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PSI/PORT 점수: 지역사회획득폐렴(CAP) 폐렴 중증도 지수

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지역사회획득폐렴의 위험도를 층화하여 입원 치료와 외래 치료 중 어느 쪽이 적절한지 결정하는 데 도움을 줍니다.

제작자Dr. Michael J. Fine, MD, MSc
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안내

  •  지역사회 획득 폐렴(CAP)의 진단은 일반적으로 병력, 신체검진, 흉부 X선, 폐 초음파 또는 흉부 CT 소견을 종합하여 내립니다.

  • 면역 기능이 정상이며 최근 해외 여행력이 없는 성인을 대상으로 합니다.

 

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서론

지역사회획득폐렴(CAP)은 외래 환경(일차의료 및 응급의료)에서 흔히 접하는 질환으로, ≥ 65세에서 입원율은 약 2%이며 입원 환자의 30일 사망률은 5%입니다(Womack & Kropa, 2022). 또한 Womack & Kropa는 환자의 11%에서 세균성 병원체가, 23%에서 바이러스성 병원체가 확인되었고, 62%에서는 원인 미생물이 확인되지 않았다고 강조합니다. (참고: 이 연구들은 COVID-19 팬데믹 이전에 수행되었습니다.) 지역사회획득폐렴(CAP)의 진단은 일반적으로 병력, 신체검진, 흉부 X선, 폐 초음파 또는 흉부 CT 소견을 종합하여 이루어집니다. 임상의는 CAP 환자의 입원 필요성을 결정할 때 임상적 판단과 검증된 임상 예측 규칙을 함께 사용하도록 권장됩니다(Armstrong, 2020). 폐렴 중증도 지수(PSI) 폐렴 환자 결과 연구팀(PORT) 예측 규칙은 잘 검증된 위험도 층화 도구로, 외래 환경에서 임상의가 환자의 진료 방향(입원 대 외래)을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

그러나 PSI/PORT 및 CURB-65와 같이 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 진료 수준을 효과적으로 결정하지 못합니다(Armstrong, 2020). ICU 입실을 예측하는 데에는 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA)의 중증 CAP 기준이 더 선호됩니다.¹ 낮은 질의 근거에 따르면 PSI/PORT가 CURB-65보다 우수할 수 있습니다. Armstrong(2020)은 PSI/PORT가 젊은 환자에서 질병의 중증도를 과소평가할 수 있으나, 사망률 예측에서 판별력이 더 높고 CURB-65보다 위양성률이 더 낮다고 보고합니다.

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 COVID-19 팬데믹 이전에 작성되었으며, 팬데믹은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시켰습니다. 이 지침의 현재 버전은 인플루엔자 환자에서의 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상합니다. 

점수 산정

폐렴 중증도 지수(PSI) 폐렴 환자 결과 연구팀(PORT) 예측 규칙은 잘 검증된 위험도 층화 도구로, 외래 환경에서 임상의가 환자의 진료 방향(입원 대 외래)을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 지역사회획득폐렴(CAP)의 진단은 일반적으로 병력, 신체검진, 흉부 X선, 폐 초음파 또는 흉부 CT 소견을 종합하여 이루어집니다. 최근 해외여행력이 없는 면역 기능이 정상인 성인을 대상으로 합니다.

규칙 기준

기준

점수

연령

1년당 1점

성별

남성 (0) 여성 (-10)

요양원 거주자

10

신생물성 질환¹

30

간질환 병력²

20

뇌혈관질환 병력³

10

신질환 병력⁴

10

간질환 병력⁵

20

정신 상태 변화⁶

20

맥박 ≥ 125회/분

10

호흡수 ≥ 30회/분

20

수축기 혈압 < 90 mmHg

20

체온 < 35°C (95°F) 또는 > 39.9°C (103.8°F)

15

X선상 흉막삼출

10

pH < 7.35

30

BUN ≥ 30 mg/dL 또는 ≥ 11 mmol/L

20

나트륨 < 130 mmol/L

20

포도당 ≥ 250 mg/dL 또는 ≥ 14 mmol/L

10

헤마토크릿 < 30%

10

산소 분압 < 60 mmHg 또는 < 8 kPa⁷

10

 

¹내원 시점에 활동성이었거나 내원 후 1년 이내에 진단된 모든 암(피부의 기저세포암 또는 편평세포암 제외)으로 정의됩니다.

