RAND 20문항 단축형 건강 설문조사(SF-20)AI 번역

20문항 건강 설문 단축형(SF-20)은 만성 질환 환자를 대상으로 여러 해에 걸쳐 진행된 연구인 의료성과연구(Medical Outcomes Study, MOS)를 위해 개발되었습니다. 이렇게 만들어진 단축형 설문 도구는 설문 길이를 제한해야 하는 많은 연구자가 겪는 문제에 대한 해결책을 제공합니다. 이 도구는 응답자의 부담을 줄이면서도, 여러 건강 영역에 걸친 집단 비교에 필요한 최소한의 정확도 기준을 충족하도록 설계되었습니다.

20문항 단축형 설문에 대한 설명

신체 기능

신체 기능을 평가하기 위해 여섯 문항이 선택되었습니다. 신체 기능은 HIE(건강보험실험, Health Insurance Experiment)에서 신체적 제한과 능력, 이동성, 자기 관리를 측정하는 스무 문항을 합산하여 측정한 영역입니다(Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.). 목표는 HIE에서 구성된 6단계 척도에 최대한 가깝게 맞추는 것이었습니다. 관심 대상인 특정 제한을 더 잘 파악하고, 각 문항이 정의하는 척도 수준을 더 정확하게 설명하며, 구두 시행을 쉽게 하기 위해 응답 선택지와 문항 표현을 HIE 버전에서 수정하였습니다. HIE 척도의 빈틈을 메우기 위해 새 문항 하나(신체 기능의 중등도 제한)가 추가되었습니다.

역할 수행

건강이 좋지 않아 생기는 역할 수행의 제한을 측정하기 위해 두 문항이 선택되었습니다. 이 두 문항은 3문항으로 구성된 HIE 역할 수행 척도에서 가장 좋은 두 문항입니다(Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982).

사회 기능

사회 기능은 주요 사회적 관계를 형성하고, 유지하고, 가꾸어 나가는 능력으로 정의됩니다. 사회 기능을 묻는 단일 설문 문항은 응답자의 건강이 사회 활동을 제한했는지에 초점을 둡니다.

정신 건강

전반적인 정신 건강은 HIE 정신건강 척도(Mental Health Inventory, MHI)에서 경험적으로 도출한 다섯 문항을 사용하여 평가하였습니다. 이 문항 세트는 38문항 전체 MHI를 기반으로 한 종합 점수를 가장 잘 예측하는 5문항입니다(Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988). 이 세트는 MHI의 요인 분석 연구에서 확인된 네 가지 주요 정신 건강 영역(불안, 우울, 행동·정서 통제력 상실, 심리적 안녕)을 나타냅니다(Veit and Ware, 1983). 이 다섯 문항은 단축형 척도를 도출하는 데 사용된 HIE 표본에서 MHI 총점과 0.92의 상관을 보였습니다. 또 다른 HIE 표본을 사용한 교차 검증에서도 이 척도는 MHI 총점과 0.92의 상관을 보였습니다(Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988).

현재 건강 인식

22문항의 건강 인식 설문(Health Perceptions Questionnaire, HPQ)(Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976)에는 서로 상당히 상관이 있는 여섯 개의 하위 척도가 포함되어 있었습니다. 이 가운데 현재 건강 하위 척도가 가장 신뢰도가 높고 경험적으로 타당했습니다(Davies and Ware, 1981). 이 하위 척도는 또한 HPQ 전체 개념을 가장 잘 나타내며, HPQ 하위 척도들이 공통으로 가지는 변동량 중 가장 큰 부분을 설명합니다. 이러한 이유로 현재 건강 하위 척도에서 네 문항이 선택되었습니다(Davies and Ware, 1981). 이 문항들은 현재 건강 하위 척도와 높은 상관을 보였고, 다른 신체 및 정신 건강 측정과도 상당하고 거의 비슷한 상관을 보였으며, 동의 경향과 반대 경향의 응답 성향을 통제하는 데 필요한, 긍정적으로 표현된 문항과 부정적으로 표현된 문항 사이의 균형을 이루었습니다.

통증

이 설문에는 통증을 없음에서 매우 심함까지의 척도로 평가하도록 응답자에게 묻는 통증 측정 문항이 하나 포함되어 있습니다.

척도 점수 계산

이전 연구와 일관되게, 신체 기능 및 역할 수행의 제한은 지속 기간과 관계없이 계산되었으며 현재 존재하는 제한의 수를 반영하도록 점수가 매겨졌습니다(Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982). 점수는 높은 값이 더 나은 기능을 나타내도록 역으로 바꾸었습니다. 정신 건강 척도는 일부 문항의 점수를 역으로 바꾼 뒤 문항 응답을 합산하여 점수를 매겼으며, 높은 점수가 더 나은 건강을 나타냅니다. 건강 인식 척도에서 문항들을 합치기 전에, 전반적 건강 문항(문항 1)의 응답 선택지는 이 문항의 불균등한 간격을 더 잘 반영하도록 재부호화되었습니다. 단일 문항 측정은 높은 점수가 더 나은 사회 기능과 더 많은 통증을 나타내도록 점수가 매겨졌습니다. 마지막으로, 모든 측정에서 점수는 0-100 척도로 선형 변환되었으며, 0과 100은 각각 가능한 가장 낮은 점수와 가장 높은 점수에 해당합니다.

신뢰도와 타당도

SF-20의 신뢰도와 구성 타당도에 대한 근거는 이미 발표된 문헌에 제시되어 있습니다(Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

응답자 부담

대부분의 응답자는 스스로 작성하는 데 약 3분이 걸립니다. 전화로 시행하는 데에는 약 3~4분이 걸립니다. 이러한 시행 시간은 척도가 도출된 원래의 전체 길이 버전에 비해 응답자 부담이 약 90퍼센트 줄어든 것입니다.

설문 구성

SF-20은 여섯 가지 건강 영역으로 구성되어 있습니다:

응답 형식

SF-20은 세 가지 유형의 응답 척도를 사용합니다:

3점 척도 (신체 기능, 역할 수행)

• 3개월 넘게 제한받음 / 3개월 이하 제한받음 / 전혀 제한받지 않음

• 예, 3개월 넘게 / 예, 3개월 이하 / 아니요

5점 또는 6점 척도 (통증, 정신 건강, 사회 기능)

• 없음에서 매우 심함까지 (통증)

• 항상에서 전혀 없음까지 (정신 건강, 사회 기능)

5점 참/거짓 척도 (건강 인식)

• 확실히 그렇다 / 대체로 그렇다 / 잘 모르겠다 / 대체로 그렇지 않다 / 확실히 그렇지 않다

점수 계산

여섯 개 영역은 각각 평균으로 별도로 점수를 매깁니다. 하나의 전체 총점은 없습니다.

일반 규칙:

• 모든 척도는 0–100 범위로 변환되며, 0 = 가능한 가장 나쁜 건강 상태, 100 = 가능한 가장 좋은 건강 상태를 의미합니다

• 모든 영역에서 점수가 높을수록 항상 더 나은 건강을 나타냅니다

• 모든 문항이 같은 방향을 가리키도록 일부 문항은 계산 전에 점수를 역으로 바꿉니다

참고 자료

• 설문 도구: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• 점수 계산 및 설명: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

RAND 의료성과연구 20문항 단축형 설문(SF-20) 참고문헌

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

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• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

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• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

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