VulvaDerm 감별진단 및 아틀라스AI 번역

연관 요인:

• 고위험 HPV (16, 18) 
• 만성 염증

진단: 조직검사

치료: 외과적 절제

참고 자료

1. Practical Gynecologic Pathology (Zhang): 
   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 
2. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN). ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvar-intraepithelial-neoplasia-vin/

진단: 기질(stroma) 침윤이 확인되는 생검

치료 / 관리

• 수술적 절제
• 병기에 따른 항암화학요법/방사선 치료
• 관리를 위해 부인종양학과로 의뢰

참고 자료

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Malignant melanoma. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/malignant-melanoma/

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2024). Malignant vulvar melanoma. In In plain sight digital guidebook: Normalizing diverse clinical presentations in obstetrics and gynecology (p. 29). https://www.acog.org/education-and-events/publications/in-plain-sight-digital-guidebook

3. In Plain Sight 

   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-031-19443-6

4. Practical Gynecologic Pathology (Zhang)

   • Wei, Jian-Jun & Hui, Pei. (2021). Practical Gynecologic Pathology Frequently Asked Questions: Frequently Asked Questions. 10.1007/978-3-030-68608-6. 

진단: 폐경 상태/연령에 따라 진단

치료 / 관리

• 다른 증상이 동반된 경우 전신 요법을 통한 HRT(호르몬 대체요법)를 고려 
• 국소 증상만 있거나 전신 요법이 금기인 경우 질 에스트로겐 투여

참고자료

1. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L., & Forbes, NP, D. P. (2022b). Vulvovaginal atrophy (genitourinary syndrome of menopause) archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/vaginal-atrophy/
2. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

진단: 펀치 생검으로 확진

치료 / 관리

• 수술: 광범위 국소 절제. 
• 국소 치료: 이미퀴모드 크림
• 기타 선택지: 
  • 레이저 치료
  • 방사선 치료
  • 화학요법(침습성 질환의 경우)

참고 자료

진단

• 임상적
  • 외음부, 상체, 유방 및 팔을 침범함(85%는 항문생식기 피부). 
  • 피부가 색소를 잃고 매끄러워짐. 
  • 대개 색소감소가 색소과다로 둘러싸인 형태이나, 피부색이 짙은 개인에서는 일부 병변이 색소과다로 보일 수 있음. 
  • 피부가 위축되면 8자형, 열쇠구멍형, 모래시계형 또는 연꽃 모양의 특징적인 분포를 보임. 
• 생검 
  • 진단이 불확실한 경우 확진 가능-->과각화증, 표피 위축, 띠 모양 태선모양 침윤, 상부 진피 부종, 균질화된 경화성 콜라겐

치료 / 관리

• 무증상이더라도 초강력 국소 코르티코스테로이드(Clobetasol 또는 halobetasol 0.05% 연고를 12-24시간마다 1-3개월간, 피부가 정상화될 때까지 도포)로 치료하고 정기적으로 추적 관찰함. 
  • SCC 위험을 낮추기 위해 유지요법(주 2-3회)을 권장함. 
  • 이차성 단순 만성 태선 또는 중첩된 알레르기접촉피부염이 동반될 수 있음. 
  • 치료하지 않은 경화태선은 외음부 흉터를 유발하여 미란, 균열 및 질입구(질의 개구부) 협착을 초래할 수 있으며, 외음부암(SCC 및 흑색종)의 위험이 소폭 증가하는 것과 관련됨. 
• 대체 옵션:
  • 유지요법으로 중간 효력 스테로이드 또는 tacrolimus 연고, 또는 mometasone furoate 0.1% 연고
  • 병변 내 triamcinolone 또는 스테로이드(색소감소 또는 위축 가능성) 주사, 
  • 308-nm 엑시머 레이저, 분획 CO2 레이저 및 자가혈소판 풍부 혈장이 있으나, 이들은 SCC 위험을 낮추지 못함. 
  • 저항성 사례에는 경구 요법을 사용할 수 있음. 
• 생식기 관리도 권고해야 함: 비누 미사용 또는 저자극 비누 사용, 악화 시 바셀린 사용, 꽉 끼는 의복 피하기.