²간경변증 또는 만성 활동성 간염과 같은 기타 만성 간질환의 임상적 또는 조직학적 진단으로 정의됩니다.

³뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작의 임상 진단, 또는 MRI나 CT로 확인된 뇌졸중으로 정의됩니다.

⁴만성 신질환의 병력 또는 의무기록에 기록된 혈액요소질소 및 크레아티닌 농도의 이상으로 정의됩니다.

⁵간경변증 또는 만성 활동성 간염과 같은 기타 만성 간질환의 임상적 또는 조직학적 진단으로 정의됩니다.

⁶만성임이 알려져 있지 않은 사람, 장소 또는 시간에 대한 지남력 상실, 혼미 또는 혼수로 정의됩니다.

⁷폐렴 PORT 코호트 연구에서는 맥박산소측정법상 산소포화도 < 90% 또는 입원 전 삽관 또한 비정상으로 간주되었습니다.

권고사항 

다음 11개 기준 또는 위험 요인을 먼저 평가합니다.

  • 연령 

  • 신생물성 질환

  • CHF(울혈성 심부전) 병력

  • 뇌혈관질환 병력

  • 신질환 병력

  • 간질환 병력

  • 정신 상태 변화

  • 맥박 ≥ 125회/분

  • 호흡수 ≥ 30회/분

  • 수축기 혈압 < 90 mmHg

  • 체온 < 35°C (95°F) 또는 > 39.9°C (103.8°F)

 

연령이 < 51세이고 다음 10개 기준이 모두 "아니오"인 경우, 나머지 위험 기준은 묻지 않으며 점수는 계산되지 않고 환자는 I등급으로 분류됩니다. 이는 Fine 등(1997)의 원래 PORT 설계 연구와 일치합니다.

권고

기준

점수

I등급: 경구 항생제를 이용한 외래 치료

저위험: 사망 위험 0.1%

  • 연령 < 51세

  • 신생물성 질환 없음

  • CHF 병력 없음

  • 뇌혈관질환 병력 없음

  • 신질환 병력 없음

  • 간질환 병력 없음

  • 정신 상태 변화 없음

  • 맥박 ≥ 125회/분 아님

  • 호흡수 ≥ 30회/분 아님

  • 수축기 혈압 < 90 mmHg 아님

  • 체온 < 35°C (95°F) 또는 > 39.9°C (103.8°F) 아님

점수 없음 

II등급: 경구 항생제를 이용한 외래 치료 

저위험: 사망률 0.6-0.9%

  • I등급 기준을 충족하지 않음

  • 점수 ≤ 70

≤ 70

III등급: 외래 치료 또는 입원 

저위험: 사망률 0.9-2.8%

  • I등급 기준을 충족하지 않음

  • 점수 71-90

71-90

IV등급: 입원 

중등도 위험: 사망률 8.2-9.3%

  • I등급 기준을 충족하지 않음

  • 점수 91-130

91-130

V등급: 입원 

고위험: 사망률 27.0-29.2%

  • I등급 기준을 충족하지 않음

  • 점수 > 130

> 130

 

고려사항

지역사회획득폐렴(CAP) 환자에 대한 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA) 진료 지침에 따르면(Armstrong, 2020; Womack & Kropa, 2022):

  • 임상적 판단은 입원 필요성을 결정하는 핵심 요소입니다.

  • 저위험 환자에서도 난치성 구토, 정맥 약물 사용, 알코올 사용 장애, 신뢰할 수 없는 자가 관리 또는 치료 순응을 위해 입원이 필요할 수 있는 중증 정신질환 등 외래 치료에 중요한 금기가 있을 수 있습니다.

