EVAL
한국어
데모 예약
KO
데모 예약

오타와 발목 규칙

AI 번역

AI가 영어에서 한국어까지 번역했습니다.

문제를 발견하셨나요? 작성자에게 알려주세요:

임상적으로 유의한 족부 및 발목 골절을 배제하여 X선 촬영을 줄임

제작자Dr. Ian Stiell, MD, MSc, FRCPC
체험
즐겨찾기
안내

적응증: 외상 상황에서 발목 또는 중족부 통증이나 압통이 있는 ≥ 2세 환자

주의사항: 다음 중 하나라도 해당하여 진찰이 제한될 수 있는 경우에는 임상적 판단을 활용하십시오:

  • 중독 상태

  • 주의를 분산시키는 통증성 손상

  • 압통 촉진을 방해하는 심한 부종

  • 다리의 감각 저하

  • 비협조적인 환자 

해부학

RoshReview (Wolf Y, 2018)

서론

오타와 발목 규칙은 급성 손상 및 중족부 손상에서 방사선 촬영을 적절하게 사용하도록 돕습니다. 외상 상황에서 발목 또는 중족부 통증이나 압통이 있는 ≥ 2세 환자에게 적용되나, < 18세에서는 주의해야 합니다. 오타와 발목 규칙을 적용하면 불필요한 방사선 촬영과 방사선 피폭을 줄이고 환자 흐름을 개선할 수 있습니다. 또한 영상 검사 기준에 해당하지 않는 환자는 임상적으로 유의한 골절이 있을 가능성이 낮습니다.

오타와 발목 규칙을 사용하면 불필요한 방사선 촬영 횟수를 줄이고, 방사선 피폭을 제한하며, 환자 흐름을 개선할 수 있습니다.

고려 사항

  • 오타와 규칙은 골절을 배제하는 데에는 우수하지만(높은 민감도) 골절을 확진하는 데에는 부정확합니다(위양성이 많음).

    • 임상적으로 유의한 발목 및 중족부 골절(골절/박리골절 > 3 mm)을 배제하는 데 높은 민감도(90-100%)

    • 골절 확진에 대한 낮은 특이도(발목 41% 및 족부 79%)이며, 특정 진단을 위한 도구가 아닙니다.

  • 비골과 경골의 원위 6 cm 전체를 촉진하십시오.

  • 환자가 절뚝거리며 걷더라도 체중 부하로 간주합니다.

  • 주의사항: 다음 중 하나라도 해당하여 진찰이 제한될 수 있는 경우에는 임상적 판단을 활용하십시오:

    • 중독 상태

    • 주의를 분산시키는 통증성 손상

    • 압통 촉진을 방해하는 심한 부종

    • 다리의 감각 저하

    • 비협조적인 환자 

 

규칙

  • 발목 X선 촬영 시리즈는 복사뼈 부위에 통증이 있으면서 다음 소견 중 하나라도 있는 경우에만 필요합니다:

    • 외측 복사뼈의 후방 가장자리 또는 끝에 뼈 압통이 있는 경우, 또는

    • 내측 복사뼈의 후방 가장자리 또는 끝에 뼈 압통이 있는 경우, 또는

    • 손상 직후 그리고 응급실에서 모두 체중 부하가 불가능한 경우.

  • 족부 X선 촬영 시리즈는 중족부 부위에 통증이 있으면서 다음 소견 중 하나라도 있는 경우에만 필요합니다:

    • 제5중족골 기저부에 뼈 압통이 있는 경우, 또는

    • 주상골에 뼈 압통이 있는 경우, 또는

    • 손상 직후 그리고 응급실에서 모두 체중 부하가 불가능한 경우.

모든 질문 및 가능한 결과

해부학
통증 위치

Select all that apply:

  • 복사뼈 부위
  • 중족부
원위 6 cm의 후방 가장자리 또는 외측 복사뼈 끝의 복사뼈 부위 뼈 압통

Select one option:

  • 아니요
  • 예
원위 6 cm의 후방 가장자리 또는 내측 복사뼈 상단의 복사뼈 부위 뼈 압통

Select one option:

  • 아니요
  • 예
복사뼈 부위 뼈 압통이 있으면서, 손상 직후 그리고 응급실에서 모두 체중 부하가 불가능함(4걸음을 걸을 수 없음)

절뚝거리며 걷는 경우도 체중 부하로 간주합니다.

Select one option:

  • 아니요
  • 예
제5중족골 기저부의 중족부 뼈 압통

Select one option:

  • 아니요
  • 예
주상골의 중족부 뼈 압통

Select one option:

  • 아니요
  • 예
중족부 압통이 있으면서, 손상 직후 그리고 응급실에서 모두 체중 부하가 불가능함(4걸음을 걸을 수 없음)

절뚝거리며 걷는 경우도 체중 부하로 간주합니다.

Select one option:

  • 아니요
  • 예
가능한 결과
배제됨: 발목 X선 촬영 시리즈 필요하지 않음.

민감도 & 특이도

오타와 규칙은 골절을 배제하는 데에는 우수하지만(높은 민감도) 골절을 확진하는 데에는 부정확합니다(위양성이 많음).

  • 임상적으로 유의한 발목 및 중족부 골절(골절/박리골절 > 3 mm)을 배제하는 데 높은 민감도(90-100%)
  • 골절 확진에 대한 낮은 특이도(발목 41% 및 족부 79%)이며, 특정 진단을 위한 도구가 아닙니다.

