MDRD GFR 공식AI 번역

소개

MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) 공식은 안정적인 만성(급성이 아닌) 신장병 환자에서 신장 기능을 평가하여 신장 기능 저하의 유무 또는 정도를 판단하는 데 사용됩니다. 이 공식은 혈청 크레아티닌을 사용하여 크레아티닌 청소율을 측정하고, 이를 사구체 여과율(GFR) 추정의 대용 지표로 활용합니다. MDRD 공식은 GFR이 < 60 ml/min/1.73 m²인 환자에서 더 새로운 CKD-EPI 공식과 동등한 성능을 보이며 Cockcroft-Gault 공식보다 우수한 성능을 보입니다. IDMS 기준 크레아티닌 검사법의 최근 표준화를 반영하기 위해 MDRD 공식이 개정되었습니다(상수 175에서 186으로 변경). 그러나 문헌상 개정된 버전이 유의하게 더 우수하다는 근거는 없습니다. 참고로, MDRD를 개발한 동일한 저자들이 더 새로운 CKD-EPI 공식도 개발하였으며, 이는 MDRD 공식보다 더 넓은 범위의 추정 GFR에서 더 정확할 수 있습니다.

일부 CKD-EPI 공식에는 인종에 따른 보정이 포함되어 있습니다. 그러나 인종에 따른 보정은 논란의 여지가 있는 것으로 보이며, 보정의 장단점은 임상의와 환자 간의 공유 의사결정 과정의 일부로 다루어야 합니다. eGFR 공식과 인종에 관한 더 자세한 정보는 NephJC (FitzGerald, 2019)에서 훌륭한 입문 자료를 제공합니다.

MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) GFR 공식은 Levey 등(1999)에 의해 MDRD 코호트 환자에서 도출되고 검증되었습니다. 

• 신장 기능이 저하된 환자(eGFR < 60 ml/min/1.73 m²)에서 가장 유용합니다.

• 70세 초과(> 70세) 환자에서는 검증되지 않았으나, 이들 환자에서 널리 사용되고 있습니다.

• 특정 집단에 대해 추가적인 보정을 적용할 수 있습니다.

• 본 평가의 공식은 IDMS 기준 크레아티닌 검사법의 최근 표준화를 반영한 새로운 MDRD 버전(새로운 상수 186)을 사용합니다(Levey, 2006).

• 이 공식은 흑인 인종에 따른 선택적 보정도 제공합니다. 인종 보정이 GFR 추정을 더 정확하게 할 수도, 그렇지 않을 수도 있습니다. 자세한 내용은 아래 (사용법) 섹션을 참조하십시오.

• MDRD 공식이 개선되었음에도 불구하고, GFR > 60 ml/min/1.73 m²인 환자에서는 GFR을 현저히 과소평가할 수 있습니다.

공식

GFR = 175 x 혈청 Cr^(-1.154) x 연령^(-0.203) x (흑인인 경우 1.212) x (여성인 경우 0.742)

만성 신장병(CKD) 단계 분류

출처: KIDGO 2012 임상 진료 지침

약어

• 혈청 Cr = 혈청 크레아티닌 (mg/dL)

• GFR = 사구체 여과율 (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.