  • CURB-65 및 폐렴 중증도 지수(PSI)와 같이 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 진료 수준을 효과적으로 결정하지 못합니다.

  • ICU 입실을 예측하는 데에는 ATS/IDSA의 중증 CAP 기준이 더 선호됩니다.¹

  • 모든 CAP 환자에게 5일간의 항생제 치료가 권장되며, 치료 후 재평가가 필요합니다.

  • 동반 질환이 없는 외래 환자에게는 아목시실린, 독시사이클린 또는 마크로라이드 치료가 권장됩니다.

  • 지역 내성률이 낮은(< 25%) 경우가 아니라면 CAP의 일상적인 마크로라이드 단독요법은 더 이상 권장되지 않습니다. 

  • 동반 질환이 있는 외래 환자와 비중증 폐렴 입원 환자에게는 베타락탐 또는 3세대 세팔로스포린과 마크로라이드의 병용요법, 또는 호흡기 플루오로퀴놀론 단독요법이 권장됩니다. 

  • 메티실린 내성 Staphylococcus aureus 또는 Pseudomonas 감염에 대한 치료는 해당 병원체의 위험 요인이 있는 환자에게만 시행해야 합니다.

  • 패혈증 동반 여부를 고려하십시오.

 

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 COVID-19 팬데믹 이전에 작성되었으며, 팬데믹은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시켰습니다. 이 지침의 현재 버전은 인플루엔자 환자에서의 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상합니다. 

모든 질문 및 가능한 결과

안내제목이 표시되지 않음
나이

A number between 0 and 200, in 세.

동반질환 및 신체검진제목이 표시되지 않음
신생물성 질환

내원 시 활동성이었거나 내원 1년 이내에 진단된 모든 암(피부의 기저세포암 또는 편평세포암 제외)으로 정의됩니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
울혈성 심부전(CHF) 병력

병력, 신체 검진, 그리고 흉부 방사선 촬영, 심초음파, 다중게이트획득(MUGA) 스캔 또는 좌심실조영술로 확인된 수축기 또는 이완기 심실 기능 장애로 정의됩니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
뇌혈관질환 병력

뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작의 임상적 진단, 또는 MRI나 CT로 확인된 뇌졸중으로 정의됩니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
신장질환 병력

만성 신장질환의 병력 또는 의무기록에 기록된 혈중요소질소 및 크레아티닌 농도 이상으로 정의됩니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
간질환 병력

간경변 또는 만성 활동성 간염과 같은 기타 형태의 만성 간질환에 대한 임상적 또는 조직학적 진단으로 정의됩니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
정신 상태 변화

사람, 장소 또는 시간에 대한 지남력 장애(만성으로 알려진 경우는 제외), 혼미 또는 혼수로 정의됩니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
맥박 ≥ 125회/분

Select one option:

  • 아니요
  • 예
호흡수 ≥ 30회/분

Select one option:

  • 아니요
  • 예
수축기 혈압 < 90 mmHg

Select one option:

  • 아니요
  • 예
체온 < 35°C (95°F) 또는 > 39.9°C (103.8°F)

Select one option:

  • 아니요
  • 예
환자 특성 및 검사 결과제목이 표시되지 않음
성별

Select one option:

  • 여성
  • 남성
요양원 입소자

Select one option:

  • 아니요
  • 예
X선상 흉수

Select one option:

  • 아니요
  • 예
pH < 7.35

Select one option:

  • 아니요
  • 예
BUN ≥ 30 mg/dL 또는 ≥ 11 mmol/L

Select one option:

  • 아니요
  • 예
나트륨 < 130 mmol/L

Select one option:

  • 아니요
  • 예
혈당 ≥ 250 mg/dL 또는 ≥ 14 mmol/L

Select one option:

  • 아니요
  • 예
헤마토크릿 < 30%

Select one option:

  • 아니요
  • 예
산소 분압 < 60 mmHg 또는 < 8 kPa

폐렴 PORT 코호트 연구에서는 맥박산소측정에서 산소포화도 < 90%이거나 입원 전 기관삽관을 시행한 경우도 비정상으로 간주하였습니다.

