공황장애 중증도 척도 - 성인AI 번역

소개
미국정신의학회(APA)는 추가적인 임상 평가와 연구를 위해 DSM-5-TR 제3편에 여러 가지 “신흥 측정도구(emerging measures)”를 제공하고 있습니다(APA, 2024). 이러한 환자 평가 척도는 초기 환자 면담 시 시행하고 치료 경과를 모니터링하도록 개발되었으며, 이를 통해 초기 증상 상태 및 환자보고결과(PRO) 정보의 활용과 “기준점이 제시된(anchored)” 중증도 평가 도구의 활용을 촉진합니다. APA는 척도를 네 가지 유형으로 분류합니다. 그중 한 유형인 중증도 척도는 장애별로 특화되어 있으며, 해당 장애의 정의를 이루는 진단 기준에 밀접하게 대응합니다. 공황장애 중증도 척도 - 성인용(Severity Measure for Panic Disorder - Adult)은 공황장애(PD) 환자의 임상 평가를 보완할 수 있는 공황장애 특화 중증도 척도입니다(Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). 이 평가 척도는 공황장애로 진단받은 사람이나 전체 진단 기준에는 미치지 못하지만 임상적으로 유의한 증후군이 있는 사람에게 시행할 수 있습니다. 

 사용 빈도

시간 경과에 따른 개인의 공황장애 중증도 변화를 추적하기 위해, 증상의 안정성과 치료 상태에 따라 임상적으로 필요한 간격으로 정기적으로 이 척도를 작성하게 할 수 있습니다. 특정 영역에서 지속적으로 높은 점수가 나타나면 해당 개인에게 중대하고 문제가 되는 영역일 수 있으며, 추가 평가, 치료 및 추적 관찰이 필요할 수 있습니다. 판단은 임상의의 임상적 판단에 따라야 합니다.

이러한 척도는 임상적 의사결정을 보강하기 위해 사용해야 하며, 임상 진단을 내리는 단독 근거로 사용해서는 안 됩니다. 이 척도에 대한 자세한 정보는 DSM-5-TR에서 확인할 수 있습니다. APA의 사용 지침, 채점 정보 및 해석 지침은 여기에서 확인하실 수 있습니다.

임상의를 위한 지침 

공황장애 중증도 척도—성인용은 18세 이상 개인의 공황장애 증상 중증도를 평가하는 10문항 척도입니다. 이 척도는 공황장애(또는 임상적으로 유의한 공황장애 증상)로 진단받은 시점에 개인이 작성하고, 그 이후에는 임상의와의 추적 방문 전에 작성하도록 고안되었습니다. 각 문항은 진료를 받는 개인에게 지난 7일 동안의 본인의 공황장애 중증도를 평가하도록 요청합니다.

채점 및 해석 

10개 문항은 공황발작에 대한 생각, 감정 및 행동을 묻습니다. 공황발작은 때때로 아무런 이유 없이(뚜렷한 이유 없이) 갑자기 나타나는 극심한 공포의 일화입니다. 공황발작의 증상에는 심계항진, 호흡곤란, 어지러움, 발한, 통제력을 잃거나 죽을 것 같은 두려움이 포함됩니다.

이 척도의 각 문항은 5점 척도로 평가합니다.

• 0=전혀 없음

• 1=가끔

• 2=절반 정도의 시간

• 3=대부분의 시간

• 4=항상

총점은 0에서 40까지의 범위이며, 점수가 높을수록 공황장애의 중증도가 더 높음을 나타냅니다. 10개 문항의 원점수를 합산하여 총 원점수를 구합니다. 또한 평균 총점도 산출합니다. 평균 총점은 총 원점수를 척도의 문항 수(즉, 10)로 나누어 계산합니다. 평균 총점은 전체 점수를 5점 척도로 환산하여, 임상의가 개인의 공황장애 중증도를 없음(0), 경도(1), 중등도(2), 고도(3), 극도(4)로 파악할 수 있게 해 줍니다. 평균 총점의 사용은 DSM-5 현장 시험에서 신뢰할 만하고 사용하기 쉬우며 임상의에게 임상적으로 유용한 것으로 확인되었습니다. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.