IMPEDE-VTE
다발골수종 환자의 정맥혈전색전증 위험을 예측합니다
제작자
Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS서론
다발골수종(MM) 환자에서 정맥혈전색전증(VTE)은 이환율과 사망률의 흔한 원인입니다. 골수종 워킹그룹(IMWG)은 항암화학요법을 시작하는 MM 환자의 VTE 위험을 정량화하기 위한 위험 예측 점수를 개발하고 검증하였습니다(Sanfilippo et al., 2019). IMPEDE-VTE 점수는 다음의 아홉 가지 변수로 구성됩니다: 면역조절제(IMDs); 체질량지수(BMI); 골반, 고관절 또는 대퇴골 골절(Pelvic, hip or femur fracture); 적혈구생성촉진제(ESAs) 사용; 덱사메타손(Dexamethasone)/독소루비신(Doxorubicin) 사용; 인종/민족(Ethnicity/Race); VTE 병력(VTE history); 터널형 카테터/중심정맥관(Tunneled line/CVC); 기존 혈전예방요법(Existing thromboprophylaxis). IMPEDE-VTE 점수는 IMWG/NCCN 가이드라인의 위험도 층화보다 우수한 성능을 보였습니다. Sanfilippo 등(2019)은 다음과 같이 제안하였습니다. "위험 평가는 임상의가 고위험 환자에서 혈전예방요법을 선택하고 VTE 위험이 낮은 환자에서는 항응고제를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 데이터는 MM 환자 중 VTE 고위험군을 식별하는 데 있어 IMPEDE VTE 점수가 현행 가이드라인의 위험도 층화를 대체할 수 있음을 시사합니다."
점수 산정 및 권고사항
IMPEDE-VTE 점수는 선택된 항목의 점수를 합산하여 계산합니다.
변수 | 점수 |
면역조절제 사용 (IMDs) | 아니오 0 예 4 |
체질량지수 (BMI) ≥ 25 kg/m² | 아니오 0 예 4 |
골반, 고관절 또는 대퇴골 골절 (Pelvic, hip or femur fracture) | 아니오 0 예 1 |
적혈구생성촉진제 (ESAs) | 아니오 0 예 1 |
덱사메타손 사용 (Dexamethasone) | 아니오 0 저용량 2 고용량 4 |
독소루비신 사용 (Doxorubicin) | 아니오 0 예 3 |
인종/민족이 아시아인 또는 태평양 섬 주민 (Ethnicity/Race) | 아니오 -3 예 0 |
다발골수종 이전의 VTE 병력 (VTE history) | 아니오 0 예 5 |
터널형 카테터 또는 중심정맥관 (Tunneled line or central venous catheter) | 아니오 0 예 2 |
기존 혈전예방요법 (Existing thromboprophylaxis): 즉, 치료 용량의 LMWH* 또는 와파린 사용 | 아니오 0 예 -4 |
기존 혈전예방요법 (Existing thromboprophylaxis): 즉, 치료 용량의 LMWH 또는 아스피린 사용 | 아니오 0 예 -3 |
*LMWH: 저분자량 헤파린(low molecular weight heparin)
IMPEDE-VTE 점수 | 결과 |
≤ 3 | 치료 시작 후 6개월 이내 VTE 저위험. |
4-7 | 치료 시작 후 6개월 이내 VTE 중등도 위험. |
≥ 8 | 치료 시작 후 6개월 이내 VTE 고위험. |
≥ 4 | 고위험 환자에서 VTE 예방요법을 고려하십시오.
|
모든 질문 및 가능한 결과
섹션 1제목이 표시되지 않음
BMI ≥ 25 kg/m²
Select one option:
- 아니요
- 예
- BMI 계산 도움받기
섹션 2제목이 표시되지 않음
BMI ≥ 25 kg/m² (BMI 계산기 결과)
Select one option:
- 아니요
- 예
면역조절제 사용
Select one option:
- 아니요
- 예
골반, 고관절 또는 대퇴골 골절
Select one option:
- 아니요
- 예
적혈구생성촉진제
Select one option:
- 아니요
- 예
독소루비신 사용
Select one option:
- 아니요
- 예
덱사메타손 사용
Select one option:
- 아니요
- 저용량
- 고용량
인종이 아시아인 또는 태평양 섬 주민임
Select one option:
- 아니요
- 예
다발골수종 이전의 정맥혈전색전증(VTE) 병력
Select one option:
- 아니요
- 예
터널형 카테터 또는 중심정맥관
Select one option:
- 아니요
- 예
기존 혈전예방요법 (예: 치료 용량의 LMWH 또는 와파린 사용)
저분자량 헤파린(LMWH)
Select one option:
- 아니요
- 예
기존 혈전예방요법(예: 치료 용량의 LMWH 또는 아스피린 사용)
Select one option:
- 아니요
- 예
기본 섹션제목이 표시되지 않음
체중
A number between 0 and 800, in kg or lbs.
신장
A number between 0 and 200, in cm or in.
목표 BMI
A number between 2 and 60, in kg/m².
가능한 결과
IMPEDE-VTE 점수: 중등도 위험(4-7점)
치료 시작 후 6개월 이내 VTE 중등도 위험.
IMPEDE-VTE 점수: 저위험( ≤ 3점)
치료 시작 후 6개월 이내 VTE 저위험.
고위험 환자에서 VTE 예방요법을 고려하십시오
2022 NCCN 가이드라인은 ≥ 4를 고위험 기준값으로 제시합니다.
IMPEDE-VTE 점수의 개발 및 검증 연구에서는 ≥ 8을 고위험 기준값으로 제시합니다.
각자의 진료 환경에서의 표준 진료 지침을 따르십시오.
IMPEDE-VTE 점수: 고위험 (8-24점)
치료 시작 후 6개월 이내 VTE 고위험.
목표 BMI에 대한 목표 체중
목표 BMI에 대한 목표 체중
체질량지수
BMI는 체지방을 간단하고 비용 효과적으로 측정하는 지표일 수 있습니다. BMI는 신장에 대한 체질량의 관계를 평가하지만, 모든 사람에게 정확하지는 않을 수 있습니다. BMI는 체질량에 포함된 체지방과 근육의 비율을 구분하지 못하며, 성별, 발달 단계 또는 인종적 요인도 고려하지 않습니다. BMI의 한계 예시:
- 근육질이거나 체력이 좋은 체형에는 부적절한 지표일 수 있습니다. 체지방 측정이 더 정확할 수 있습니다.
- 신장 및 체격의 인종별 차이.
인용
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.
문헌
Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/
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