 

관리 

  • X선 촬영 
  • RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation: 안정, 냉찜질, 압박, 거상) 
  • 필요에 따라 부목 고정/목발, 진통제 또는 전문과 의뢰를 고려
  • 통증과 보행 능력이 호전되지 않으면 5-7일 후 추적 관찰.

 

 

배제됨: 족부 X선 촬영 시리즈 필요하지 않음.

민감도 & 특이도

오타와 규칙은 골절을 배제하는 데에는 우수하지만(높은 민감도) 골절을 확진하는 데에는 부정확합니다(위양성이 많음).

  • 임상적으로 유의한 발목 및 중족부 골절(골절/박리골절 > 3 mm)을 배제하는 데 높은 민감도(90-100%)
  • 골절 확진에 대한 낮은 특이도(발목 41% 및 족부 79%)이며, 특정 진단을 위한 도구가 아닙니다.

 

관리 

  • X선 촬영 
  • RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation: 안정, 냉찜질, 압박, 거상) 
  • 필요에 따라 부목 고정/목발, 진통제 또는 전문과 의뢰를 고려
  • 통증과 보행 능력이 호전되지 않으면 5-7일 후 추적 관찰.

 

배제할 수 없음: 족부 X선 촬영 시리즈 필요함.

민감도 & 특이도

오타와 규칙은 골절을 배제하는 데에는 우수하지만(높은 민감도) 골절을 확진하는 데에는 부정확합니다(위양성이 많음).

  • 임상적으로 유의한 발목 및 중족부 골절(골절/박리골절 > 3 mm)을 배제하는 데 높은 민감도(90-100%)
  • 골절 확진에 대한 낮은 특이도(발목 41% 및 족부 79%)이며, 특정 진단을 위한 도구가 아닙니다.

 

관리 

  • X선 촬영 
  • RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation: 안정, 냉찜질, 압박, 거상) 
  • 필요에 따라 부목 고정/목발, 진통제 또는 전문과 의뢰를 고려
  • 통증과 보행 능력이 호전되지 않으면 5-7일 후 추적 관찰.
배제할 수 없음: 발목 X선 촬영 시리즈 필요함.

민감도 & 특이도

오타와 규칙은 골절을 배제하는 데에는 우수하지만(높은 민감도) 골절을 확진하는 데에는 부정확합니다(위양성이 많음).

  • 임상적으로 유의한 발목 및 중족부 골절(골절/박리골절 > 3 mm)을 배제하는 데 높은 민감도(90-100%)
  • 골절 확진에 대한 낮은 특이도(발목 41% 및 족부 79%)이며, 특정 진단을 위한 도구가 아닙니다.

 

관리 

  • X선 촬영 
  • RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation: 안정, 냉찜질, 압박, 거상) 
  • 필요에 따라 부목 고정/목발, 진통제 또는 전문과 의뢰를 고려
  • 통증과 보행 능력이 호전되지 않으면 5-7일 후 추적 관찰.

 

인용

Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Ann Emerg Med. 1992 Apr;21(4):384-90. doi: 10.1016/s0196-0644(05)82656-3. PMID: 1554175.

문헌

관련 평가

발과 발목 장애 지수 (FADI)

다양한 발 및 발목 질환이 있는 사람들의 기능 제한을 평가합니다

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

발 및 발목 능력 측정 도구 (FAAM)

일상생활 활동과 스포츠에서 발과 발목 질환으로 인한 기능 제한과 장애를 평가합니다.

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

테그너 리솔름 무릎 점수

일상 활동과 운동 참여에 영향을 주는 무릎 기능 및 증상에 대한 평가입니다.

Dr. Jack Lysholm, MD, PhD

RAND 20문항 단축형 건강 설문조사(SF-20)

건강 상태와 삶의 질을 여섯 가지 건강 영역에 걸쳐 측정하는 20문항의 환자 보고형 설문(RAND v.1)입니다.

Dr. Anita L. Stewart, PhD

EVAL Foundation의 다른 평가

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

성인의 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 증상을 선별하는 6개 문항의 ASRS v1.1 파트 A 선별검사입니다.

Dr. Lenard Adler, MD

알코올 사용 장애 식별 검사 - C (AUDIT-C)

알코올 의존이 아닐 수 있는 환자에서 건강에 해로운 음주를 선별하기 위한 3문항 도구입니다.

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

알코올 사용 장애 선별 검사(AUDIT)

위험 음주, 유해 음주, 알코올 의존을 선별하기 위한 10문항 도구입니다.

World Health Organization Collaborative Project

미국 어깨 및 팔꿈치 외과의사회(ASES) 어깨 점수

어깨 통증과 일상생활활동의 기능 제한을 평가하는 15문항 평가 도구입니다.

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

행동 활동 평가 척도(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)

급성기 치료 또는 정신과 환경에서 환자의 초조 수준을 정량화하는 1문항 평정 척도.

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

음주와 관련된 잠재적 문제를 알아볼 수 있는 4개 문항의 설문지입니다.

Dr. John A. Ewing, MD

약물 남용 선별 검사 (DAST-10)

문제가 되는 약물 사용(알코올/담배 제외)을 선별하는 환자 자기보고식 설문지입니다.

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

범불안장애 (GAD-7)

불안의 중증도 측정

Dr. Robert L. Spitzer, MD
모든 평가 둘러보기