Body Roundness Index (BRI)AI-vertaling

Body Roundness Index (BRI)

De Body Roundness Index is een geometrische antropometrische index die de verdeling van lichaamsvet — met name visceraal/abdominaal vet — schat met uitsluitend de lengte en de tailleomtrek. De index is geïntroduceerd als alternatief voor de BMI, met als doel de vorm van het lichaam beter weer te geven dan alleen de algehele omvang (Thomas et al., 2013).

Ontwikkeling en concept

De BRI is in 2013 geïntroduceerd door Thomas et al. (Obesity). Het onderliggende idee modelleert het menselijk lichaam als een ellips: de lengte vormt de lange as en de tailleomtrek (omgerekend naar een diameter) vormt de korte as. De index is in essentie een herformulering van de taille-lengteverhouding, uitgedrukt via het geometrische begrip excentriciteit — de mate waarin de doorsnedevorm van het lichaam afwijkt van een perfecte cirkel.

De formule

BRI = 364,2 - 365,5 × {1 − [(WC/2π)/(0,5 × H)]²}^0,5
WC: tailleomtrek, m
H: lengte, m

Zowel de tailleomtrek als de lengte moeten in dezelfde eenheden worden uitgedrukt (doorgaans cm). De constanten 364,2 en 365,5 zijn door de oorspronkelijke auteurs uitsluitend gekozen om de excentriciteitswaarde te herschalen naar een klinisch beter bruikbaar bereik, en hebben geen zelfstandige fysieke betekenis (Thomas et al., 2013). Dit heeft enige wiskundige kritiek opgeleverd — in een commentaar werd opgemerkt dat de formule neerkomt op een functie van de eenvoudige taille-lengteverhouding en dat de specifieke schaalconstanten in wezen willekeurig zijn en niet zijn afgeleid (Cook, 2024).

Hoe de invoerwaarden te meten

• Tailleomtrek: gemeten op het smalste punt van de romp, doorgaans ter hoogte van of net boven de navel, met een flexibel meetlint evenwijdig aan de vloer, zonder de buik in te trekken

• Lengte: staand gemeten, zonder schoenen

Interpretatie

De hazard ratio is een statistische maat om de frequentie van een uitkomstgebeurtenis in de ene groep ten opzichte van een andere groep over een bepaalde periode te beschrijven. In een recente studie van Zhang et al (2024) bedroeg die periode 20 jaar.

In tegenstelling tot de BMI bestaat er geen enkele universeel gestandaardiseerde BRI-afkapwaarde voor de indeling van gezondheidsrisico. Verschillende studies hebben verschillende, populatiespecifieke drempelwaarden gehanteerd:

• Een studie gericht op CKD vond J-vormige verbanden tussen BRI en sterfte, waarbij een BRI >10 geassocieerd was met een significant verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken (gecorrigeerde HR 1,82) (Yang et al., 2026)

• Een studie gericht op osteoporose hanteerde een afkapwaarde van BRI >4,07 om de hoogrisicogroep te definiëren en identificeerde een drempeleffect rond BRI=5 (Ding et al., 2025)

• Grote cohortstudies op basis van NHANES hebben over het algemeen kwintielen gebruikt die specifiek zijn voor hun studiepopulatie in plaats van vaste afkapwaarden (Zhang et al., 2024; Ibrahim et al., 2026)

Gezien dit gebrek aan standaardisatie moet elk afzonderlijk numeriek bereik worden beschouwd als een bij benadering geldende richtlijn en niet als een gevalideerde klinische drempelwaarde.

Wat het bewijs laat zien

• U-vormig verband met sterfte: In een studie met 19 535 deelnemers met metabool syndroom, waarin 10 opeenvolgende NHANES-cycli (1999–2018) werden gebruikt, vertoonde de BRI een U-vormig verband met het sterfterisico, waarbij de hoogste kwintielen een verhoogde sterfte door alle oorzaken (HR 1,29) en cardiovasculaire sterfte (HR 1,39) lieten zien (Wang et al., 2026). Evenzo bleek uit een nationaal representatief cohort van 32 995 Amerikaanse volwassenen dat zowel de groepen met de laagste als de hoogste BRI een significant verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken hadden ten opzichte van het middelste kwintiel (Zhang et al., 2024).

• Verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte: Een NHANES-analyse van 31 351 volwassenen die gemiddeld (mediaan) 10,1 jaar werden gevolgd, toonde aan dat deelnemers in het hoogste BRI-kwintiel een 54% hoger risico op cardiovasculaire sterfte hadden dan het middelste kwintiel (referentiegroep), een risico dat ook bestond bij personen met een normale BMI (Ibrahim et al., 2026).

• Fijnmaziger risicostratificatie dan de BMI: In een retrospectieve cohortstudie van 778 812 personen uit een Japanse declaratiedatabase identificeerden BRI en ABSI verschillen in sterfterisico over vier categorieën, tegenover slechts drie categorieën voor de BMI (Kimura et al., 2026).

• L-vormig (omgekeerd) verband in specifieke populaties: In een cohort van 1596 personen met osteoporose van 50 jaar en ouder was een hogere BRI geassocieerd met een betere langetermijnoverleving, met een L-vormig omgekeerd verband en een drempel bij BRI=5 (Ding et al., 2025) — wat illustreert dat de "obesitasparadox" die met de BMI is beschreven in sommige populaties met chronische ziekten mogelijk ook voor de BRI geldt.

• Populatie met chronische nierziekte: Bij 6240 Amerikaanse volwassenen met CKD die gemiddeld (mediaan) 6,6 jaar werden gevolgd, lieten restricted cubic splines J-vormige verbanden tussen BRI en sterfte zien, waarbij een hogere BRI onafhankelijk geassocieerd was met een verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken en cardiovasculaire sterfte, en in die populatie een grotere prognostische waarde had dan de BMI of de tailleomtrek alleen (Yang et al., 2026).

Voordelen ten opzichte van de BMI

De BRI betrekt de vetverdeling er rechtstreeks in, in plaats van het lichaam als een eenvoudige cilinder te beschouwen, zoals de BMI impliciet doet (Thomas et al., 2013). Regressiemodellen in de oorspronkelijke ontwikkelingsstudie toonden aan dat lichaamsrondheid de voorspelling van het percentage lichaamsvet en het percentage visceraal vetweefsel enigszins verbeterde in vergelijking met de traditionele maten BMI, tailleomtrek of heupomtrek (Thomas et al., 2013).

Beperkingen

Er bestaan nog geen gestandaardiseerde klinische afkapwaarden voor de BRI, in tegenstelling tot de algemeen aanvaarde categorieën van de BMI — studies verschillen in de drempelwaarden die zij hanteren, van populatiekwintielen (Zhang et al., 2024) tot specifieke numerieke afkapwaarden zoals >4,07 (Ding et al., 2025) of >10 (Yang et al., 2026), wat een consistente klinische toepassing beperkt. Bovendien zijn de schaalconstanten in de formule zelf gekarakteriseerd als willekeurig en niet fysiek afgeleid (Cook, 2024).

Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, Mueller M, Shen W, Gallagher D, Maeda Y, McDougall A, Peterson CM, Ravussin E, Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013 Nov;21(11):2264-71.