 

Select one option:

  • 아니요
  • 예
가능한 결과
IV등급: 입원 (91-130점)

중등도 위험: 사망률 8.2-9.3%

 

고려사항

지역사회획득 폐렴(CAP) 환자에 대한 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA) 진료지침에 따르면(Armstrong, 2020; Womack & Kropa, 2022):

  • 입원 필요성을 결정하는 데에는 임상적 판단이 핵심 요소입니다.
  • 저위험 환자라도 난치성 구토, 정맥 내 약물 사용, 알코올 사용 장애, 신뢰하기 어려운 자가 관리, 또는 치료 순응을 보장하기 위해 입원이 필요할 수 있는 중증 정신과적 상태 등 외래 진료에 중요한 금기 사항이 있을 수 있습니다.
  • CURB-65 및 폐렴 중증도 지수(PSI)와 같은 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 진료 수준을 효과적으로 결정하지 못합니다.
  • ICU 입실을 예측하는 데에는 중증 CAP에 대한 ATS/IDSA 기준이 선호됩니다.¹
  • 모든 CAP 환자에게 5일간의 항생제 치료가 권장되며, 치료 후 재평가를 시행합니다.
  • 동반질환이 없는 외래 환자에게는 amoxicillin, doxycycline 또는 마크롤라이드 치료가 권장됩니다.
  • 지역 내성률이 낮은 경우(< 25%)가 아니라면, 마크롤라이드 단독요법을 이용한 CAP의 일상적 치료는 더 이상 권장되지 않습니다. 
  • 동반질환이 있는 외래 환자와 비중증 폐렴 입원 환자에게는 베타락탐계 항생제 또는 3세대 세팔로스포린에 마크롤라이드를 병용하거나, 호흡기 플루오로퀴놀론 단독요법이 권장됩니다. 
  • 메티실린 내성 Staphylococcus aureus 또는 Pseudomonas 감염에 대한 치료는 해당 병원체의 위험인자가 있는 경우에만 시행해야 합니다.

 

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시킨 COVID-19 대유행 이전에 작성되었습니다. 이 지침의 현재 버전은 인플루엔자 환자에서의 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상합니다. 

V등급: 입원 (> 130점)

고위험: 사망률 27.0-29.2%

 

고려사항

지역사회획득 폐렴(CAP) 환자에 대한 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA) 진료지침에 따르면(Armstrong, 2020; Womack & Kropa, 2022):

  • 입원 필요성을 결정하는 데에는 임상적 판단이 핵심 요소입니다.
  • 저위험 환자라도 난치성 구토, 정맥 내 약물 사용, 알코올 사용 장애, 신뢰하기 어려운 자가 관리, 또는 치료 순응을 보장하기 위해 입원이 필요할 수 있는 중증 정신과적 상태 등 외래 진료에 중요한 금기 사항이 있을 수 있습니다.
  • CURB-65 및 폐렴 중증도 지수(PSI)와 같은 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 진료 수준을 효과적으로 결정하지 못합니다.
  • ICU 입실을 예측하는 데에는 중증 CAP에 대한 ATS/IDSA 기준이 선호됩니다.¹
  • 모든 CAP 환자에게 5일간의 항생제 치료가 권장되며, 치료 후 재평가를 시행합니다.
  • 동반질환이 없는 외래 환자에게는 amoxicillin, doxycycline 또는 마크롤라이드 치료가 권장됩니다.
  • 지역 내성률이 낮은 경우(< 25%)가 아니라면, 마크롤라이드 단독요법을 이용한 CAP의 일상적 치료는 더 이상 권장되지 않습니다. 
  • 동반질환이 있는 외래 환자와 비중증 폐렴 입원 환자에게는 베타락탐계 항생제 또는 3세대 세팔로스포린에 마크롤라이드를 병용하거나, 호흡기 플루오로퀴놀론 단독요법이 권장됩니다. 
  • 메티실린 내성 Staphylococcus aureus 또는 Pseudomonas 감염에 대한 치료는 해당 병원체의 위험인자가 있는 경우에만 시행해야 합니다.
  • 패혈증 동반 여부를 고려하십시오.

