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LDL 계산

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총콜레스테롤, HDL 및 중성지방으로부터의 LDL 계산.

제작자Dr. William Friedewald, MD
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  • 중성지방은 공복 시에만 계산해야 합니다.

  • Friedewald 공식은 중성지방(>400 mg/dL) 및 총콜레스테롤 수치가 극도로 높은 경우 부정확한 것으로 알려져 있습니다. 정확성에 의문이 있는 경우 LDL 수치를 직접 측정해야 합니다.

 

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서론

Friedewald 공식을 통해 임상의는 혈청 총콜레스테롤, HDL 및 중성지방 수치를 바탕으로 LDL을 추정할 수 있습니다. 그러나 이 공식은 중성지방(> 400 mg/dL) 및 총콜레스테롤 수치가 극도로 높은 경우 부정확한 것으로 알려져 있습니다(Cordova, 2004). 또한 중성지방은 공복 시에만 계산해야 합니다.

Friedewald 공식은 LDL 콜레스테롤의 추정값을 제공하며, 이는 혈청 콜레스테롤 직접 측정의 대용치로 활용될 수 있습니다. 정확성에 의문이 있는 경우 혈청 LDL 수치를 직접 측정해야 합니다.

LDL 콜레스테롤 = 총콜레스테롤 - HDL - (중성지방 / 5)

ATP III 지침에 따른 계산된 LDL 수치의 분류.

LDL 수치 (mg/dL)

분류

<100

최적

100-129

최적에 근접/최적 이상

130-159

경계 수준 높음

160-189

높음

≥ 190

매우 높음

 

ATP III 지침에 따른 중성지방 수치의 분류.

중성지방 수치 (mg/dL)

분류

< 150

정상

150-199

경계 수준 높음

200-499 

높음

≥ 500

매우 높음

 

ATP III 지침에 따른 HDL 수치의 분류.

HDL 수치 (mg/dL)

분류

< 40

낮음

≥ 60

높음*

 *HDL ≥60 mg/dL는 "음의" 위험인자로 간주되며, 이에 해당하면 전체 위험인자 수에서 1개가 제외됩니다.

ATP III 지침에 따른 총콜레스테롤 수치의 분류.

총콜레스테롤 수치 (mg/dL)

분류

< 200

바람직

200-239

경계 수준 높음

≥ 240

높음

 

관리 시 고려사항

ATP III 콜레스테롤 지침은 지단백 수치를 확인한 후 다음과 같은 추가 단계를 권고합니다.   

  1. 임상적 죽상경화성 질환 및 주요 위험인자의 존재 여부를 확인합니다.

  2. 위험 범주를 결정합니다.

  3. LDL이 목표치를 초과하는 경우 치료적 생활습관 개선(TLC)을 시작합니다.

  4. LDL이 위험 범주에 따른 수치를 초과하는 경우 약물 요법 추가를 고려합니다.

  5. 대사증후군이 있는 경우 TLC 3개월 후 이를 확인하고 치료합니다.

  6. 상승된 중성지방을 치료합니다.

LDL 목표치 (mg/dL)*

"초" 고위험.

< 70

이처럼 극단적인 수준까지 낮추는 것은 추가적인 이득이 거의 없고 관련 비용이 높을 수 있음을 시사하는 데이터가 있습니다.

고위험.

< 100

관상동맥질환(CAD) 또는 기타 죽상경화성 질환, 당뇨병 등이 알려진 경우.

중등도 위험.

<130

> 1개의 위험인자^

저위험.

<160

0-1개의 위험인자

 *출처: NCEP 2004 지침

^위험인자는 다음을 포함합니다:

  • 당뇨병

  • 흡연

  • 고혈압(HTN) (혈압 ≥ 140/90 또는 항고혈압제 복용 중)

  • 낮은 HDL 콜레스테롤 (<40 mg/dL)

  • 조기 관상동맥질환(CAD)의 가족력 (남성 1촌 가족 중 CAD가 있거나 아버지가 55세 미만, 또는 여성 1촌 가족이나 어머니가 65세 미만에 발생한 경우)

모든 질문 및 가능한 결과

지침제목이 표시되지 않음
총콜레스테롤

A number between 0 and 1000, in mg/dL or mm/L.

HDL 콜레스테롤

A number between 0 and 500, in mg/dL or mmol/L.

중성지방

A number between 0 and 5000, in mg/dL or mmol/L.

가능한 결과
LDL 수치: 적정 (<100)

ATP III 지침에 따른 계산된 LDL 수치의 분류.

 

ATP III 콜레스테롤 지침은 지단백 수치를 확인한 후 다음의 추가 단계를 권고한다.   

