Berg Balance Scale (BBS)
Door een zorgverlener afgenomen evenwichtsmaat met 14 items om het valrisico te beoordelen bij oudere thuiswonende volwassenen.
Maker
Dr. Katherine Berg, PhDInstructies
De Berg Balance Scale is een prestatiegerichte maat voor statisch en dynamisch evenwicht, afgenomen door een getrainde zorgverlener.
Benodigdheden:
Stopwatch of horloge met secondewijzer
Liniaal of meetlint
Twee standaardstoelen (één met armleuningen, één zonder)
Opstapje of krukje van gemiddelde tredehoogte
Pantoffel of klein voorwerp om op de vloer te plaatsen.
Demonstreer elke taak en/of geef de instructies zoals beschreven.
Scoor de LAAGSTE categorie die van toepassing is op de prestatie van de patiënt.
Bij de meeste items wordt de patiënt gevraagd een positie gedurende een bepaalde tijd vast te houden; trek punten af als niet aan de eisen voor tijd of afstand wordt voldaan, als de prestatie van de patiënt toezicht vereist, of als de patiënt een externe steun aanraakt of hulp van de onderzoeker krijgt.
Items van de Berg Balance Scale
Inleiding
De Berg Balance Scale (BBS) is een prestatietest met 14 taken die het evenwicht van een persoon meet en helpt bij het identificeren van valrisico. Fysiotherapeut Katherine Berg, PhD, en collega's ontwikkelden de test in 1989 aan McGill University in Montreal. Het is een objectieve maat met 14 items die statisch evenwicht en valrisico bij volwassenen beoordeelt. De test wordt het meest gebruikt bij ouderen en bij mensen met neurologische aandoeningen zoals beroerte, de ziekte van Parkinson en multiple sclerose. Het is een standaardinstrument in de fysiotherapie en ergotherapie, zowel voor screening als voor het volgen van de voortgang tijdens revalidatie. In tegenstelling tot een vragenlijst wordt de BBS ingevuld door een zorgverlener die de patiënt elke taak ziet uitvoeren.
Wat wordt beoordeeld: De 14 taken weerspiegelen alledaagse bewegingen, oplopend van makkelijker naar moeilijker: van zitten naar staan, zonder steun staan, zonder steun zitten, van staan naar zitten, transfers tussen stoelen, staan met gesloten ogen, staan met de voeten bij elkaar, naar voren reiken met een gestrekte arm, een voorwerp van de vloer oppakken, omkijken naar achteren, een volledige cirkel draaien, om en om elke voet op een opstapje of krukje plaatsen, staan met één voet voor de andere en op één been staan. De test duurt ongeveer 15–20 minuten en vereist eenvoudige materialen: twee stoelen (één met armleuningen), een liniaal, een stopwatch en een opstapje of krukje. Patiënten mogen tijdens de test geen loophulpmiddel gebruiken en een zorgverlener moet dichtbij staan om vallen te voorkomen.
Hoe wordt gescoord: Elke taak wordt beoordeeld van 0 tot 4. Een score van 0 betekent dat de persoon de taak niet kan uitvoeren of hulp nodig heeft, en 4 betekent dat de taak zelfstandig en veilig wordt voltooid, conform de norm voor tijd of afstand. De scoringscriteria per niveau zijn specifiek voor elke taak, volg daarom de officiële instructies. De 14 scores worden opgeteld tot een totaal van 0 tot 56. Een score van 56 duidt op functioneel evenwicht.
Resultaten
BBS-score (≥45): valrisico NIET verhoogd
BBS-score (<45): valrisico verhoogd
Hoe resultaten worden geïnterpreteerd: Lagere scores duiden op slechter evenwicht en een hoger valrisico. Meerdere studies hebben verschillende afkapwaarden voor de beoordeling van valrisico vastgesteld. Onderzoekers hebben uiteenlopende afkapscores voorgesteld, meestal tussen 40 en 50. Dit omvat specifieke voorgestelde afkappunten voor patiënten met een voorgeschiedenis van vallen (Shumway-Cook, 1997) of met een beroerte (Simpson, 2011). Dit instrument hanteert de afkapwaarde van de oorspronkelijke studie van <45 als indicatie voor een hoger valrisico (Berg, 1989).