참고 자료

1. In Plain Sight Chapter 4: Vulvar Dermatoses p31 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
2. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. 출처: https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
3. Stewart, MD, FACOG, E. G., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Lichen sclerosus archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/lichen-sclerosus

진단

• 임상:
  • 외음부, 질, 구강 및 사지(마찰 부위)를 침범함
  • 때때로 C형 간염과 연관됨
  • 피부색이 짙은 환자에서는 병변이 흔히 진한 보라색 또는 청회색이며 갈회색의 현저한 염증 후 색소 변화를 동반함
  • 피부색이 밝은 환자에서는 병변이 보라색이나 자색이 아니라 분홍색인 경우가 많음. 
• 조직검사:
  • 진단 확진 가능-->과각화증, 쐐기 모양 과립층 비후, 톱니 모양 가시세포증, 시바트소체(civatte bodies), 띠 모양 태선양 림프구 침윤, 표피하 열극, 멜라닌탐식세포(색소 실금)

치료 / 관리

• 1차 치료로 국소 또는 병변 내(저색소증 및 위축을 유발할 수 있음) 코르티코스테로이드를 BID로 사용함-->수 주 내에 호전될 수 있음. 
• 질의 경우, hydrocortisone acetate 좌약 25 mg(시판 제품)에서 최대 100 mg(조제)까지 매일 밤 사용함. 
• 중증 사례에는 경구 코르티코스테로이드를 사용함. 
  • 치료하지 않은 편평태선은 외음부 흉터를 유발할 수 있음.

참고 자료

1. Baylor College of Medicine. (2026). Vulvar dermatoses. Retrieved, from https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vulvar-dermatoses
2. 외음부를 침범하는 피부질환(Dermatoses affecting the vulva) (7장)
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

진단

• 임상
  • 외음부와 목(환자가 긁을 수 있는 부위)을 침범함
  • 유사한 증상을 보이는 다른 질환을 배제함
  • 정상 피부 주름이 과장된, 두꺼워진 가죽 같은 판을 확인함
  • 판은 약간 홍반성일 수 있으며 흔히 인설을 동반하고 경계가 뚜렷하며 과색소침착과 긁힌 상처(excoriation)를 동반함. 
  • 피부색이 짙은 경우 병변은 흔히 갈색, 자색 또는 회색조를 띰. 
  • 탈색소 부위는 분홍색 또는 흰색 부위로 보임. 
  • 피부색이 밝은 경우 LSC는 분홍색이나 붉은색의 어떤 색조도 될 수 있으며 자색을 띨 수도 있음.

치료 / 관리

• 1차 치료=국소 스테로이드(저역가) 또는 tacrolimus. 
• 가려움을 줄이기 위한 경구 항히스타민제. 
• 만성화되면 외음부 및 그 주변 피부가 두꺼워짐

참고 자료

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. (2026). Vulvar dermatitis. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. 2026년 2월 4일 검색, 출처: https://www.uptodate.com/contents/vulvar-dermatitis
2. Guerrero, A., & Venkatesan, A. (2015). Inflammatory Vulvar Dermatoses. Clinical obstetrics and gynecology, 58(3), 464–475. https://doi-org.proxy.cc.uic.edu/10.1097/GRF.0000000000000125
3. Lynch, P. J. (2004). Lichen simplex chronicus (atopic/neurodermatitis) of the anogenital region. Dermatologic Therapy, 17(1), 8–19. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04002.x
4. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse

진단

• 임상적 진단
  • 호발 부위(두피, 팔꿈치, 무릎 등) 확인
• 가족력

치료 / 관리

• 비특이적 치료 : 
  • 외상 및 자극 물질(로션, 비누 등)을 피할 것. 
  • 가려움증: 얼음 또는 냉찜질. 
  • 경증-중등도 건선: 매일 순하게 세정할 것을 권장. 

참고 자료

1. UptoDate: Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved February 4, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
2. Ridley, C. M., & Neill, S. M. (Eds.). (1999). The vulva (2nd ed.). Blackwell Science. https://archive.org/details/ridleysvulva0000unse
3. Kapila, S. , Bradford, J. & Fischer, G. (2012). Vulvar Psoriasis in Adults and Children. Journal of Lower Genital Tract Disease, 16 (4), 364-371. doi: 10.1097/LGT.0b013e31824b9e5e.

진단

• 임상적 진단
  • 자극물 또는 알레르겐 노출 병력과 외음부 홍반, 부종, 소수포 또는 태선화의 존재를 근거로 합니다. 
  • 재발성 또는 중증 사례에서는 첩포 검사를 사용하여 특정 알레르겐을 확인할 수 있습니다. 
• 생검은 드물게 필요하지만, 양상이 비정형적이거나 지속되는 경우 다른 피부질환을 배제하기 위해 고려할 수 있습니다.