 

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시킨 COVID-19 대유행 이전에 작성되었습니다. 이 지침의 현재 버전은 인플루엔자 환자에서의 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상합니다. 

I군: 경구 항생제를 이용한 외래 치료

저위험: 사망 위험 0.1%

 

고려사항

지역사회획득 폐렴(CAP) 환자에 대한 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA) 진료지침에 따르면(Armstrong, 2020; Womack & Kropa, 2022):

  • 입원 필요성을 결정하는 데에는 임상적 판단이 핵심 요소입니다.
  • 저위험 환자라도 난치성 구토, 정맥 내 약물 사용, 알코올 사용 장애, 신뢰하기 어려운 자가 관리, 또는 치료 순응을 보장하기 위해 입원이 필요할 수 있는 중증 정신과적 상태 등 외래 진료에 중요한 금기 사항이 있을 수 있습니다.
  • CURB-65 및 폐렴 중증도 지수(PSI)와 같은 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 진료 수준을 효과적으로 결정하지 못합니다.
  • ICU 입실을 예측하는 데에는 중증 CAP에 대한 ATS/IDSA 기준이 선호됩니다.¹
  • 모든 CAP 환자에게 5일간의 항생제 치료가 권장되며, 치료 후 재평가를 시행합니다.
  • 동반질환이 없는 외래 환자에게는 amoxicillin, doxycycline 또는 마크롤라이드 치료가 권장됩니다.
  • 지역 내성률이 낮은 경우(< 25%)가 아니라면, 마크롤라이드 단독요법을 이용한 CAP의 일상적 치료는 더 이상 권장되지 않습니다. 
  • 동반질환이 있는 외래 환자와 비중증 폐렴 입원 환자에게는 베타락탐계 항생제 또는 3세대 세팔로스포린에 마크롤라이드를 병용하거나, 호흡기 플루오로퀴놀론 단독요법이 권장됩니다. 
  • 메티실린 내성 Staphylococcus aureus 또는 Pseudomonas 감염에 대한 치료는 해당 병원체의 위험인자가 있는 경우에만 시행해야 합니다.

 

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시킨 COVID-19 대유행 이전에 작성되었습니다. 이 지침의 현재 버전은 인플루엔자 환자에서의 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상합니다. 

II군: 경구 항생제를 이용한 외래 치료 (≤ 70점)

저위험: 사망률 0.6-0.9%

 

고려사항

지역사회획득 폐렴(CAP) 환자에 대한 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA) 진료지침에 따르면(Armstrong, 2020; Womack & Kropa, 2022):

  • 입원 필요성을 결정하는 데에는 임상적 판단이 핵심 요소입니다.
  • 저위험 환자라도 난치성 구토, 정맥 내 약물 사용, 알코올 사용 장애, 신뢰하기 어려운 자가 관리, 또는 치료 순응을 보장하기 위해 입원이 필요할 수 있는 중증 정신과적 상태 등 외래 진료에 중요한 금기 사항이 있을 수 있습니다.
  • CURB-65 및 폐렴 중증도 지수(PSI)와 같은 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 진료 수준을 효과적으로 결정하지 못합니다.
  • ICU 입실을 예측하는 데에는 중증 CAP에 대한 ATS/IDSA 기준이 선호됩니다.¹
  • 모든 CAP 환자에게 5일간의 항생제 치료가 권장되며, 치료 후 재평가를 시행합니다.
  • 동반질환이 없는 외래 환자에게는 amoxicillin, doxycycline 또는 마크롤라이드 치료가 권장됩니다.
  • 지역 내성률이 낮은 경우(< 25%)가 아니라면, 마크롤라이드 단독요법을 이용한 CAP의 일상적 치료는 더 이상 권장되지 않습니다. 
  • 동반질환이 있는 외래 환자와 비중증 폐렴 입원 환자에게는 베타락탐계 항생제 또는 3세대 세팔로스포린에 마크롤라이드를 병용하거나, 호흡기 플루오로퀴놀론 단독요법이 권장됩니다. 
  • 메티실린 내성 Staphylococcus aureus 또는 Pseudomonas 감염에 대한 치료는 해당 병원체의 위험인자가 있는 경우에만 시행해야 합니다.

