Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of LaborAI-vertaling

Inleiding

De Bishop-score is een snelle beoordeling van hoe rijp de cervix is voor de baring. Zij wordt het vaakst gebruikt om te beslissen of en hoe de baring moet worden ingeleid. Dr. Edward Bishop, een gynaecoloog-obstetricus, introduceerde de score in 1964. Voordat de baring begint, wordt de cervix zachter, dunner, opent zij zich en verplaatst zij zich naar voren; dit proces heet rijping. De Bishop-score zet deze veranderingen om in één getal. Een hogere score betekent dat de cervix gunstiger is en dat een inleiding vaker tot een vaginale bevalling leidt. Het blijft een van de meest gebruikte instrumenten in de verloskunde.

Wat wordt beoordeeld

Tijdens een vaginaal toucher beoordeelt de clinicus vijf kenmerken van de cervix en de positie van het kind:

Hoe wordt de score berekend

De vijf deelscores worden opgeteld tot een totaal van 0 tot 13. Dilatatie, effacement en station lopen elk van 0 tot 3, en consistentie en positie lopen elk van 0 tot 2.

Resultaten en interpretatie

1. Bishop-score (≤5 punten): Wijst op een ongunstige cervix. Inleiding kan nodig zijn voor een succesvolle vaginale bevalling.

   1. De baring start waarschijnlijk niet zonder inleiding.

   2. Inleiding bij een ongunstige cervix gaat gepaard met een langere baring en een grotere kans op een keizersnede.

   3. Rijpingsmiddelen voor de cervix worden vaak overwogen.

   4. Het slagingspercentage verschilt doorgaans afhankelijk van de indicatie voor inleiding en de zwangerschapsduur.

2. Bishop-score (6-7 punten): Voorspelt niet definitief of de inleiding succesvol zal zijn. Overweeg inleiding of weeënstimulatie op basis van het klinisch oordeel.

   1. Het succes van de inleiding is minder voorspelbaar; het klinisch oordeel, de pariteit en het algehele obstetrische beeld dienen het beleid te bepalen.

   2. Het slagingspercentage verschilt doorgaans afhankelijk van de indicatie voor inleiding en de zwangerschapsduur.

3. Bishop-score (≥8 punten): Wijst erop dat een spontane vaginale bevalling waarschijnlijker is en dat weeënstimulatie of inleiding mogelijk niet nodig is.

   1. De cervix is gunstig.

   2. De kans op een vaginale bevalling na inleiding is vergelijkbaar met die na een spontane baring.

   3. Het slagingspercentage verschilt doorgaans afhankelijk van de indicatie voor inleiding en de zwangerschapsduur.

Voor patiënten: Een lage Bishop-score betekent niet dat u geen vaginale bevalling kunt hebben. Meestal betekent het dat uw cervix eerst hulp nodig heeft om zachter te worden en te openen, wat een routineonderdeel is van veel inleidingen.

Beperkingen

De Bishop-score is afhankelijk van een handmatig onderzoek, waardoor verschillende clinici dezelfde patiënt verschillend kunnen scoren. De score is oorspronkelijk ontwikkeld bij vrouwen die al eerder bevallen waren, waardoor zij minder voorspellend is bij eerste zwangerschappen. Sommige praktijken gebruiken daarnaast echoscopische meting van de cervixlengte. De score is slechts één factor bij de planning van een inleiding, samen met de reden voor de inleiding, het verloop van de zwangerschap en de voorkeuren van de patiënt.

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.