치료 / 관리

• 자극물과 알레르겐을 피합니다. 
• 가려움 완화 약물(hydroxyzine, doxepin), 코르티코스테로이드 연고, 가려움 완화 보습제로 증상을 완화합니다. 
• 잦은 세척, 과도한 문지름, 외음부에 제품을 과도하게 사용하는 것을 피합니다. 
• 1차 치료: 국소 스테로이드 또는 칼시뉴린 억제제(tacrolimus 연고) + 자극물/알레르겐 제거

참고 자료

1. Gunther Stewart, MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson, MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Contact dermatitis, irritant and allergic archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/contact-dermatitis-irritant-and-allergic/
2. Margesson, L. J., & Haefner, H. K. (2026). Vulvar lesions: Differential diagnosis of red lesions. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. 2026년 2월 4일 검색, 출처: https://www.uptodate.com/contents/vulvar-lesions-differential-diagnosis-of-red-lesions
3. Admani, S., Maghfour, J., & Jacob, S. E. (2021). Localized systemic contact dermatitis: The vulva as a clue to identify allergen ingestion. International Journal of Women's Dermatology, 7(5), 843–844. https://doi.org/10.1016/j.ijwd.2021.02.009
4. Margesson L. J. (2004). Contact dermatitis of the vulva. Dermatologic therapy, 17(1), 20–27. https://doi.org/10.1111/j.1396-0296.2004.04003.x

진단

• 임상
  • 외음부 부위의 단단하고 움직이는 피하 결절 소견에 근거함. 
• 일반적으로 영상검사나 혈액검사는 필요하지 않음. 
  • 진단이 불확실한 경우, 특히 다른 외음부 종괴와 감별하기 위해 초음파를 사용할 수 있음. 
  • 필요한 경우 절제 후 조직병리검사로 진단을 확진함.

치료 / 관리

• 낭종이 증상을 유발하는 경우 제거함.

참고 자료

1. Fisher BK, Margesson, LJ. Genital Skin Disorders: Diagnosis and Treatment. Mosby, Inc., 1998. 202-203.
2. Neil S. White lesions. In Edwards L and Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philidelphia. 2011. 194.
3. Edwards L. Yellow and pustular lesions. In Edwards L and Lynch PJ. Genital Dermatology Atlas, 2nd ed. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Philidelphia. 2011. 118.
4. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Epidermal cyst & milia. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/epidermal-cyst-milia/

진단

• 임상적
  • 요도구 인접부의 낭성 종괴가 골반 검진에서 확인되는 소견을 바탕으로 함. 
  • 요도 게실과의 감별이 중요함
• 정밀 검사
  • 진단이 불분명한 경우 MRI 또는 질식 초음파를 시행할 수 있음. 
  • 요검사는 요로 감염 또는 증상의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 될 수 있음.

치료 / 관리

• 낭종 제거. 
  • 낭종에 작은 절개를 낸 후 낭종 안쪽 가장자리를 외음부 표면에 봉합함.

참고 자료

1. Nickles, S. W., Burgis, J. T., Menon, S., & Bacon, J. L. (2008). Prepubertal Skene's abscess. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 21(1), 37–39. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.11.004

진단

• 임상적 진단
  • 골반 검진에서 후방 질입구(posterior introitus)의 편측성, 파동성, 압통 없는 종물을 근거로 함. 
• 정밀 검사
  • 40세를 초과하는 여성이거나 고형, 무통성 또는 재발성 종물인 경우 악성 종양을 배제하기 위해 생검을 시행합니다. 
  • 악성 종양이 의심되지 않는 한 영상 검사는 거의 필요하지 않습니다.

치료 / 관리

• 환자가 무증상이고 40세 미만인 경우: 좌욕(Sitz bath) 또는 따뜻한 물에 담그기로 치료할 수 있습니다. 담그기는 하루 2회, 10 - 15 동안 시행합니다. 
• 환자가 증상이 있고 40세 미만인 경우: 절개 및 배액; 조대술(marsupialization), 외과적 제거
• 환자가 40세를 초과하는 경우: 낭종 전체의 외과적 제거

참고 자료

1. Fisher BK and Margesson MJ. Genital Skin Disorders; diagnosis and treatment. Mosby, 1998. 196-197.
2. Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RL, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology, 5th ed. Philadelphia, Mosby Elsevier, 2007, 572.
3. Edwards L and Lynch P. Genital Dermatology Atlas, second edition. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams and Wilkins, 2011. 208.
4. Wechter NE, Wu JM, Marzano D, et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009; 64:395-404.