Sterke punten en beperkingen: De BBS is snel, goedkoop en onderbouwd door tientallen jaren onderzoek. Sterk bewijs van niveau I in een klinische richtlijn ondersteunt het gebruik ervan om veranderingen in statisch en dynamisch evenwicht bij zitten en staan te beoordelen. De test heeft enkele beperkingen. Mensen met een goed evenwicht scoren vaak op of nabij het maximum, waardoor milde evenwichtsproblemen bij actieve volwassenen over het hoofd kunnen worden gezien. Patiënten met gevorderde ziekte van Parkinson (Hoehn & Yahr-stadium 4–5) kunnen de test niet voltooien, omdat tijdens de test geen hulpmiddel gebruikt mag worden, en bij vestibulaire aandoeningen is de BBS mogelijk niet de beste maat om valrisico vast te stellen. De test kan het best worden gebruikt als onderdeel van een volledige beoordeling van het valrisico, samen met de valgeschiedenis, medicatie, visus en andere mobiliteitstests.
Alle vragen en mogelijke uitslagen
Items van de Berg Balance Scale
1. Van zitten naar staan — "Gaat u alstublieft staan. Probeer uw handen niet als steun te gebruiken."
Select one option:
- Kan opstaan zonder de handen te gebruiken en zich zelfstandig stabiliseren
- Kan zelfstandig opstaan met gebruik van de handen
- Kan na meerdere pogingen opstaan met gebruik van de handen
- Heeft minimale hulp nodig om op te staan of te stabiliseren
- Heeft matige of maximale hulp nodig om op te staan
2. Staan zonder steun — "Blijft u alstublieft twee minuten staan zonder u vast te houden."
Select one option:
- Kan 2 minuten veilig staan
- Kan 2 minuten staan onder toezicht
- Kan 30 seconden zonder steun staan
- Heeft meerdere pogingen nodig om 30 seconden zonder steun te staan
- Kan niet 30 seconden zonder steun staan
3. Zitten zonder rugsteun maar met de voeten gesteund op de vloer of een krukje — "Blijft u alstublieft 2 minuten zitten met uw armen over elkaar."
Select one option:
- Kan 2 minuten veilig en stabiel zitten
- Kan 2 minuten zitten onder toezicht
- Kan 30 seconden zitten
- Kan 10 seconden zitten
- Kan geen 10 seconden zonder steun zitten
4. Van staan naar zitten — "Gaat u alstublieft zitten."
Select one option:
- Gaat veilig zitten met minimaal gebruik van de handen
- Controleert het zakken met behulp van de handen
- Gebruikt de achterkant van de benen tegen de stoel om de daling te controleren
- Gaat zelfstandig zitten, maar daalt ongecontroleerd
- Heeft hulp nodig om te gaan zitten
5. Transfers — "Verplaatst u zich alstublieft van deze stoel naar de andere zitplaats en weer terug." (één stoel met armleuningen, één zonder)
Select one option:
- Kan veilig transfereren met minimaal gebruik van de handen
- Kan veilig transfereren, met duidelijk gebruik van de handen
- Kan transfereren met verbale aanwijzingen en/of toezicht
- Heeft één persoon nodig als hulp
- Heeft twee personen nodig voor hulp of toezicht om veilig te zijn
6. Staan zonder steun met gesloten ogen — "Sluit u alstublieft uw ogen en blijf 10 seconden stilstaan."
Select one option:
- Kan 10 seconden veilig staan
- Kan 10 seconden staan onder toezicht
- Kan 3 seconden staan
- Kan de ogen niet 3 seconden gesloten houden, maar blijft stabiel
- Heeft hulp nodig om vallen te voorkomen
7. Staan zonder steun met de voeten tegen elkaar — "Zet uw voeten tegen elkaar en sta zonder u vast te houden."
Select one option:
- Kan zelfstandig de voeten bij elkaar plaatsen en 1 minuut veilig staan
- Kan zelfstandig de voeten bij elkaar plaatsen en 1 minuut staan onder toezicht
- Kan zelfstandig de voeten bij elkaar plaatsen, maar kan dit niet 30 seconden volhouden
- Heeft hulp nodig om de positie aan te nemen, maar kan 15 seconden met de voeten bij elkaar staan
- Heeft hulp nodig om de positie aan te nemen en kan deze niet 15 seconden vasthouden
8. Voorwaarts reiken met gestrekte arm in stand — "Til uw arm op tot 90 graden, strek uw vingers en reik zo ver mogelijk naar voren."