  1. 임상적 죽상경화성 질환 및 주요 위험 인자의 유무를 확인한다.
  2. 위험도 범주를 결정한다.
  3. LDL이 목표치를 초과하면 치료적 생활습관 개선(TLC)을 시작한다.
  4. LDL이 위험도 범주에 따른 수치를 초과하면 약물 치료 추가를 고려한다.
  5. 대사증후군이 있는 경우 TLC 3개월 후 이를 확인하고 치료한다.
  6. 상승한 중성지방을 치료한다.

 

LDL 목표치 (mg/dL)*

 

"매우" 고위험< 70이처럼 극단적인 수준에서는 추가적인 이득이 거의 없고 관련 비용이 높을 수 있음을 시사하는 데이터가 있다.
고위험< 100CAD 또는 기타 죽상경화성 질환이 확인된 경우, 당뇨병 등
중등도 위험<130> 1개의 위험 인자^
저위험<160위험 인자 0-1개

 

*출처: NCEP 2004 지침

^위험 인자는 다음을 포함한다:

  • 당뇨병
  • 흡연
  • 고혈압(HTN) (BP ≥ 140/90 또는 항고혈압제 복용 중)
  • 낮은 HDL 콜레스테롤 (<40 mg/dL)
  • 조기 CAD 가족력 (남성 1차 친족에서 CAD가 있거나, 아버지 < 55세, 또는 여성 1차 친족이나 어머니 <65세에서 CAD가 있는 경우)
총콜레스테롤 수치: 높음 (≥240)

ATP III 지침에 따른 총콜레스테롤 수치의 분류.

중성지방 수치: 매우 높음 (≥500)

ATP III 지침에 따른 중성지방 수치의 분류.

중성지방 수치: 정상 (<150)

ATP III 지침에 따른 중성지방 수치의 분류.

총콜레스테롤 수치: 경계 수준 높음 (200-239)

ATP III 지침에 따른 총콜레스테롤 수치의 분류.

LDL 수치: 경계 수준 높음 (130-159)

ATP III 지침에 따른 계산된 LDL 수치의 분류.

 

ATP III 콜레스테롤 지침은 지단백 수치를 확인한 후 다음의 추가 단계를 권고한다.

  1. 임상적 죽상경화성 질환 및 주요 위험 인자의 유무를 확인한다.
  2. 위험도 범주를 결정한다.
  3. LDL이 목표치를 초과하면 치료적 생활습관 개선(TLC)을 시작한다.
  4. LDL이 위험도 범주에 따른 수치를 초과하면 약물 치료 추가를 고려한다.
  5. 대사증후군이 있는 경우 TLC 3개월 후 이를 확인하고 치료한다.
  6. 상승한 중성지방을 치료한다.

 

LDL 목표치 (mg/dL)*

 

"매우" 고위험< 70이처럼 극단적인 수준에서는 추가적인 이득이 거의 없고 관련 비용이 높을 수 있음을 시사하는 데이터가 있다.
고위험< 100CAD 또는 기타 죽상경화성 질환이 확인된 경우, 당뇨병 등
중등도 위험<130> 1개의 위험 인자^
저위험<160위험 인자 0-1개

 

*출처: NCEP 2004 지침

^위험 인자는 다음을 포함한다:

  • 당뇨병
  • 흡연
  • 고혈압(HTN) (BP ≥ 140/90 또는 항고혈압제 복용 중)
  • 낮은 HDL 콜레스테롤 (<40 mg/dL)
  • 조기 CAD 가족력 (남성 1차 친족에서 CAD가 있거나, 아버지 < 55세, 또는 여성 1차 친족이나 어머니 <65세에서 CAD가 있는 경우)
중성지방 수치: 높음 (200-499)

ATP III 지침에 따른 중성지방 수치의 분류.

LDL 수치: 적정에 가까움/적정 이상 (100-129)

ATP III 지침에 따른 계산된 LDL 수치의 분류.

 

ATP III 콜레스테롤 지침은 지단백 수치를 확인한 후 다음의 추가 단계를 권고한다.

  1. 임상적 죽상경화성 질환 및 주요 위험 인자의 유무를 확인한다.
  2. 위험도 범주를 결정한다.
  3. LDL이 목표치를 초과하면 치료적 생활습관 개선(TLC)을 시작한다.
  4. LDL이 위험도 범주에 따른 수치를 초과하면 약물 치료 추가를 고려한다.
  5. 대사증후군이 있는 경우 TLC 3개월 후 이를 확인하고 치료한다.
  6. 상승한 중성지방을 치료한다.

