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문항

지난 2주 동안 다음과 같은 문제들로 얼마나 자주 불편을 겪으셨나요?

1. 어떤 일을 하는 데 흥미나 즐거움이 거의 없었나요?

전혀 없음며칠 동안절반 이상의 날거의 매일

소개

주요우울장애(MDD)는 미국에서 가장 흔한 정신건강 질환 중 하나입니다(Maurer, Raymond & Davis, 2018). 환자 건강 설문-9(PHQ-9)는 9문항으로 이루어진, 타당성이 검증된 선별 도구이자 증상 심각도 평가 척도입니다. 주로 1차 진료 및 정신건강 진료 환경에서 의료진이 임상적으로 의미 있는 우울장애가 있는지 신속하게 선별하도록 돕습니다. PHQ-9는 의료진이 우울증을 진단하고, 우울 증상을 수치로 나타내며, 심각도와 치료 효과를 추적 관찰하는 데 도움이 될 수 있습니다. 점수가 높을수록 기능 상태가 저하되고 증상으로 인한 어려움이 큰 것과 관련이 있습니다.

그러나 PHQ-9는 1차 진료 환경에서 위양성률이 높은 편입니다. 한 메타분석에서는 양성으로 선별된 환자 중 50%만이 실제로 주요우울증이 있는 것으로 나타났습니다(Levis et al., 2019). 따라서 우울증 가능성을 선별할 때에는 DSM-5 기준을 사용하여 진단을 확인해야 합니다. Maurer et al. (2018)은 PHQ-9를 선별 도구로 사용하는 방법과 주요우울장애에 대한 DSM-5 진단 기준과의 관계를 요약합니다. 또한 근본 원인과 다른 정신건강 질환도 고려해야 합니다. PHQ-9 점수가 > 9인 경우 주요우울증에 대한 민감도와 특이도는 88%였습니다. 안내 자료에는 PHQ-9로 잠정적인 우울증 진단을 내릴 때 참고할 추가 기준이 정리되어 있습니다.

환자 건강 설문-9(PHQ-9)는 10문항으로 이루어진, 타당성이 검증된 선별 도구이자 증상 심각도 평가 척도입니다. 주로 1차 진료 및 정신건강 진료 환경에서 의료진이 임상적으로 의미 있는 우울장애가 있는지 신속하게 선별하도록 돕습니다. 점수가 높을수록 기능 상태가 저하되고 증상으로 인한 어려움이 큰 것과 관련이 있습니다. 마지막 문항인 이러한 문제로 인해 직장 일을 하거나, 집안일을 처리하거나, 다른 사람들과 어울리는 것이 얼마나 어려웠습니까?는 점수에 포함되지 않지만, 환자의 전반적인 어려움 정도를 잘 보여 주는 지표이며 치료 반응을 추적하는 데 사용할 수 있습니다.

점수 계산 및 권고 사항

처음 9개 문항에는 다음 중 하나로 답합니다:

답변	점수
전혀 아님	0
며칠 동안	1
절반 이상의 날	2
거의 매일	3

결과	권고 사항	점수
우울 증상 수준: 없음(점수 0-4점)	지지 및 경과 관찰	< 5점
우울 증상 수준: 경도 우울증	임상적으로 의미 있는 상태일 가능성이 있는지 추가 평가를 고려합니다. 증상이 지속된 기간과 기능 저하 정도를 고려하여 치료 방법을 정합니다.	5-9점
우울 증상 수준: 중등도 우울증	임상적으로 의미 있는 상태일 가능성이 있는지 추가 평가를 고려합니다. 증상이 지속된 기간과 기능 저하 정도를 고려하여 치료 방법을 정합니다	10-14점
우울 증상 수준: 중등도 이상의 심한 우울증	임상적으로 의미 있는 상태일 가능성이 있는지 추가 평가를 고려합니다. 증상이 지속된 기간과 기능 저하 정도를 고려하여 치료 방법을 정합니다 정신 치료(심리치료) 또는 항우울제가 필요할 수 있습니다	15-19점
우울 증상 수준: 심한 우울증	임상적으로 의미 있는 상태일 가능성이 있는지 추가 평가를 고려합니다. 증상이 지속된 기간과 기능 저하 정도를 고려하여 치료 방법을 정합니다 정신 치료(심리치료)와 항우울제가 필요할 수 있습니다	20-27점

추가 고려 사항

PHQ-9 점수가 > 9인 경우 주요우울증에 대한 민감도와 특이도는 88%였습니다. 안내 자료에는 PHQ-9로 잠정적인 우울증 진단을 내릴 때 참고할 추가 기준이 정리되어 있습니다. 그러나 우울증 가능성을 선별할 때에는 DSM-5 기준을 사용하여 진단을 확인해야 합니다. Maurer et al. (2018)은 PHQ-9를 선별 도구로 사용하는 방법과 주요우울장애에 대한 DSM-5 진단 기준과의 관계를 요약합니다. 또한 근본 원인과 다른 정신건강 질환도 고려해야 합니다.