 

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시킨 COVID-19 대유행 이전에 작성되었습니다. 이 지침의 현재 버전은 인플루엔자 환자에서의 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상합니다. 

III군: 외래 치료 또는 입원 (71-90점)

저위험: 사망률 0.9-2.8%

 

고려 사항

지역사회획득 폐렴(CAP) 환자에 대한 미국흉부학회(ATS) 및 미국감염병학회(IDSA) 진료 지침에 따르면(Armstrong, 2020; Womack & Kropa, 2022):

  • 입원 필요성을 결정하는 데에는 임상적 판단이 핵심 요소이다.
  • 저위험 환자라도 조절되지 않는 구토, 정맥 약물 사용, 알코올 사용 장애, 신뢰할 수 없는 자가 관리, 또는 치료 순응을 보장하기 위해 입원이 필요할 수 있는 중증 정신과적 상태 등 외래 치료에 중요한 금기 사항이 있을 수 있다.
  • CURB-65 및 폐렴 중증도 지수(PSI)와 같이 타당성이 검증된 임상 예측 규칙은 필요한 치료 수준을 효과적으로 결정하지 못한다.
  • ICU 입실을 예측하는 데에는 중증 CAP에 대한 ATS/IDSA 기준이 선호된다.¹
  • CAP 환자 모두에게 5일간의 항생제 치료 과정이 권장되며, 치료 후 재평가를 시행한다.
  • 동반 질환이 없는 외래 환자에게는 아목시실린, 독시사이클린 또는 마크로라이드 치료가 권장된다.
  • 지역 내성률이 낮은 경우(< 25%)가 아니라면, CAP에 대한 마크로라이드 단독요법의 일상적 사용은 더 이상 권장되지 않는다. 
  • 동반 질환이 있는 외래 환자와 비중증 폐렴 입원 환자에게는 베타락탐 또는 3세대 세팔로스포린과 마크로라이드의 병용요법, 또는 호흡기 플루오로퀴놀론 단독요법이 권장된다. 
  • 메티실린 내성 Staphylococcus aureus 또는 Pseudomonas 감염에 대한 치료는 해당 병원체의 위험 인자가 있는 경우에만 시행해야 한다.

 

¹COVID-19에 관한 성명 (Armstrong, 2020): "편집자 주: 이 ATS/IDSA 지침은 하기도 감염의 진단과 관리를 변화시킨 COVID-19 팬데믹 이전에 작성되었다. 이 지침의 현행 버전은 인플루엔자 환자에 대한 검사와 항바이러스 치료를 제한하고 있으며, 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2 감염에 대한 검사와 치료가 표준 폐렴 진료의 장기적인 요소가 될 것으로 예상한다. 

인용

Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Kapoor WN. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997 Jan 23;336(4):243-50.

문헌

  • A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997 Jan 23;336(4):243-50.

    Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Kapoor WN.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8995086/

  • Validity of pneumonia severity index and CURB-65 severity scoring systems in community acquired pneumonia in an Indian setting. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2010 Jan-Mar;52(1):9-17.

    Shah BA, Ahmed W, Dhobi GN, Shah NN, Khursheed SQ, Haq I.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20364609/

  • Validation of PSI/PORT, CURB-65 and SCAP scoring system in COVID-19 pneumonia for prediction of disease severity and 14-day mortality. Clin Respir J. 2021 May;15(5):467-471.

    Anurag A, Preetam M.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33417280/

  • Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. 2020;102(2):121-124

    Armstrong C.

    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0715/p121.html

  • Community-Acquired Pneumonia in Adults: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2022 Jun 1;105(6):625-630.

    Womack J, Kropa J.

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