APGAR ScoreAI-vertaling

Inleiding

De Apgar-score is een snelle beoordeling van de conditie van een pasgeborene direct na de geboorte. Dr. Virginia Apgar, anesthesiologe aan de Columbia University, introduceerde de score in 1952 en publiceerde deze in 1953. De score werd wereldwijd een vast onderdeel van de zorg in de verloskamer. Het geeft het team in de verloskamer een uniforme manier om te beoordelen hoe een baby zich aanpast aan het leven buiten de baarmoeder en of extra ondersteuning nodig is. De score is vernoemd naar dr. Apgar, en de letters werden later omgevormd tot een geheugensteun voor de vijf kenmerken: Appearance (aanzien), Pulse (pols), Grimace (grimas), Activity (activiteit) en Respiration (respiratie).

Wat wordt beoordeeld

Elk van de vijf kenmerken wordt gescoord met 0, 1 of 2 punten:

Hoe wordt de score bepaald

De vijf scores worden opgeteld tot een totaal van 0 tot 10. De score wordt bepaald na 1 minuut en 5 minuten na de geboorte. Als de score na 5 minuten lager is dan 7, wordt de beoordeling meestal elke 5 minuten herhaald tot 20 minuten.

Hoe worden de resultaten geïnterpreteerd

• 7–10: Geruststellend. De baby past zich goed aan.

• 4–6: Matig afwijkend. De baby heeft mogelijk enige hulp nodig, zoals stimulatie of ademhalingsondersteuning.

• 0–3: Laag. De baby heeft onmiddellijke zorg nodig.

Een perfecte 10 komt weinig voor, omdat de meeste pasgeborenen in de eerste minuten nog blauwe handen en voeten hebben, wat 1 punt oplevert voor aanzien. Scores van 7, 8 of 9 zijn volkomen normaal.

• Uitvoeren bij elke levend geboren pasgeborene, ongeacht de zwangerschapsduur, na 1 en 5 minuten leven.

• Volgens het Neonatal Resuscitation Program (NRP) wordt de score om de 5 minuten herhaald totdat een score van 7 is bereikt of tot 20 minuten leven zijn verstreken.

• Mag NIET worden gebruikt om het individuele risico op mortaliteit en ongunstige neurologische uitkomst te voorspellen.

• Zwangerschapsduur, sedatie van de moeder, congenitale afwijkingen, trauma en interobservervariabiliteit kunnen de APGAR-score beïnvloeden.

• De 5 criteria hebben niet evenveel gewicht. In het oorspronkelijke artikel werd vermeld dat hartfrequentie en ademhalingsinspanning het belangrijkst waren, terwijl kleur het minst belangrijk was.

• De score na 5 minuten wordt beschouwd als de betere voorspeller van overleving.

Voor ouders: Een lagere score na 1 minuut komt vaak voor, vooral na een langdurige of moeilijke bevalling of na een keizersnede, en de meeste baby's verbeteren na 5 minuten. De Apgar-score is bedoeld als leidraad voor de zorg in de eerste minuten na de geboorte. Ze meet geen intelligentie en voorspelt niet de gezondheid of ontwikkeling van een kind op lange termijn.

Beperkingen

De Apgar-score wordt niet gebruikt om te bepalen wanneer met reanimatie wordt begonnen. De zorg start onmiddellijk als een baby niet ademt, zonder te wachten op de score na 1 minuut. Scores kunnen worden beïnvloed door prematuriteit, medicatie die de moeder tijdens de bevalling heeft gekregen en bepaalde aandoeningen rond de geboorte, en het scoren vergt enige beoordeling, waardoor verschillende waarnemers iets verschillend kunnen scoren. Een lage score na 5 minuten wordt geassocieerd met een hoger risico voor pasgeborenen als groep, maar de Apgar-score alleen kan geen zuurstoftekort bij de geboorte vaststellen en de toekomst van een individuele baby niet voorspellen.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.