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이미 폐쇄성 수면무호흡증(OSA)으로 진단받았거나 야간에 지속적 기도양압(CPAP) 장치를 사용 중인 환자에게는 권장되지 않습니다.

코를 크게 고십니까?

말소리보다 크거나 닫힌 문 너머에서도 들릴 정도로 큰 소리입니다.

서론

폐쇄성 수면무호흡증(OSA)은 주간 졸림, 신경인지 결손, 뇌혈관질환, 당뇨병, 심폐질환(즉, 심근경색 및 고혈압) 등 유의한 이환과 관련이 있습니다(Chung, 2016). 또한 OSA는 중환자실 입실을 포함한 수술 전후 심폐 합병증의 위험 증가와 연관됩니다. OSA와 관련된 수술 전후 위험은 모니터링 강화와 치료를 통해 조절할 수 있습니다. STOP-BANG 설문은 수술 전 평가를 받는 환자에서 주간 졸림, 코골이, 야간 무호흡 관찰 여부, 시끄러운 호흡 등 OSA와 관련된 증상의 유무를 확인하기 위한 선별 도구입니다. 이 도구는 이미 OSA로 진단받았거나 지속적 기도양압(CPAP) 장치를 사용하는 환자를 대상으로 하지 않습니다. STOP-BANG는 OSA 위험이 높은 하위 집단인 산과 환자군에서는 타당도가 충분히 검증되지 않았습니다.

Chung 등(2008)은 선별검사의 민감도와 음성 예측도를 높이기 위해 STOP 문항에 네 가지 객관적 평가(BANG - BMI, 연령, 목둘레, 성별)를 추가하였습니다.

계산식

선택한 점수의 합계.

		0점	1점
S	코를 크게 고십니까? 말소리보다 크거나 닫힌 문 너머에서도 들릴 정도로 큰 소리입니다.	아니요	예
T	낮 시간에 자주 피로하거나 기력이 없거나 졸리십니까?	아니요	예
O	수면 중 호흡이 멈추는 것을 다른 사람이 목격한 적이 있습니까?	아니요	예
P	고혈압이 있으시거나 고혈압으로 치료를 받고 계십니까?	아니요	예
B	BMI	≤ 35 kg/m²	> 35 kg/m²
A	연령	≤ 50세	> 50세
N	목둘레	≤ 40 cm	> 40 cm
G	성별	여성	남성

결과

STOP-BANG	위험도
0 - 2	중등도 내지 중증 OSA 저위험
3 - 4	중등도 내지 중증 OSA 중간 위험
5 - 8	중등도 내지 중증 OSA 고위험

고위험 환자의 관리

관리

OSA 진단의 표준검사는 수면다원검사입니다.
CPAP(지속적 기도양압)은 OSA의 1차 치료입니다.

수술 전후 고려사항

확정 진단을 위해 수면다원검사를 시행하십시오(가능하면 수술 전).
CPAP 장비를 보유한 환자에게는 수술 전 입원 시 본인의 CPAP 장비를 병원에 지참하도록 안내하십시오.
마약성 진통제의 용량 감량을 고려하십시오.
발관 시 "깊은 마취 상태(deep)"에서 또는 기도 반사가 회복되기 전에 시행하는 경우 주의하십시오.
비모니터링 병동으로 퇴실하기 전에 PACU(마취 후 회복실)에서의 연장 모니터링을 고려하십시오.
OSA 고위험 환자를 위해 PACU 또는 병동에 PAP(양압기) 장비를 비치해야 합니다.
모니터링 수준이나 간호 감독 수준이 높은 병동으로의 입원을 고려하십시오.

모든 질문 및 가능한 결과

지침제목이 표시되지 않음

코를 크게 고십니까?

말소리보다 크거나 닫힌 문 너머에서도 들릴 정도로 큰 소리입니다.

Select one option:

아니요
예

낮 시간에 자주 피로하거나 기력이 없거나 졸리십니까?

Select one option:

아니요
예

수면 중 호흡이 멈추는 것을 다른 사람이 목격한 적이 있습니까?

Select one option:

아니요
예

고혈압이 있으시거나 고혈압으로 치료를 받고 계십니까?

Select one option:

아니요
예

BMI

Select one option:

≤ 35 kg/m²
> 35 kg/m²

연령

Select one option:

≤ 50세
> 50세

목둘레

Select one option:

≤ 40 cm
> 40 cm

성별

Select one option:

여성
남성

가능한 결과

STOP-BANG: 중등도 내지 중증 OSA 고위험 (5-8점)

관리

OSA 진단의 표준검사는 수면다원검사입니다.
CPAP(지속적 기도양압)은 OSA의 1차 치료입니다.

수술 전후 고려사항

확정 진단을 위해 수면다원검사를 시행하십시오(가능하면 수술 전).
CPAP 장비를 보유한 환자에게는 수술 전 입원 시 본인의 CPAP 장비를 병원에 지참하도록 안내하십시오.
마약성 진통제의 용량 감량을 고려하십시오.
발관 시 "깊은 마취 상태(deep)"에서 또는 기도 반사가 회복되기 전에 시행하는 경우 주의하십시오.
비모니터링 병동으로 퇴실하기 전에 PACU(마취 후 회복실)에서의 연장 모니터링을 고려하십시오.
OSA 고위험 환자를 위해 PACU 또는 병동에 PAP(양압기) 장비를 비치해야 합니다.
모니터링 수준이나 간호 감독 수준이 높은 병동으로의 입원을 고려하십시오.

STOP-BANG: 중등도 내지 중증 OSA 중간 위험 (3-4점)

STOP-BANG: 중등도 내지 중증 OSA 저위험 (0-2점)

인용

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

문헌

STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/
High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.
Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/
Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.
Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/
STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.
Chung F, Abdullah HR, Liao P.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext

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문헌

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