Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) U25 eGFR CalculatorAI-vertaling

Inleiding

De CKiD U25-vergelijkingen schatten de nierfunctie (glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR) bij kinderen, tieners en jongvolwassenen van 1 tot 25 jaar. Ze zijn ontwikkeld door onderzoekers van de Chronic Kidney Disease in Children (CKiD)-studie, onder leiding van Christopher Pierce en collega's, en gepubliceerd in 2021. Ze vormen een update van de veelgebruikte "bedside Schwartz"-vergelijking uit 2009. Volgens het onderzoeksteam waren de gegevens waarmee de bedside-vergelijking is ontwikkeld voornamelijk afkomstig van kinderen van 8 tot 15 jaar, met te weinig jonge kinderen onder de vijf jaar en jongvolwassenen van 18 jaar en ouder. De U25-vergelijkingen verhelpen dit doordat de berekening varieert met leeftijd en geslacht. Ze worden voor klinisch gebruik ondersteund door de huidige KDIGO-richtlijnen van 2024.

Hoe wordt het berekend

Er zijn drie vergelijkingen, afhankelijk van welke laboratoriumwaarden beschikbaar zijn. Elke vergelijking gebruikt een factor, K, die varieert met de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

• Voor de op creatinine gebaseerde schatting zijn geslacht, leeftijd, lengte en serumcreatinine vereist

• Voor de op cystatine C gebaseerde schatting zijn geslacht, leeftijd en cystatine C vereist

• Voor de gecombineerde schatting zijn geslacht, leeftijd, lengte, serumcreatinine en cystatine C vereist.

De resultaten worden weergegeven op basis van de geselecteerde vergelijking.

Resultaten

1. CKiD U25 creatinine: eGFR = k × (lengte, m / sCr, mg/dL)

   1. Voor mannen wordt k als volgt berekend:

      1. Leeftijd 1 tot <12 jaar: 39,0 × 1,008(leeftijd-12)

      2. Leeftijd 12 tot <18 jaar: 39,0 × 1,045(leeftijd-12)

      3. Leeftijd 18 tot 25 jaar: 50,8

   2. Voor vrouwen wordt k als volgt berekend:

      1. Leeftijd 1 tot <12 jaar: 36,1 × 1,008(leeftijd-12)

      2. Leeftijd 12 tot <18 jaar: 36,1 × 1,023(leeftijd-12)

      3. Leeftijd 18 tot 25 jaar: 41,4

2. CKiD U25 cystatine C: eGFR = k × (1 / cysC, mg/L)

   1. Voor mannen wordt k als volgt berekend:

      1. Leeftijd 1 tot <15 jaar: 87,2 × 1,011(leeftijd-15)

      2. Leeftijd 15 tot <18 jaar: 87,2 × 0,96(leeftijd-15)

      3. Leeftijd 18 tot 25 jaar: 77,1

   2. Voor vrouwen wordt k als volgt berekend:

      1. Leeftijd 1 tot <12 jaar: 79,9 × 1,004(leeftijd-12)

      2. Leeftijd 12 tot <18 jaar: 79,9 × 0,974(leeftijd-12)

      3. Leeftijd 18 tot 25 jaar: 68,3

3. CKiD U25 creatinine-cystatine C: eGFR = (sCr-gebaseerde eGFR + cysC-gebaseerde eGFR) / 2

Overwegingen voor de behandeling

• Het gebruik van zowel creatinine als cystatine C kan een nauwkeurigere GFR-schatting opleveren, omdat het gemiddelde van de resultaten van beide vergelijkingen wordt genomen.

• Serumcreatininewaarden kunnen worden beïnvloed door ondervoeding, verminderde spiermassa en bepaalde geneesmiddelen. In dergelijke gevallen verdient cystatine C mogelijk de voorkeur.

• Kan de GFR onderschatten bij patiënten met een normale nierfunctie, met name bij cystatine C-vergelijkingen.

• Raadpleeg de KDIGO 2024 klinische praktijkrichtlijn voor de evaluatie en behandeling van chronische nierziekte (CKD) voor de behandeling van CKD.

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):948-956.