Select one option:
- Kan zelfverzekerd meer dan 25 cm (10 inch) naar voren reiken
- Kan veilig meer dan 12 cm (5 inch) naar voren reiken
- Kan veilig meer dan 5 cm (2 inch) naar voren reiken
- Reikt naar voren maar heeft toezicht nodig
- Verliest het evenwicht tijdens de poging, of heeft externe steun nodig
9. Een voorwerp van de vloer oppakken vanuit staande houding — "Pak de schoen/pantoffel op die voor uw voeten ligt."
Select one option:
- Kan de pantoffel veilig en gemakkelijk oppakken
- Kan de pantoffel oppakken, maar heeft toezicht nodig
- Kan de pantoffel niet oppakken, maar reikt tot 2–5 cm (1–2 inch) ervan en houdt zelfstandig het evenwicht
- Kan de pantoffel niet oppakken en heeft toezicht nodig tijdens de poging
- Kan het niet proberen, of heeft hulp nodig om verlies van evenwicht of vallen te voorkomen
10. In stand omkijken over de linker- en rechterschouder
Select one option:
- Kijkt naar achteren vanaf beide kanten met goede gewichtsverplaatsing
- Kijkt alleen naar één kant naar achteren; aan de andere kant is er minder gewichtsverplaatsing
- Draait alleen opzij maar behoudt het evenwicht
- Heeft toezicht nodig bij het draaien
- Heeft hulp nodig om verlies van evenwicht of vallen te voorkomen
11. 360 graden draaien — "Draai een volledige cirkel rond, pauzeer en draai dan een volledige cirkel in de andere richting."
Select one option:
- Kan veilig 360 graden draaien in 4 seconden of minder, naar beide kanten
- Kan veilig 360 graden draaien in 4 seconden of minder, maar slechts naar één kant
- Kan veilig maar langzaam 360 graden draaien
- Heeft nauw toezicht of verbale aanwijzingen nodig
- Heeft hulp nodig tijdens het draaien
12. Afwisselend een voet op een opstapje of krukje plaatsen bij staan zonder steun — "Plaats elke voet afwisselend op het opstapje/krukje totdat elke voet het opstapje/krukje vier keer heeft aangeraakt."
Select one option:
- Kan zelfstandig en veilig staan en 8 stappen voltooien in 20 seconden
- Kan zelfstandig staan en 8 stappen voltooien in meer dan 20 seconden
- Kan 4 stappen voltooien zonder hulp, onder toezicht
- Kan meer dan 2 stappen voltooien; heeft minimale hulp nodig
- Heeft hulp nodig om vallen te voorkomen, of kan het niet proberen
13. Staan zonder steun met één voet voor de andere — "Zet één voet direct voor de andere en houd deze positie vast."
Select one option:
- Kan zelfstandig de voeten in tandemstand plaatsen en 30 seconden vasthouden
- Kan zelfstandig een voet vóór de andere plaatsen en 30 seconden vasthouden
- Kan zelfstandig een kleine stap zetten en 30 seconden vasthouden
- Heeft hulp nodig om te stappen maar kan 15 seconden volhouden
- Verliest het evenwicht tijdens het stappen of staan
14. Op één been staan — "Sta zo lang als u kunt op één been zonder u vast te houden."
Select one option:
- Kan het been zelfstandig optillen en langer dan 10 seconden vasthouden
- Kan het been zelfstandig optillen en 5–10 seconden vasthouden
- Kan het been zelfstandig optillen en 3 seconden of langer vasthouden
- Probeert het been op te tillen, kan dit niet 3 seconden vasthouden, maar blijft zelfstandig staan
- Kan het niet proberen, of heeft hulp nodig om een val te voorkomen
Mogelijke uitslagen
BBS-score (<45): verhoogd valrisico
Hogere scores duiden op een betere balans.
