체험

체험개요근거기여자

안내

PESI는 폐색전증(PE) 진단이 확정된 후 위험도 층화에만 사용하십시오.
신부전 환자 또는 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에서 제외되었습니다.
PESI 점수는 임상적 중증도 평가를 보조하며 PE 관리를 위한 치료 환경 결정에 도움이 될 수 있습니다.
임상적 판단과 권고 지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 가이드라인)이 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다.

나이

Min 0 – Max 120

PESI는 확진된 급성 폐색전증 환자의 30일 전원인 사망률을 추정하는 검증된 임상 예측 규칙입니다. PESI 점수는 임상적 중증도 평가를 보조하며 PE 관리를 위한 치료 환경 결정에 도움을 줄 수 있습니다. 이 점수는 2005년 Aujesky와 동료들이 15,000명 이상의 환자로부터 도출하고 외부 검증하였으며, 일부 최신 점수 체계와 달리 PE 진단보다는 예후 추정에 초점을 맞춥니다 — 일반적으로 PE의 존재 여부를 평가하는 Wells 점수 또는 개정 Geneva 점수와 같은 진단 도구와 함께 사용됩니다.

PESI는 폐색전증(PE) 진단이 확립된 이후에만 위험도 층별화 목적으로 사용하십시오.
신부전 또는 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에서 제외되었습니다. PESI보다 임상적 판단을 우선시해야 합니다.

점수 산출

점수는 환자의 나이(년)에 다음 10개의 추가 변수가 존재할 경우 해당 점수를 합산합니다:

예측 인자	점수
나이	연당 +1
남성	+10
암(활성/과거력)	+30
심부전	+10
만성 폐질환	+10
맥박 ≥ 110/min	+20
수축기 BP < 100 mmHg	+30
호흡수 ≥ 30/min	+20
체온 < 36°C	+20
의식 변화	+60
동맥혈 산소 포화도 < 90%	+20

위험도 분류 및 30일 사망률

총 점수	분류	위험도	30일 사망률
≤65	I	매우 낮음	0–1.6%
66–85	II	낮음	1.7–3.5%
86–105	III	중간	3.2–7.1%
106–125	IV	높음	4.0–11.4%
>125	V	매우 높음	10.0–24.5%

Class I 및 II는 일반적으로 저위험으로 간주되며, 안정적이고 임신하지 않은 환자에서 지역 프로토콜에 따라 외래 관리가 적절할 수 있습니다.

간소화 PESI (sPESI)

간소화 버전은 각 1점씩 산정되는 6개의 예/아니오 변수로 압축됩니다: 나이 >80, 암, 만성 심폐 질환, 심박수 ≥110, 수축기 BP <100 mmHg, 산소 포화도 <90%. 점수 0은 저위험(30일 사망률 ~1.0%)을, 1점 이상(≥1)은 고위험(사망률 ~10.9%)을 의미합니다. sPESI는 침상에서 적용하기 더 용이하나, 원래 PESI만큼 독립적으로 검증되지는 않았습니다.

신뢰도

평가자 간 신뢰도 연구에서 점수를 산출하는 서로 다른 임상의 간에 거의 완벽한 일치가 확인되었습니다 — 11개 개별 변수 중 10개에서 신뢰도 계수 0.60 이상, 총 점수 및 위험도 분류에서 거의 완벽한 일치(ICC 0.89)를 보여, 일상 진료에서의 재현성을 지지합니다.

참고: RIETE 점수와 마찬가지로, PESI는 전반적인 임상적 판단을 대체하는 것이 아니라 보완하기 위한 의사결정 지원 도구입니다 — 특히 "의식 변화"와 같은 변수에는 어느 정도 주관성이 개입될 수 있습니다.