관리

의료진은 증상의 신체적 원인, 정상적인 애도 반응, 스트레스, 만성 질환, 조증/경조증 삽화의 병력을 배제해야 합니다.

우울증의 가능한 근본 원인 몇 가지

혈당 조절 이상과 비만(Lee, 2016; Calkin, 2019)
감염: 몇 가지 예 -
- 라임병(Bransfield, 2018)
- Toxoplasma gondii(Hsu, 2014)
앉아서 지내는 생활 방식(Stancykiewicz, 2019)
수면 부족과 인공 조명 노출(Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
사회적 고립(Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
환경 노출(몇 가지 예)
- 실내 곰팡이 노출(Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
- 식이 유발 요인: 음식이나 환경에 있는 곰팡이에 대한 민감성을 고려해 보세요. 커피, 땅콩, 곡물 같은 음식에는 곰팡이가 많을 수 있습니다. 그 밖의 여러 음식 민감성이나 알레르기도 영향을 줄 수 있습니다. 음식 일기와 제거 식이요법이 원인을 가려내는 데 도움이 될 수 있습니다.
자가면역 질환
스트레스

우울증과 관련된 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 치료 방법은 다음과 같습니다:

정신 치료(심리치료)
- 인지행동치료
- 신체 경험 치료
- 안구 운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR)
- 미주신경 자극

이완 요법
- 명상
- 마음챙김 기반 스트레스 감소 및 호흡 기법

보완 대체 의학
- 마사지
- 사운드 테라피
- 아로마테라피

모든 질문 및 가능한 결과

문항

지난 2주 동안 다음과 같은 문제들로 얼마나 자주 불편을 겪으셨나요?

1. 어떤 일을 하는 데 흥미나 즐거움이 거의 없었나요?

Select one option:

전혀 없음
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

2. 기분이 가라앉거나 우울하거나 희망이 없다고 느끼셨습니까?

Select one option:

전혀 없음
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

3. 잠들기 어렵거나 잠을 계속 유지하기 어려우셨습니까, 아니면 너무 많이 주무셨습니까?

Select one option:

전혀 아님
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

4. 피곤하거나 기력이 거의 없다고 느끼셨습니까?

Select one option:

전혀 없음
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

5. 식욕이 없거나 과식을 하셨습니까?

Select one option:

전혀 없음
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

6. 자신에 대해 기분이 나쁘거나 -- 자신이 실패자라고 느끼거나 자신이나 가족을 실망시켰다고 느꼈나요?

Select one option:

전혀 없음
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

7. 신문을 읽거나 텔레비전을 보는 것과 같은 일에 집중하기 어려웠나요?

Select one option:

전혀 아님
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

8. 다른 사람들이 알아챌 정도로 행동이나 말이 느려지셨습니까? 아니면 평소보다 훨씬 많이 움직일 정도로 안절부절못하거나 가만히 있지 못하셨습니까?

Select one option:

전혀 아님
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

9. 차라리 죽는 편이 낫겠다는 생각이나, 어떤 식으로든 자신을 해치려는 생각이 드셨습니까?

Select one option:

전혀 없음
며칠 동안
절반 이상의 날
거의 매일

10. 이러한 문제들 때문에 일을 하거나, 집안일을 처리하거나, 다른 사람들과 어울리는 것이 얼마나 어려우셨습니까?

Select one option:

전혀 없음
다소 어려움
매우 어려움
극도로 어려움

가능한 결과

우울 증상 수준: 경도 우울증 (점수 5-9점)

의료 제공자와 상담해 주십시오. 임상 양상에 따라 추가 평가가 여전히 필요할 수 있습니다.