진단

• 임상
  • 골반 검진에서 질 입구 후방에 편측성의 압통이 있고 홍반성이며 파동성(fluctuant)인 종괴가 관찰되며 흔히 부종을 동반하는 소견에 근거함. 
• 정밀검사
  • 농양이 자연 배농되거나 절개 후 배농되는 경우 농양 내용물을 배양할 수 있음. 
  • 위험 요인이 있거나 환자가 요청하는 경우 성매개감염 검사를 시행할 수 있음. 
  • 악성 종양이 의심되는 경우, 특히 40세 이상 여성에서는 조직검사를 고려함.

치료 / 관리

• 항생제. 
• 농양을 절개한 후 배농을 위해 카테터를 삽입함. 
• 배농 후 농양이 다시 차는 경우, 지속적인 배농을 위한 영구적인 개구부를 만드는 조대술(marsupialization)을 시행할 수 있음.

참고자료

1. Omole, F., Kelsey, R. C., Phillips, K., & Cunningham, K. (2019). Bartholin Duct Cyst and Gland Abscess: Office Management. American Family Physician, 99(12), 760–766.

2. Lazenby, B. G., Thurman, A. R., & Soper, D. E. (2026). Vulvar abscess. In R. F. Connor (Ed.), UpToDate. Wolters Kluwer. Retrieved February 4, 2026, from https://www.uptodate.com/contents/vulvar-abscess

3. Mayeaux, E. J., Jr., & Cooper, D. (2013). Vulvar procedures: Biopsy, Bartholin abscess treatment, and condyloma treatment. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 40(4), 759–772. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24286999/
   
    

진단

• 임상
  • 세심한 병력 청취
• 정밀검사
  • 환자의 80%에서 혈청 IgE가 상승함
  • Tzanck 도말검사, 바이러스 배양 및/또는 바이러스 PCR

치료 / 관리

• 신체의 국한성 질환 - 저역가 국소 코르티코스테로이드 
  • Triamcinolone 크림(0.1%)-하루 2회 도포
  • Mometasone 크림-하루 2회 도포
  • Fluocinolone 크림-하루 2회 도포
  • Tacrolimus 연고 BID
  • Pimecrolimus 크림 BID
  • Tapinarof 크림
• 관리: 
  • 유발 요인(스트레스, 부적절한 목욕 습관, 감염, 자극 물질, 발한, 환경 알레르겐)을 피하도록 환자를 교육함
  • 적절한 피부 관리(순한 비누 성분이 없는 세정제를 사용해야 함)

참고 자료

1. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes NP , D. (2024, January 27). Eczematous dermatitis (related to atopic dermatitis) - vulvovaginal disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/eczematous-dermatitis/

진단

• 혈액검사로 HSV-1 및/또는 HSV-2에 대한 항체를 검출할 수 있음

치료

• 재발성 발병 위험 또는 타인에게의 전파 위험을 줄이기 위해 발병 시 또는 예방 목적으로 valacyclovir 또는 acyclovir를 투여할 수 있음
• 대증 및 보조 요법을 사용할 수 있음(예: 헐렁한 옷, 진통제, 따뜻한 목욕, 냉찜질)
• 발병 사이의 무증상기 및 콘돔 사용 시에도 파트너에게 전파될 수 있음

참고 자료

1. CDC 성매개감염(STI) 치료 지침 요약, 2021 - 월 차트(Wall Chart)
2. STI 지침에 관한 의료인용 추가 자료가 있는 CDC 웹사이트
3. Gunther Stewart MD, FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., Margesson MD, FRCPC, DAAD, L. J., & Parks Forbes, NP, D. (2022). Herpes simplex archives - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic_category/herpes-simplex/
4. In Plain Sight 5장: 외음부 피부질환(Vulvar Dermatoses) p39 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6

진단

• 육안으로 진단함
• 사마귀는 저위험 HPV(예: 6형 및 11형)에 의해 발생함
• 생검에서 유두상 구조와 공포세포(koilocyte)성 변화가 확인되고 조직의 HPC 검사로 확진할 수 있음

치료

• Imiquimoid 3.75 또는 5% 크림
• Podofilox 0.5% 용액/젤
• Sinecatechins 15% 연고
• 냉동요법
• 수술적 제거
• TCA 또는 BCA 용액 - 선택한 외용 용액에 따라 용법이 달라짐