임상적 고려 사항 및 권고 사항

분류	권고 사항
I & II	사망 또는 중증 이환의 전반적 위험도가 낮습니다. 임상적으로 적절하고 사회적 요인(예: 항응고제 접근성 및 신속한 추적 관찰, 일반적으로 7일 이내)이 충족된다면, 적절한 임상 환경에서 외래 관리를 고려하십시오. 외래 관리를 고려하기 전에 이환 또는 사망에 기여할 수 있는 추가 병리를 고려하십시오.
III, IV, V	사망 또는 중증 이환의 전반적 위험도가 높습니다. 점수가 높은 환자의 경우, 더 높은 수준의 치료(예: 중환자실)를 고려하십시오.

참고:

신부전 또는 기타 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에 포함되지 않았으므로 별도로 고려해야 합니다.
Pro-BNP 수치, 우심실(RV) 기능, 우심 혈전의 존재 여부도 환자의 위험도 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.
임상적 판단 및 모범 진료 지침(예: 2026 AHA Guideline for the Evaluation and Management of Acute PE in Adults)은 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다.

모든 질문 및 가능한 결과

환자 정보제목이 표시되지 않음

나이

A number between 0 and 120 (whole numbers), in 세.

성별

Select one option:

남성
여성

암 병력

Select one option:

예
아니오

심부전 병력

Select one option:

예
아니오

만성 폐질환 병력

Select one option:

예
아니오

심박수 ≥110

Select one option:

예
아니오

수축기 BP <100 mmHg

Select one option:

예
아니오

호흡수 ≥30

Select one option:

예
아니오

체온 <36°C/96.8°F

Select one option:

예
아니오

의식 상태 변화

지남력 장애, 기면, 혼미 또는 혼수

Select one option:

예
아니오

O2 포화도 <90%

Select one option:

예
아니오

가능한 결과

저위험군 (Class II): 66-85점

30일 사망률 위험도 1.7-3.5%. 첫 번째 검증 연구에서 저위험군(Class I 및 II)의 90일 사망률은 1.1%였습니다. The 전반적인 사망 또는 중증 이환 위험도는 낮습니다.
임상적으로 적절하고 사회적 요인(예: 항응고제 접근성 및 적시 추적 관찰, 통상적으로 7일 이내)이 충족되는 경우, 적절한 임상 환경에서 외래 관리를 고려하십시오.
외래 관리를 고려하기 전에 이환율 또는 사망률에 기여할 수 있는 추가 병리 소견을 고려하십시오.
임상적 판단과 권고 지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 가이드라인)이 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다..

참고:

신부전 환자 또는 기타 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에 포함되지 않았으므로 별도로 고려해야 합니다.
Pro-BNP 수치, 우심실 기능, 우심방 혈전의 존재 여부도 환자의 위험도 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.

중간위험군 (Class III): 86-105점

30일 사망률 위험도 3.2-7.1%. 전반적인 사망 또는 중증 이환 위험도는 높습니다.
점수가 높은 환자의 경우, 더 높은 수준의 치료(예: 중환자실)를 고려하십시오.
외래 관리를 고려하기 전에 이환율 또는 사망률에 기여할 수 있는 추가 병리 소견을 고려하십시오.
신부전 환자 또는 기타 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에 포함되지 않았으므로 별도로 고려해야 합니다.
Pro-BNP 수치, 우심실 기능, 우심방 혈전의 존재 여부도 환자의 위험도 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.
임상적 판단과 권고 지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 가이드라인)이 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다.

고위험군 (Class IV): 106-125점

30일 사망률 위험도 4.0-11.4%. 전반적인 사망 또는 중증 이환 위험도는 높습니다.
점수가 높은 환자의 경우, 더 높은 수준의 치료(예: 중환자실)를 고려하십시오.
외래 관리를 고려하기 전에 이환율 또는 사망률에 기여할 수 있는 추가 병리 소견을 고려하십시오.
신부전 환자 또는 기타 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에 포함되지 않았으므로 별도로 고려해야 합니다.
Pro-BNP 수치, 우심실 기능, 우심방 혈전의 존재 여부도 환자의 위험도 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.
임상적 판단과 권고 지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 가이드라인)이 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다.