의료 면책 조항 & 이용 약관

이 평가는 교육 및 정보 제공 목적으로만 제공됩니다. 이는 진단 도구가 아니며, 의학적 조언, 전문적인 진단, 소견 또는 치료 계획에 해당하지 않습니다.
의사와 상담하십시오: 이 전자 평가의 결과는 자격을 갖춘 의료 전문가와 대화를 시작하기 위한 출발점으로 제공됩니다. 이 정보를 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하는 것으로 의존해서는 안 되며, 이 정보가 그것들을 대체하지도 않습니다. 의학적 상태에 관해 궁금한 점이 있으면 항상 의사 또는 다른 자격을 갖춘 의료 제공자의 조언을 구하십시오.
의사-환자 관계 불성립: 이 전자 도구를 사용하더라도 귀하와 이 평가의 개발자 사이에 의사-환자 관계가 성립되지 않습니다. 응급 상황이 발생했다면 즉시 중단하고 현지 응급 서비스에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
데이터의 정확성: 이 도구를 사용함으로써, 귀하는 스스로 보고한 데이터가 주관적이라는 점을 인정하게 됩니다. 이 평가는 검증된 채점 방식(예: FSFI 또는 DSDS)을 활용하지만, 이 점수의 해석에는 면허를 가진 의료 제공자만이 제공할 수 있는 임상적 맥락이 필요합니다.

우울 증상 수준: 중등도-중증 우울증 (점수 15-19)

의료 제공자와 상담해 주십시오. 임상 양상에 따라 추가 평가가 여전히 필요할 수 있습니다.

의료 면책 조항 & 이용 약관

이 평가는 교육 및 정보 제공 목적으로만 제공됩니다. 이는 진단 도구가 아니며, 의학적 조언, 전문적인 진단, 소견 또는 치료 계획에 해당하지 않습니다.
의사와 상담하십시오: 이 전자 평가의 결과는 자격을 갖춘 의료 전문가와 대화를 시작하기 위한 출발점으로 제공됩니다. 이 정보를 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하는 것으로 의존해서는 안 되며, 이 정보가 그것들을 대체하지도 않습니다. 의학적 상태에 관해 궁금한 점이 있으면 항상 의사 또는 다른 자격을 갖춘 의료 제공자의 조언을 구하십시오.
의사-환자 관계 불성립: 이 전자 도구를 사용하더라도 귀하와 이 평가의 개발자 사이에 의사-환자 관계가 성립되지 않습니다. 응급 상황이 발생했다면 즉시 중단하고 현지 응급 서비스에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
데이터의 정확성: 이 도구를 사용함으로써, 귀하는 스스로 보고한 데이터가 주관적이라는 점을 인정하게 됩니다. 이 평가는 검증된 채점 방식(예: FSFI 또는 DSDS)을 활용하지만, 이 점수의 해석에는 면허를 가진 의료 제공자만이 제공할 수 있는 임상적 맥락이 필요합니다.

기능적으로, 환자는 증상 때문에 일상적인 과제를 수행하는 것이 "다소 어렵다"고 느낍니다.

우울 증상 수준: 중증 우울증 (점수 20-27)

의료 제공자와 상담해 주십시오. 임상 양상에 따라 추가 평가가 여전히 필요할 수 있습니다.

의료 면책 조항 & 이용 약관

이 평가는 교육 및 정보 제공 목적으로만 제공됩니다. 이는 진단 도구가 아니며, 의학적 조언, 전문적인 진단, 소견 또는 치료 계획에 해당하지 않습니다.
의사와 상담하십시오: 이 전자 평가의 결과는 자격을 갖춘 의료 전문가와 대화를 시작하기 위한 출발점으로 제공됩니다. 이 정보를 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하는 것으로 의존해서는 안 되며, 이 정보가 그것들을 대체하지도 않습니다. 의학적 상태에 관해 궁금한 점이 있으면 항상 의사 또는 다른 자격을 갖춘 의료 제공자의 조언을 구하십시오.
의사-환자 관계 불성립: 이 전자 도구를 사용하더라도 귀하와 이 평가의 개발자 사이에 의사-환자 관계가 성립되지 않습니다. 응급 상황이 발생했다면 즉시 중단하고 현지 응급 서비스에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
데이터의 정확성: 이 도구를 사용함으로써, 귀하는 스스로 보고한 데이터가 주관적이라는 점을 인정하게 됩니다. 이 평가는 검증된 채점 방식(예: FSFI 또는 DSDS)을 활용하지만, 이 점수의 해석에는 면허를 가진 의료 제공자만이 제공할 수 있는 임상적 맥락이 필요합니다.

우울 증상 수준: 없음 (점수 0-4점).

의료 제공자와 상담해 주십시오. 임상 양상에 따라 추가 평가가 여전히 필요할 수 있습니다.