In meerdere onderzoeken zijn verschillende afkapwaarden voor de beoordeling van het valrisico vastgesteld. Onderzoekers hebben uiteenlopende afkapscores voorgesteld, doorgaans variërend van 40 tot 50. Hieronder vallen specifiek voorgestelde afkappunten voor patiënten met een voorgeschiedenis van vallen (Shumway-Cook, 1997) of met een beroerte (Simpson, 2011).
Deze tool hanteert de afkapwaarde van <45 uit het oorspronkelijke onderzoek als indicatie voor een verhoogd valrisico (Berg, 1989).
BBS-score (≥45): valrisico NIET verhoogd
Hogere scores duiden op een betere balans.
In meerdere onderzoeken zijn verschillende afkapwaarden voor de beoordeling van het valrisico vastgesteld. Onderzoekers hebben uiteenlopende afkapscores voorgesteld, doorgaans variërend van 40 tot 50. Hieronder vallen specifiek voorgestelde afkappunten voor patiënten met een voorgeschiedenis van vallen (Shumway-Cook, 1997) of met een beroerte (Simpson, 2011).
Deze tool hanteert de afkapwaarde van <45 uit het oorspronkelijke onderzoek als indicatie voor een verhoogd valrisico (Berg, 1989).
Bronvermelding
Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
Literatuur
Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/
Verwante beoordelingen
Marx Activiteitenschaal
Beoordeel de kniefunctie en het activiteitenniveau, bijvoorbeeld bij patiënten met een kniebandletsel (meestal een voorste kruisbandscheur) of na een operatie
Dr. Robert G. Marx, MDRoland-Morris Disability Questionnaire (vragenlijst over beperkingen door rugpijn)
Meet functionele beperkingen en activiteitenbeperkingen bij patiënten met lage rugpijn.
Dr. Martin Roland, MDFoot and Ankle Disability Index (FADI)
Beoordeel de functionele beperkingen van mensen met uiteenlopende voet- en enkelaandoeningen
Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCSAmerican Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Shoulder Score
Beoordeling met 15 items van schouderpijn en functionele beperkingen bij activiteiten van het dagelijks leven.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOAFoot and Ankle Ability Measure (FAAM)
Beoordeelt functionele beperkingen en handicap door voet- en enkelaandoeningen bij dagelijkse activiteiten en sport.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTAHip Disability & Osteoarthritis Outcomes Score Joint Replacement (HOOS JR)
Heupvragenlijst met 6 vragen om de uitkomsten na een totale heupprothese te beoordelen; scoort pijn en functie.
Dr. Stephen Lyman, PhDKnee Injury & Osteoarthritis Outcomes Score for Joint Replacement (KOOS JR)
Kniévragenlijst met 7 items om de uitkomsten na een totale knieprothese te evalueren; beoordeelt pijn, stijfheid en functie.
Dr. Stephen Lyman, PhDOok van EVAL Foundation
Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)
Een instrument met 3 vragen om ongezond alcoholgebruik op te sporen bij patiënten die mogelijk niet alcoholafhankelijk zijn.
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHAlcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
Een hulpmiddel met 10 vragen om risicovol alcoholgebruik, schadelijk gebruik en alcoholafhankelijkheid te screenen.
World Health Organization Collaborative ProjectBehavioral Activity Rating Scale (BARS)
Een beoordelingsschaal met 1 item om de mate van agitatie van een patiënt te kwantificeren in acute zorg of psychiatrische settings.
CAGE Alcohol Questionnaire
Vragenlijst met 4 vragen die kan wijzen op mogelijke problemen met alcoholgebruik.
Drug Abuse Screening Test (DAST-10)
Een zelfrapportagevragenlijst voor patiënten om te screenen op problematisch druggebruik (alcohol en tabak uitgezonderd).
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.Gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)
Ernst van angst meten
Dr. Robert L. Spitzer, MDGeneralized Anxiety Disorder 2-item (GAD-2)
Screeningsinstrument voor angst met 2 items, afgeleid van de eerste twee vragen van de GAD-7
Dr. Robert Spitzer, MDGeriatric Depression Scale (GDS-15)
Signaleert een mogelijke depressie bij ouderen.
Dr. Jerome A. Yesavage, MD