매우 고위험군 (Class V): 점수 > 125

30일 사망률 위험도 10-24.5%. 전반적인 사망 또는 중증 이환 위험도는 높습니다.
점수가 높은 환자의 경우, 더 높은 수준의 치료(예: 중환자실)를 고려하십시오.
외래 관리를 고려하기 전에 이환율 또는 사망률에 기여할 수 있는 추가 병리 소견을 고려하십시오.
신부전 환자 또는 기타 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에 포함되지 않았으므로 별도로 고려해야 합니다.
Pro-BNP 수치, 우심실 기능, 우심방 혈전의 존재 여부도 환자의 위험도 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.
임상적 판단과 권고 지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 가이드라인)이 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다.

매우 저위험군 (Class I): 점수 ≤ 65

매우 저위험군으로 판정된 환자(점수 ≤ 65)의 경우, 모든 연구에서 30일 사망률이 <2%로 나타났습니다.
첫 번째 검증 연구에서 저위험군(Class I 및 II)의 90일 사망률은 1.1%였습니다. The 전반적인 사망 또는 중증 이환 위험도는 낮습니다.
임상적으로 적절하고 사회적 요인(예: 항응고제 접근성 및 적시 추적 관찰, 통상적으로 7일 이내)이 충족되는 경우, 적절한 임상 환경에서 외래 관리를 고려하십시오.
외래 관리를 고려하기 전에 이환율 또는 사망률에 기여할 수 있는 추가 병리 소견을 고려하십시오.
임상적 판단과 권고 지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 가이드라인)이 보조적 단독 의사결정 도구보다 우선합니다.

참고:

신부전 환자 또는 기타 중증 동반 질환이 있는 환자는 검증 연구에 포함되지 않았으므로 별도로 고려해야 합니다.
Pro-BNP 수치, 우심실 기능, 우심방 혈전의 존재 여부도 환자의 위험도 평가에 영향을 미칠 수 있습니다.

인용

Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, Roy PM, Fine MJ. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Oct 15;172(8):1041-6. doi: 10.1164/rccm.200506-862OC. Epub 2005 Jul 14.

문헌

Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
Drahomir Aujesky 1, D Scott Obrosky, Roslyn A Stone, Thomas E Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy, Michael J Fine
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/
Prospective validation of the Pulmonary Embolism Severity Index. A clinical prognostic model for pulmonary embolism
Jacques Donzé 1, Grégoire Le Gal, Michael J Fine, Pierre-Marie Roy, Olivier Sanchez, Franck Verschuren, Jacques Cornuz, Guy Meyer, Arnaud Perrier, Marc Righini, Drahomir Aujesky
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18989542/
Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial
Drahomir Aujesky 1, Pierre-Marie Roy, Franck Verschuren, Marc Righini, Joseph Osterwalder, Michael Egloff, Bertrand Renaud, Peter Verhamme, Roslyn A Stone, Catherine Legall, Olivier Sanchez, Nathan A Pugh, Alfred N'gako, Jacques Cornuz, Olivier Hugli, Hans-Jürg Beer, Arnaud Perrier, Michael J Fine, Donald M Yealy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21703676/
2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Mar 24;153(12):e977-e1051. doi: 10.1161/CIR.0000000000001415. Epub 2026 Feb 19. Erratum in: Circulation. 2026 Jul 14;154(2):e24.
Writing Committee Members; Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, Burnett AE, Carman T, Casanegra AI, Castellucci LA, Clark SM, Cushman M, de Wit K, Eaves JM, Fang MC, Goldberg JB, Henkin S, Johnston-Cox H, Kadavath S, Kadian-Dodov D, Keeling WB, Klein AJP, Li J, McDaniel MC, Moores LK, Piazza G, Prenger KS, Pugliese SC, Ranade M, Rosovsky RP, Russo F, Secemsky EA, Sista AK, Tefera L, Weinberg I, Westafer LM, Young MN.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41712677/

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인용

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