Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)AI 번역

소개

국립 PTSD 센터(National Center for PTSD)에 따르면, DSM-5용 일차 진료 PTSD 선별검사(Primary Care PTSD Screen for DSM-5, PC-PTSD-5)는 일차 진료 환경에서 PTSD 가능성이 있는 사람을 식별하기 위해 고안된 5문항 선별검사입니다. 이 검사는 평생 동안 외상성 사건에 노출된 적이 있는지를 묻는 문항으로 시작합니다. 응답자가 노출된 적이 없다고 답하면 PC-PTSD-5는 0점으로 종료됩니다. 그러나 평생 동안 외상에 노출된 적이 있다고 답하면, 그 외상 노출이 지난 한 달 동안 어떤 영향을 주었는지에 대한 5개의 추가 예/아니요 질문에 답하도록 안내합니다.

PC-PTSD-5는 PTSD 가능성이 있는 응답자를 식별하기 위해 만들어졌으므로, 양성으로 나온 경우에는 추가 평가가 필요하며, 가급적 DSM-5용 임상가 시행 PTSD 척도 (CAPS-5)와 같은 구조화된 면담으로 평가하는 것이 좋습니다. 시간과 인력이 필요하기 때문에 임상 면담을 항상 시행할 수 있는 것은 아닙니다. 이런 경우에는 타당도가 검증된 자기보고식 도구로 추가 평가를 하는 것이 권장됩니다. 특히 DSM-5용 PTSD 체크리스트 (PCL-5)는 심리측정학적으로 신뢰할 수 있는 자기보고식 설문지로, 이러한 목적에 사용할 수 있습니다.

점수 산정

응답자가 외상 노출이 있다고 답하면 PC-PTSD-5에서 0-5점을 받을 수 있으며, 이는 외상이 지난 한 달 동안 어떤 영향을 주었는지에 대한 5개 질문 중 "예"라고 답한 횟수입니다. 대규모 VA 일차 진료 환자 표본을 대상으로 한 연구에서 컷오프 4점이 전체 표본과 남성 모두에서 위음성과 위양성의 균형을 가장 이상적으로 맞추는 것으로 나타났습니다. 그러나 여성의 경우 컷오프 4점에서는 위음성이 많이 나타났습니다. 평가 자원이 있다면 일부 상황에서는 여성에게 더 낮은 컷오프를 고려할 수 있습니다. 반대로, 위양성이 많아져 임상가가 일할 수 있는 여력이 크게 줄어드는 상황이라면 더 높은 컷오프가 바람직할 수 있습니다. 검사의 성능 지표는 표본에 따라 달라지므로, 임상가는 컷오프를 선택할 때 표본의 특성과 선별검사의 목적을 고려해야 합니다.

척도

사람들에게는 때때로 매우 또는 특별히 무섭거나, 끔찍하거나, 충격적인 일이 일어납니다.

예를 들면 다음과 같습니다.

• 심각한 사고 또는 화재

• 신체적 또는 성적 폭행이나 학대

• 지진 또는 홍수

• 전쟁

• 누군가가 살해되거나 크게 다치는 것을 목격함

• 사랑하는 사람이 살인이나 자살로 사망함.

이런 종류의 사건을 겪어 본 적이 있으신가요?
예 / 아니요

아니요라고 답하셨다면 선별검사 총점은 0점입니다. 여기서 멈추십시오.

예라고 답하셨다면 아래 질문에 답해 주십시오.

지난 한 달 동안, 다음과 같은 경험이 있으셨나요...

1. 그 사건에 대한 악몽을 꾸거나, 원하지 않는데도 그 사건에 대해 생각하셨나요?
   예 / 아니요

2. 그 사건에 대해 생각하지 않으려고 애쓰거나, 그 사건이 떠오르게 하는 상황을 피하려고 일부러 노력하셨나요?
   예 / 아니요

3. 늘 경계하고 주위를 살피거나, 쉽게 깜짝 놀라셨나요?
   예 / 아니요

4. 사람들, 활동 또는 주변 환경에 대해 무감각해지거나 동떨어진 느낌이 드셨나요?
   예 / 아니요

5. 그 사건 또는 그 사건으로 인해 생겼을 수 있는 문제에 대해 죄책감을 느끼거나, 자신이나 다른 사람을 탓하는 것을 멈출 수 없으셨나요?
   예 / 아니요

1-5번 질문의 점수를 합산하여 총 5점 만점으로 계산합니다.

결과

1. 보고된 외상 노출 없음: 응답자가 외상성 사건에 노출된 적이 없다고 답하여 5개의 증상 문항은 진행하지 않았습니다. 선별검사 결과는 음성입니다.

2. PTSD 선별검사 음성 (0-2개 증상): 해당된 증상 문항이 3개 미만입니다. 권장 컷오프인 3점 또는 4점을 적용하면, PTSD 가능성에 대한 선별검사 결과는 음성입니다. 그래도 임상적 판단은 여전히 필요합니다.

3. PTSD 선별검사 경계 수준 (3개 증상). 추가 평가를 고려하십시오.

4. 표준 컷오프인 4점보다는 낮지만 컷오프 3점에는 해당합니다. 여성의 경우나 놓치는 사례를 없애는 것이 목적인 경우에는 더 낮은 컷오프가 적절할 수 있습니다.

   1. 국립 PTSD 센터(National Center for PTSD)에 따르면, "대규모 VA 일차 진료 환자 표본을 대상으로 한 연구에서 컷오프 4점이 전체 표본과 남성 모두에서 위음성과 위양성의 균형을 가장 이상적으로 맞추는 것으로 나타났습니다. 그러나 여성의 경우 컷오프 4점에서는 위음성이 많이 나타났습니다. 평가 자원이 있다면 일부 상황에서는 여성에게 더 낮은 컷오프를 고려할 수 있습니다. 반대로, 위양성이 많아져 임상가가 일할 수 있는 여력이 크게 줄어드는 상황이라면 더 높은 컷오프가 바람직할 수 있습니다. 검사의 성능 지표는 표본에 따라 달라지므로, 임상가는 컷오프를 선택할 때 표본의 특성과 선별검사의 목적을 고려해야 합니다."

   2. 구조화된 PTSD 평가 도구를 이용한 추가 평가가 필요합니다.

5. PTSD 선별검사 양성 (> 3개 증상). 추가 평가를 고려하십시오. 국립 PTSD 센터(National Center for PTSD)에 따르면, "대규모 VA 일차 진료 환자 표본을 대상으로 한 연구에서 컷오프 4점이 전체 표본과 남성 모두에서 위음성과 위양성의 균형을 가장 이상적으로 맞추는 것으로 나타났습니다." 구조화된 PTSD 평가 도구를 이용한 추가 평가가 필요합니다.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). 다음에서 이용 가능: https://www.ptsd.va.gov