의료 면책 조항 & 이용 약관

이 평가는 교육 및 정보 제공 목적으로만 제공됩니다. 이는 진단 도구가 아니며, 의학적 조언, 전문적인 진단, 소견 또는 치료 계획에 해당하지 않습니다.
의사와 상담하십시오: 이 전자 평가의 결과는 자격을 갖춘 의료 전문가와 대화를 시작하기 위한 출발점으로 제공됩니다. 이 정보를 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료를 대신하는 것으로 의존해서는 안 되며, 이 정보가 그것들을 대체하지도 않습니다. 의학적 상태에 관해 궁금한 점이 있으면 항상 의사 또는 다른 자격을 갖춘 의료 제공자의 조언을 구하십시오.
의사-환자 관계 불성립: 이 전자 도구를 사용하더라도 귀하와 이 평가의 개발자 사이에 의사-환자 관계가 성립되지 않습니다. 응급 상황이 발생했다면 즉시 중단하고 현지 응급 서비스에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가십시오.
데이터의 정확성: 이 도구를 사용함으로써, 귀하는 스스로 보고한 데이터가 주관적이라는 점을 인정하게 됩니다. 이 평가는 검증된 채점 방식(예: FSFI 또는 DSDS)을 활용하지만, 이 점수의 해석에는 면허를 가진 의료 제공자만이 제공할 수 있는 임상적 맥락이 필요합니다.

기능적으로, 환자는 증상 때문에 일상적인 과제를 수행하는 것이 "극도로 어렵다"고 느낍니다.

기능적으로, 환자는 증상 때문에 일상적인 활동을 수행하는 것이 "매우 어렵다"고 느낍니다.

경고: 환자가 자살 생각 또는 자해에 대한 생각을 하고 있습니다.

응답과 관련한 중요 안내

스스로 해를 끼치고 싶은 생각이 들거나 차라리 죽는 편이 낫겠다는 생각을 하고 계시다고 응답하셨습니다.
혼자가 아니며, 지금 바로 도움을 받을 수 있다는 점을 알아 두세요.

여러분의 안전이 가장 중요하므로, 즉시 다음 중 한 가지를 해 주세요.

전화, 문자 또는 채팅으로 Suicide & Crisis Lifeline(자살 및 위기 상담 라이프라인, 24시간 연중무휴)에 연락하세요: 988lifeline.org를 방문하세요.
즉각적인 위험이 있다고 느끼시면 911에 전화하시거나 가장 가까운 응급실로 가세요.
이러한 감정에 대해 더 이야기할 수 있도록 가능한 한 빨리 주치의나 정신건강 전문가에게 연락하세요.

우울 증상 수준: 중등도 우울증 (점수 10-14)

담당 의료진과 상담해 보시기 바랍니다. 임상 양상에 따라 추가 평가가 여전히 필요할 수 있습니다.

의료 면책 조항 및 이용 약관

이 평가는 교육 및 정보 제공 목적으로만 제공됩니다. 이는 진단 도구가 아니며 의학적 조언, 전문적인 진단, 소견 또는 치료 계획에 해당하지 않습니다.
의사와 상담하세요: 이 전자 평가의 결과는 자격을 갖춘 의료 전문가와 대화를 시작하기 위한 출발점으로 제공됩니다. 이 정보를 전문적인 의학적 조언, 진단 또는 치료의 대체 수단으로 의존해서는 안 되며, 이 정보가 이를 대체하지도 않습니다. 의학적 상태에 관해 궁금한 점이 있으면 항상 의사 또는 다른 자격을 갖춘 의료 제공자의 조언을 구하세요.
의사-환자 관계 불성립: 이 전자 도구를 사용하더라도 귀하와 이 평가의 개발자 사이에 의사-환자 관계가 성립되지 않습니다. 응급 의료 상황이라면 즉시 사용을 중단하고 현지 응급 서비스에 전화하거나 가장 가까운 응급실로 가세요.
데이터의 정확성: 이 도구를 사용함으로써 귀하는 자가 보고 데이터가 주관적임을 인정합니다. 이 평가는 검증된 점수 산정 논리(예: FSFI 또는 DSDS)를 활용하지만, 이 점수의 해석에는 면허를 가진 의료 제공자만 제공할 수 있는 임상적 맥락이 필요합니다.

인용

Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.

PHQ-9는 Robert L. Spitzer 박사, Janet B.W. Williams 박사, Kurt Kroenke 박사 및 동료들의 제공으로, Pfizer Inc.의 교육 지원금을 받아 제작되었습니다. 복제, 번역, 게시 또는 배포하는 데 별도의 허가가 필요하지 않습니다.

문헌

The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/
Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/
Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
Maurer DM, Raymond TJ, Davis BN.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/
Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
Levis B, Benedetti A, Thombs BD; DEPRESsion Screening Data (DEPRESSD) Collaboration.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/

문항

모든 질문 및 가능한 결과

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