참고 자료

1. CDC 성매개감염 치료 지침 요약, 2021 - 벽걸이 차트
2. 성매개감염 지침에 관한 의료진용 추가 자료는 CDC 웹사이트 참조
3. In Plain Sight 5장: 외음부 피부질환 37쪽 
   1. Melnick, A. (2023). Problem-focused reproductive endocrinology and infertility. Springer Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-031-19443-6
4. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

진단

• 혈액검사(트레포네마 검사 또는 비트레포네마 검사)
• 전통적 또는 역방향(reverse) 검사 알고리즘

치료

• 근주(IM) penicillin G,  용량은 매독의 병기에 따라 다름

페니실린 내약성이 있는 환자에게는 다음을 처방한다:

• Benzathine penicillin G 2.4백만 단위 IM(엉덩이 한쪽당 1.2백만 단위) 단회 투여. (올바른 페니실린 제제를 사용하는 것이 중요하며, 미국에서는 Bicillin L-A를 사용하고 Bicillin C-R은 사용하지 않는다.)

 지침은 CDC를 따른다.
페니실린 알레르기 환자의 경우 CDC는 탈감작을 권고하며, 이것이 불가능한 경우 다음을 처방한다:

• Doxycycline 100 mg 1일 2회 경구 x 14일.
  또는
• Tetracycline 500 mg 1일 4회 경구 x 14일.
  6개월과 12개월에 혈청검사를 반복하고, 신경학적 징후가 있거나 환자가 HIV 양성인 경우 뇌척수액(CSF) 검사를 시행한다.
• Benzathine penicillin G 2.4백만 단위 IM 단회 투여

또는

• Doxycycline 100 mg 1일 2회 경구 x 4주   

참고 자료

1. CDC 성매개감염(STI) 치료 지침 요약, 2021 - 월 차트(Wall Chart)
2. STI 지침에 관한 의료인용 추가 자료가 있는 CDC 웹사이트
3. Orfanos, C. E., Zouboulis, C. C., & Assaf, C. (Eds.). (2018). Pigmented ethnic skin and imported dermatoses: A text-atlas. Springer.

진단

• 핵산증폭검사(NAAT), 소변 검체 또는 면봉 검체(질, 자궁경부, 요도, 항문 또는 인후) 사용

치료 / 관리

• 무증상이더라도 항생제 치료를 시작(doxycycline 또는 azithromycin). 
  • 비임신 환자: 1차 치료-doxycycline; 대체: azithromycin 또는 levofloxacin 
  • 임신 환자: 선호: azithromycin; 대체: amoxicillin
• 다음 기준을 모두 충족할 때까지 성교를 하지 않도록 환자에게 권고: 
  • 7일 요법을 완료할 때까지, 또는 단회 투여 요법 후 7일간. 
  • 증상 소실 및 모든 성 파트너의 치료 완료. 
• 모든 사례를 관할 보건당국에 보고.

참고 자료

• CDC 성매개감염 치료 지침 요약, 2021 - Wall Chart
• 성매개감염 지침에 관한 더 많은 의료인용 자료는 CDC 웹사이트를 참조하십시오

진단

• 핵산증폭검사(NAAT): 소변 검체 또는 도말 검체(질, 자궁경부, 요도, 항문 또는 인후) 사용

치료 / 관리

• 권장 치료: 
  • Ceftriaxone 근육주사(IM) 
  • Cefixime를 이용한 신속 파트너 치료(expedited partner therapy) 
  • 다음 시점까지 모든 성적 접촉을 피하도록 환자에게 안내: 환자와 성 파트너의 치료 후 7일이 지나고 증상이 소실될 때까지.

참고 자료

• CDC 성매개감염 치료 지침 요약, 2021 - 벽걸이 차트
• 성매개감염 지침에 관한 의료 제공자용 추가 자료가 있는 CDC 웹사이트

진단

• 질 분비물과 냄새로 진료를 받는 성 활동 여성에서는 T vaginalis 감염을 강하게 의심한다
• 식염수 도말(saline prep)을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다
• 때때로 T vaginalis가 WBC에 부착되어 진단이 더 어려워진다
• 현미경에서 움직이는 형태를 찾는다

치료

• Metronidazole 500 mg BID, 7일간
• Tinidazole 2 g 경구(po)

참고 자료

1. CDC 성매개감염 치료 지침 요약, 2021 - 벽걸이 차트
2. 성매개감염 지침에 관한 의료진용 추가 자료는 CDC 웹사이트 참조
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

