijking

  • =(140 - leeftijd) x (gewicht, kg) x (0,85 indien vrouw) / (72 x creatinine, mg/dL)

• Ideaal lichaamsgewicht (IBW), kg: Devine-vergelijking

  • Man: =50 + (2,3 x (lengte, inch - 60))

  • Vrouw: =45,5 + (2,3 x (lengte, inch - 60))

• Gecorrigeerd lichaamsgewicht (ABW), kg

  • = IBW, kg + 0,4 x (actueel lichaamsgewicht, kg - IBW, kg)

• Aanpassingen van de CG-vergelijking op basis van lichaamsgewicht en Body Mass Index (BMI)

  • Ondergewicht (BMI <18,5): De berekening gebruikt het actuele/totale lichaamsgewicht (geen aanpassing)

  • Normaal gewicht (BMI 18,5-24,9): De berekening gebruikt het ideaal lichaamsgewicht. Het bereik wordt ook weergegeven met het actuele lichaamsgewicht

  • Overgewicht / obesitas (BMI ≥ 25): De berekening gebruikt het gecorrigeerd lichaamsgewicht. Het bereik wordt ook weergegeven met het ideaal lichaamsgewicht

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.