글래스고-블래치포드 출혈 점수(GBS)AI 번역

소개

GBS는 상부 위장관 출혈 환자 중 응급실에서 안전하게 퇴원할 수 있는 환자를 식별하는 데 도움이 됩니다.

• 상부 위장관 출혈로 입원을 고려 중인 성인을 대상으로 합니다

• 다음 환자에게는 사용하지 않습니다:

  • 소아 환자 또는

  • 소장 또는 하부 위장관 출혈이 의심되는 환자

• 이미 입원한 환자에서는 논란이 있습니다. 원 연구 코호트는 대부분 외래(응급실) 환자였습니다.

장점

• 내시경 소견에 의존하지 않습니다

• 비위관(NG) 세척을 생략할 수 있습니다

• 점수는 비용, 재원 기간, 수혈 필요성, 내시경 치료, 수술 및 사망률과 상관관계가 있습니다
  

글래스고-블래치포드 점수

• 9개 변수 중 하나라도 해당되면 입원 우선순위가 높아집니다

  • BUN, 헤모글로빈, 수축기 혈압, 맥박, 흑색변, 실신, 간질환 병력,  & 심부전

• 점수 범위는 0-23이며, 점수가 높을수록 중증도와 사망률이 증가합니다

BUN (mg/dL)

남성의 헤모글로빈 (g/dL)

여성의 헤모글로빈 (g/dL)

수축기 혈압 (mm Hg)

기타 기준

저위험 = 0점

• GBS 0점은 합병증 위험이 낮음(0.5%)을 시사하며, 이러한 환자는 정밀검사를 위해 입원할 필요가 없을 수 있습니다. 

• 이러한 환자는 수혈, 내시경 또는 수술 등의 "의학적 중재"가 필요하지 않을 수 있습니다. 

• 타당도 검증 연구(Chen et al, 2007)에서 높은 민감도(99.6%)가 입증되었습니다.

• Lancet 연구(Stanley et al, 2009)에서 0점인 환자는 퇴원하였으며 6개월 추적관찰 시 위장관 출혈로 인한 사망이 없었음이 입증되었습니다.

• GBS는 중재 필요성 또는 재출혈 예측에서 AIMS65 보다 우수하나, 사망 예측에서는 AIMS65가 여전히 더 우수한 예측 지표입니다(Stanley et al, 2017)

  • 기타 위험 평가 도구(예: Rockall 및 AIMS65)는 연령, 크레아티닌, 응고장애, 의식 상태, 동반 질환(예: 폐질환 또는 악성종양) 등 GBS 도구에 포함되지 않은 추가 변수를 고려하며, 이러한 변수 역시 의사결정에 영향을 줄 수 있습니다.

고위험 = 점수 > 0

• 수혈, 내시경 또는 수술 등의 "의학적 중재"가 필요할 가능성이 높습니다.

• 점수가 높을수록 중재가 필요할 가능성이 높아집니다

  • 6점 이상(≥ 6)은 중재가 필요할 위험이 50% 초과(> 50%)와 연관됩니다

  • 점수 범위는 0-23입니다. 점수가 높을수록 중증도와 사망률이 증가합니다

• 입원을 결정한 경우, 환자를 고위험군과 저위험군으로 층화하면 중환자실(ICU) 입원과 응급 내시경이 필요한 환자를 판단하는 데 도움이 됩니다.

  • 점수 > 0이 반드시 환자를 입원시켜야 함을 의미하는 것은 아닙니다.

  • 환자에게 심부전 또는 간질환이 있는지 평가하는 데 임상의의 판단이 중요합니다.

• GBS는 중재 필요성 또는 재출혈 예측에서 AIMS65 보다 우수하나, 사망 예측에서는 AIMS65가 여전히 더 우수한 예측 지표입니다(Stanley, 2017)

  • 기타 위험 평가 도구(예: Rockall 및 AIMS65)는 연령, 크레아티닌, 응고장애, 의식 상태, 동반 질환(예: 폐질환 또는 악성종양) 등 GBS 도구에 포함되지 않은 추가 변수를 고려하며, 이러한 변수 역시 의사결정에 영향을 줄 수 있습니다.

Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21.