진단

• 임상 진단. 
  • 질염의 근본 원인에 대한 임상적 의심이 높으면 추가 검사를 시행해야 한다. 
• 진단은 세균성 질증, 칸디다증, 트리코모나스 항목을 참조한다. 
  • 질염 사례의 대부분(약 90%)은 일반적으로 이 세 가지 질환 중 하나로 인해 발생한다. 
  • 근본 원인을 진단하기 위해 습식 도말 현미경 검사, 그람 염색 또는 배양 검사가 모두 필요할 수 있다

치료 / 관리

• 일반적으로 치료는 염증의 근본 원인을 치료하는 데 초점을 둔다. 
  • 세균성 질증에 대해 CDC는 다음을 권고한다: 
    • Metronidazole 500 mg 경구 하루 2회, 7일간
    • Metronidazole gel 0.75%, 어플리케이터 1회분 전량(5 g)을 질 내 투여, 1일 1회, 5일간
    • Clindamycin cream 2%, 어플리케이터 1회분 전량(5 g)을 취침 시 질 내 투여, 7일간

참고자료

• CDC 성매개감염 치료 지침 요약, 2021 - 벽걸이 차트(Wall Chart)
• 성매개감염 지침에 관한 의료진용 추가 자료는 CDC 웹사이트 참조
• Baylor College of Medicine. (2026). Vaginitis. Retrieved, from https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/obstetrics-and-gynecology/ob-gyn-conditions/vaginitis
• Neal CM, Kus LH, Eckert LO, Peipert JF. Noncandidal vaginitis: a comprehensive approach to diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb;222(2):114-122. [PubMed], https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470302/

진단

• 대개 배제 진단이다. 
• 면봉 검사(cotton swab test)는 외음부통(vulvodynia)을 확진하거나 배제하는 데 도움이 된다. 
  • 임상의는 먼저 환자에게 통증 부위를 물은 뒤, 면봉을 이용하여 바깥쪽 부위에서 시작해 안쪽 전정(vestibule) 방향으로 체계적으로 통증을 평가한다. 
  • 평가는 보통 안쪽 허벅지에서 시작하여 대음순, 내측 순간구(inner labial sulcus), 음핵, 음핵포피(clitoral hood), 회음부, 전정 내 여러 지점의 순으로 진행한다. 
  • 환자는 각 부위에서 느끼는 통증 또는 감각을 1에서 10까지의 척도로 평가할 수 있다. 
  • 정상, 감각저하 또는 감각과민 반응을 평가하기 위한 핀프릭(pinprick) 검사.

치료 / 관리

• 보존적 방법: 
  • 외음부통의 치료는 꽉 끼는 옷과 같은 자극물을 피하고 헐렁하고 통기성이 좋은 옷을 착용하는 등의 자가 관리를 중심으로 한다.
  • 심리치료, 요가, 마음챙김, 신경자극술 또한 고려할 수 있는 치료이다. 
• 약물치료: 
  • 경구 진통 약물(nortriptyline과 같은 TCA, SNRI, 항경련제)도 통증 완화에 사용할 수 있다.
  • nortriptyline은 부작용이 가장 적은 것으로 보고되었다. 
  • 외음부에 직접 도포하는 국소 진통제는 대개 lidocaine, estrogen, testosterone 또는 gabapentin을 단독 또는 병용하여 포함하는 조제(compounded) 제제이다. 
• 물리치료: 
  • 근력 약화와 경련을 포함한 골반저근 기능장애의 관리를 위함. 
• 수술:
  • 침범된 전정 부위의 제거는 최후의 수단이다
  • 각질 진주(keratin pearls)와 같은 문제를 해결하기 위한 소수술도 시행할 수 있다. 

참고 자료

1. Gunther Stewart, M.D., FACOG, E., Bissonnette, CNM, MSN, I., J Margesson M.D., FRCPC, DAAD, L., & Parks Forbes, NP, D. (2015, June 23). Vulvodynia - vulvovaginal disorders. Vulvovaginal Disorders. https://vulvovaginaldisorders.org/atlas_topic/vulvodynia/
2. Kairys, N., & Garg, M. (2023). Bacterial vaginosis. In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430792/

진단

• 면봉 검사 양성(면봉으로 접촉 시 질 전정의 국소 압통)
• 국소성 또는 미만성 질 전정 홍반

치료 / 관리

• 지지 모임 의뢰
• 외용 estradiol 크림 0.01%(Estrace Vaginal Cream), 하루 2회
• 병변 내 interferon 주사
• 바이오피드백을 병행한 물리치료
• 저옥살산 식이
• 경구 calcium citrate