 

LDL 목표치 (mg/dL)*

 

"매우" 고위험< 70이처럼 극단적인 수준에서는 추가적인 이득이 거의 없고 관련 비용이 높을 수 있음을 시사하는 데이터가 있다.
고위험< 100CAD 또는 기타 죽상경화성 질환이 확인된 경우, 당뇨병 등
중등도 위험<130> 1개의 위험 인자^
저위험<160위험 인자 0-1개

 

*출처: NCEP 2004 지침

^위험 인자는 다음을 포함한다:

  • 당뇨병
  • 흡연
  • 고혈압(HTN) (BP ≥ 140/90 또는 항고혈압제 복용 중)
  • 낮은 HDL 콜레스테롤 (<40 mg/dL)
  • 조기 CAD 가족력 (남성 1차 친족에서 CAD가 있거나, 아버지 < 55세, 또는 여성 1차 친족이나 어머니 <65세에서 CAD가 있는 경우)
LDL 수치: 높음 (160-189)

ATP III 지침에 따른 계산된 LDL 수치의 분류.

 

ATP III 콜레스테롤 지침은 지단백 수치를 확인한 후 다음의 추가 단계를 권고한다.

  1. 임상적 죽상경화성 질환 및 주요 위험 인자의 유무를 확인한다.
  2. 위험도 범주를 결정한다.
  3. LDL이 목표치를 초과하면 치료적 생활습관 개선(TLC)을 시작한다.
  4. LDL이 위험도 범주에 따른 수치를 초과하면 약물 치료 추가를 고려한다.
  5. 대사증후군이 있는 경우 TLC 3개월 후 이를 확인하고 치료한다.
  6. 상승한 중성지방을 치료한다.

 

LDL 목표치 (mg/dL)*

 

"매우" 고위험< 70이처럼 극단적인 수준에서는 추가적인 이득이 거의 없고 관련 비용이 높을 수 있음을 시사하는 데이터가 있다.
고위험< 100CAD 또는 기타 죽상경화성 질환이 확인된 경우, 당뇨병 등
중등도 위험<130> 1개의 위험 인자^
저위험<160위험 인자 0-1개

 

*출처: NCEP 2004 지침

^위험 인자는 다음을 포함한다:

  • 당뇨병
  • 흡연
  • 고혈압(HTN) (BP ≥ 140/90 또는 항고혈압제 복용 중)
  • 낮은 HDL 콜레스테롤 (<40 mg/dL)
  • 조기 CAD 가족력 (남성 1차 친족에서 CAD가 있거나, 아버지 < 55세, 또는 여성 1차 친족이나 어머니 <65세에서 CAD가 있는 경우)
HDL 수치: 낮음 (<40)

ATP III 지침에 따른 HDL 수치의 분류.

LDL 수치: 매우 높음 (≥ 190)

ATP III 지침에 따른 계산된 LDL 수치의 분류.

 

ATP III 콜레스테롤 지침은 지단백 수치를 확인한 후 다음의 추가 단계를 권고한다.

  1. 임상적 죽상경화성 질환 및 주요 위험 인자의 유무를 확인한다.

  2. 위험도 범주를 결정한다.

  3. LDL이 목표치를 초과하면 치료적 생활습관 개선(TLC)을 시작한다.

  4. LDL이 위험도 범주에 따른 수치를 초과하면 약물 치료 추가를 고려한다.

  5. 대사증후군이 있는 경우 TLC 3개월 후 이를 확인하고 치료한다.

  6. 상승한 중성지방을 치료한다.

 

LDL 목표치 (mg/dL)*

 

"매우" 고위험

< 70

이처럼 극단적인 수준에서는 추가적인 이득이 거의 없고 관련 비용이 높을 수 있음을 시사하는 데이터가 있다.

고위험

< 100

CAD 또는 기타 죽상경화성 질환이 확인된 경우, 당뇨병 등

중등도 위험

<130

> 1개의 위험 인자^

저위험

<160

위험 인자 0-1개

 

*출처: NCEP 2004 지침

^위험 인자는 다음을 포함한다:

  • 당뇨병

  • 흡연

  • 고혈압(HTN) (BP ≥ 140/90 또는 항고혈압제 복용 중)

  • 낮은 HDL 콜레스테롤 (<40 mg/dL)

  • 조기 CAD 가족력 (남성 1차 친족에서 CAD가 있거나, 아버지 < 55세, 또는 여성 1차 친족이나 어머니 <65세에서 CAD가 있는 경우)

중성지방 수치: 경계 수준 높음 (150-199)

ATP III 지침에 따른 중성지방 수치의 분류.

HDL 수치: 높음 (≥60)

ATP III 지침에 따른 HDL 수치의 분류.

  • HDL ≥60 mg/dL는 "음성" 위험 인자로 간주되며, 이 경우 전체 위험 인자 수에서 1개가 제외된다.
총콜레스테롤 수치: 바람직함 (<200)

ATP III 지침에 따른 총콜레스테롤 수치의 분류.

인용

Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-502.

문헌

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