참고 자료

• Ledger, W. J., Kessler, A., Leonard, G. H., & Witkin, S. S. (1996). Vulvar vestibulitis—A complex clinical entity. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology, 4(5), 269–275. https://doi.org/10.1155/S106474499600052X

진단

• 다음 중 ≥ 1가지에 대한 지속적 또는 재발성 어려움:
  • 성교 중 질 삽입
  • 질 성교 또는 삽입 시도 중 심한 외음질 또는 골반 통증
  • 질 성교 또는 삽입 시도 중 외음질 또는 골반 통증과 관련된 심한 예기불안
  • 질 삽입 시도 중 골반저근의 심한 긴장(과거에는 질경련(vaginismus)으로 불림)

치료 / 관리

• 골반저 물리치료
• 질 확장(vaginal dilation)
• 심리치료
• 여성 성교통의 모든 원인에 대한 치료(예: 질 건조에 대한 윤활제 및 보습제)

참고 자료

• 여성 성기능장애 ACOG 진료 지침(Practice Bulletin): 산부인과 의사를 위한 임상 관리 지침, 제213호

진단

• 묽고 균질하며 질벽에 고르게 달라붙는 흰색 분비물
• 질 pH > 4.5
• 10% KOH 첨가 전 또는 후의 비린내(whiff 검사)
• 질 도말 현미경 검사에서 단서세포(clue cell; 상피세포 경계가 세균으로 가려짐)

치료

• Metronidazole 500 mg BID PO 7일간
• Metronidazole 질 겔 0.75%, 5g 질내 투여, 1일 1회 5일간
• Clindamycin 질 크림 2% 5g 질내 투여, 취침 시 7일간
• 대체 치료: 
  • Clindamycin 300 mg BID PO 7일간
  • Secnidazole 2 g 경구 과립 단회 투여
  • Tinidazole 2 g po 2일간 
  • Tinidazole 1 g po 5일간

관리 

• HIV 및 성매개감염 검사 고려
• 환자가 성행위를 삼가거나 콘돔을 사용하면 BV 치유율이 최대 50%까지 증가함

참고 자료

• Summary of CDC STI Treatment Guidelines, 2021 - Wall Chart
• CDC 웹사이트: 성매개감염 지침에 관한 의료진용 추가 자료
• International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Bacterial. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/#Bacterial

진단

• KOH 도말 검사에서 출아형 효모, 포자 및 간혹 가성균사가 관찰됨
• 질 분비물의 pH는 대개 정상임
• 치료 반응이 불량한 경우 non-albicans 효모를 확인할 것
• 최대 40%의 사례에서 KOH 및 습식 도말 검사 결과가 음성일 수 있음에 유의
• 진단이 불확실한 경우, 외음부 및 질 효모 배양검사는 소량의 감염도 검출할 수 있고 감수성 검사와 균종 동정을 모두 의뢰할 수 있어 매우 유용함

치료

• 일반의약품(OTC) 질내 제제: 
  • Clotrimazole 1% 크림 5 g 질내 투여, 7-14일
  • Clotrimazole 2% 크림 5 g 질내 투여, 1일 1회, 3일
  • Miconazole 2% 크림 5 g 질내 투여, 1일 1회, 7일
  • Miconazole 4% 크림 5 g 질내 투여, 1일 1회, 3일
  • Miconazole 100 mg 질 좌제 1개, 1일 1회, 7일
  • Miconazole 200 mg 질 좌제 1개, 3일
  • Tioconazole 6.5% 연고 5 g 질내 투여, 1회 도포
• 처방 의약품: 
  • Butoconazole 2% 크림 5 g 질내 투여, 1회 도포
  • Terconazole 0.4% 크림 5 g 질내 투여, 1일 1회, 7일
  • Terconazole 0.8% 크림 5g 질내 투여, 1일 1회, 3일
  • Terconazole 80 mg 질 좌제 1개, 1일 1회, 3일
• 경구: 
  • Fluconazole 150 mg 경구, 1정
  • Ibrexafungerp 150 mg 경구 정제, 2정, BID, q day

관리: 

• 항진균제 치료에 반응하지 않는 경우, 추가 평가가 필요한 외음부 피부질환이 동반되어 있을 가능성을 고려할 것

참고자료

1. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease. (n.d.). Vaginal yeast infection. ISSVD Vulvovaginal Atlas. https://vulvovaginaldisorders.org/annotation/annotation-p/?highlight=Vaginal%20yeast%20infection

진단

• 핵산증폭검사(NAAT): 소변 검체 또는 도말 검체(질, 자궁경부, 요도, 항문 또는 인후) 사용

치료 / 관리

• 무증상이라도 항생제 치료를 시작함(doxycycline 또는 azithromycin). 
  • 비임신 환자: 1차 치료-doxycycline; 대체 약제: azithromycin 또는 levofloxacin 
  • 임신 환자: 선호 약제: azithromycin; 대체 약제: amoxicillin
• 다음 기준을 모두 충족할 때까지 성교를 하지 않도록 환자에게 권고함: 
  • 7일 요법 완료 후, 또는 단회 투여 요법 후 7일간. 
  • 증상 소실 및 모든 성 파트너의 치료 완료. 
• 모든 사례를 지역 보건소에 보고함.

참고 자료

• CDC 성매개감염 치료 지침 요약, 2021 - 벽걸이 차트
• 성매개감염 지침에 관한 의료인용 자료를 더 제공하는 CDC 웹사이트

진단

• 핵산증폭검사(NAAT), 소변 검체 또는 면봉 검체(질, 자궁경부, 요도, 항문 또는 인후) 사용

치료 / 관리

• 선호 치료: 
  • ceftriaxone 근육주사(IM) 
  • cefixime을 이용한 신속 파트너 치료(expedited partner therapy) 
  • 환자 및 성 파트너의 치료 후 7일이 지나고 증상이 소실될 때까지 모든 성접촉을 피하도록 환자에게 지시.

참고 자료

• CDC 성매개감염(STI) 치료 지침 요약, 2021 - 월 차트(Wall Chart)
• STI 지침에 관한 더 많은 의료인용 자료가 있는 CDC 웹사이트

진단

• 질 분비물과 냄새로 진료를 받는 성 활동 여성에서는 T vaginalis 감염을 강하게 의심한다
• 식염수 도말(saline prep)을 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다
• 때때로 T vaginalis가 WBC에 부착되어 진단이 더 어려워진다
• 현미경에서 움직이는 형태를 찾는다

치료

• Metronidazole 500 mg BID, 7일간
• Tinidazole 2 g 경구(po)

참고 자료

1. CDC 성매개감염(STI) 치료 지침 요약, 2021 - 월 차트(Wall Chart)
2. STI 지침에 관한 의료인용 추가 자료가 있는 CDC 웹사이트
3. Khan, Munazzah, et al. “The Tell-Tale Strawberry Cervix: Clinical Insights into Trichomoniasis.” Journal of Skin and Sexually Transmitted Diseases, vol. 7, no. 7, 4 Mar. 2025, pp. 130–131, jsstd.org/the-tell-tale-strawberry-cervix-clinical-insights-into-trichomoniasis/, https://doi.org/10.25259/jsstd_7_2025.

진단

• 임상적 진단 
  • 증상을 통해 진단하며, 특히 폐경 상태/연령의 여성인 경우 그러함. 
  • 이를 뒷받침하는 추가 검사로 질 성숙지수와 질 pH가 있음.

치료 / 관리

• 전신 호르몬 요법 
• 국소 질 에스트로겐

참고 자료

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

진단

• 특히 폐경 상태/연령의 여성인 경우 증상을 통해 임상적으로 진단함. 
• 이를 뒷받침하는 추가 검사로 질 성숙지수와 질 pH가 있음.

치료 / 관리

• 전신 호르몬 요법 
• 질 내 국소 에스트로겐

참고 자료

• Kaufman, R. H., Friedrich, E. G., Jr., & Gardner, H. L. (1989). Benign diseases of the vulva and vagina (3rd ed.). Year Book Medical Publishers.
• Hewitt, J., Pelisse, B., & Paniel, J.-P. (1991). Diseases of the vulva. McGraw-Hill.
• Casanova, R., Chuang, A., Goepfert, A. R., Hueppchen, N. A., Weiss, P. M., Beckmann, C. R. B., & Ling, F. W. (2018). Beckmann and Ling's obstetrics and gynecology (8th ed.). Wolters Kluwer.

진단

• 신체 검진과 전체 골반 검진으로 진단함. 
• 일부 검사로 소변 검사, 혈액 검사, 성매개감염 검사 및 자궁경부 세포진 검사(pap smear)가 포함됨.

치료 / 관리

• 자극 물질을 확인하여 제거하고 피함
• 하이드로코르티손 연고
• 국소 에스트로겐 크림
• 정기적인 좌욕