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범불안장애 (GAD-7)

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불안의 중증도 측정

제작자Dr. Robert L. Spitzer, MD
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 GAD-7은 의료진이 초기 증상 중증도를 파악하고 시간 경과에 따른 치료 효과를 모니터링하는 데 사용하는 선별 도구이며, 임상 평가 및 진단을 대체하지 않습니다.

질문: 지난 2주 동안 다음과 같은 문제로 얼마나 자주 불편을 겪으셨습니까?

서론
범불안장애(GAD)와 공황장애(PD)는 미국에서 가장 흔한 정신질환에 속합니다(Locke, Kirst & Shultz, 2015). 범불안장애-7(GAD-7)은 검증된 진단 도구이자 증상 중증도 평가 척도로, 주로 일차 진료 및 정신건강 의료 환경의 임상의가 GAD, PD, 사회공포증(SP), 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 등 임상적으로 유의한 불안장애의 존재 여부를 신속하게 선별하는 데 도움을 줍니다. GAD-7은 초기 증상 중증도를 객관적으로 판단하고, 시간 경과에 따른 증상 변화와 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다. 연구에 따르면 불안장애 전반에서 민감도는 70-90%, 특이도는 80-90%입니다. GAD-7 점수가 높을수록 업무 생산성 및 의료 이용을 포함한 지표에서 장애 및 기능 손상과 상관관계를 보입니다(Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011). 이 척도는 원래 DSM-IV 기준에 근거하여 개발 및 타당화되었습니다. 그러나 DSM-V 기준이 발표된 이후에도 GAD 진단 기준의 차이가 미미하므로 이 척도는 임상적으로 계속 유용합니다.

범불안장애-7(GAD-7)은 검증된 진단 도구이자 증상 중증도 평가 척도로, 주로 일차 진료 및 정신건강 의료 환경의 임상의가 GAD, PD, 사회공포증(SP), 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 등 임상적으로 유의한 불안장애의 존재 여부를 신속하게 선별하는 데 도움을 줍니다. GAD-7은 7개 문항으로 구성된 평가입니다. 각 응답에는 0-3점이 부여됩니다. 8번째 문항은 전반적인 기능 손상을 평가하며 점수에 포함되지 않습니다(최고 점수 21점). 

점수 산정 및 권고사항

처음 7개 문항은 다음 중 하나로 응답합니다:

 

응답

배점

전혀 아니다

0

며칠 동안

1

절반 이상의 날

2

거의 매일

3

 

 

결과 

권고

점수

불안장애 없음

해당 없음

< 5점

경도 불안장애

경과 관찰

5-9점

연구에 따르면 공황장애, 사회공포증 또는 PTSD가 의심되는 경우 점수 ≥ 8은 중등도 불안장애일 수 있습니다

임상적으로 유의할 수 있는 상태에 대한 추가 평가 및 의뢰가 필요합니다.

8-9점

중등도 불안장애 

임상적으로 유의할 수 있는 상태에 대한 추가 평가 및 의뢰가 필요합니다.  

10-14점

중증 불안장애 

임상적으로 유의할 수 있는 상태에 대한 추가 평가 및 의뢰가 필요합니다. 적극적인 치료가 필요할 가능성이 높습니다.

> 15점

 

 

추가 고려사항

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults 및 Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult는 범불안장애의 임상 평가와 치료 효과 모니터링에 도움이 될 수 있습니다.

The Severity Measure for Panic Disorder - Adult는 공황장애 환자의 임상 평가를 보완할 수 있는 평가 척도입니다.

불안장애가 의심되는 경우, 유사한 양상을 보이는 다음과 같은 내과적 질환을 배제해야 합니다:

  • 내분비 질환: 갑상선기능항진증, 갈색세포종, 부갑상선기능항진증

  • 심폐 질환: 부정맥, 폐쇄성 폐질환

  • 신경계 질환: 측두엽 간질, TIA

  • 기타 정신질환: 주요우울장애, 양극성장애, 기타 불안장애

  • 물질 남용 금단

  • 약물: 흔한 약물로 albuterol, levothyroxine, 충혈제거제가 있습니다

 

불안 관련 증상을 줄일 수 있는 생활습관 권고사항은 다음과 같습니다:

  • 유발 요인 파악 및 제거

    • 카페인: 아데노신 수용체의 유전적 다형성으로 인한 카페인 민감도 증가(느린 대사자)를 고려하십시오.

    • 자극제: 저녁에 섭취한 약물, 보충제 또는 카페인 제품이 포함될 수 있습니다.

    • 니코틴

    • 식이 유발 요인: 음식이나 환경에서 비롯된 곰팡이 민감성을 고려하십시오. 커피, 땅콩, 곡물과 같은 식품은 곰팡이 수치가 높을 수 있습니다. 그 밖의 여러 식품 민감성이나 알레르기도 영향을 줄 수 있습니다. 식사 일지와 제거 식이요법이 원인을 가려내는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • 스트레스

  • 수면의 질과 양 개선

  • 신체 활동

 

불안 관련 증상을 줄일 수 있는 치료 방식은 다음과 같습니다:

 

모든 질문 및 가능한 결과

지침제목이 표시되지 않음
초조하거나 불안하거나 조마조마한 느낌

Select one option:

  • 전혀 아님
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
걱정을 멈추거나 조절할 수 없음

Select one option:

  • 전혀 아님
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
여러 가지 일에 대해 지나치게 걱정함

Select one option:

  • 전혀 아님
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
편안하게 이완하는 데 어려움

Select one option:

  • 전혀 없음
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
너무 안절부절못해서 가만히 앉아 있기 어려움

Select one option:

  • 전혀 아님
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
쉽게 짜증이 나거나 과민해짐

Select one option:

  • 전혀 없음
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
끔찍한 일이 일어날 것 같아 두려운 느낌

Select one option:

  • 전혀 아님
  • 며칠 동안
  • 절반 이상의 날
  • 거의 매일
이러한 문제로 인해 직장 업무, 가정 내 일 처리 또는 다른 사람들과의 관계에서 얼마나 어려움이 있었습니까?

선택 사항: 최종 점수에 포함되지 않습니다. 전반적 기능 저하를 평가하는 데 도움이 됩니다.

Select one option:

  • 전혀 아님
  • 다소 어려움 (며칠 동안)
  • 매우 어려움 (절반 이상의 날)
  • 극도로 어려움 (거의 매일)
가능한 결과
전반적 기능 저하: 환자가 증상 때문에 일상 과업을 수행하기 "매우 어렵다"고 보고함
불안장애 없음 (< 5점)
전반적 기능 저하: 환자가 보고한 제한 사항 없음
전반적 기능 저하: 환자가 증상 때문에 일상 과업을 수행하기 "극도로 어렵다"고 보고함
연구에 따르면 공황장애, 사회공포증 또는 PTSD가 의심되는 경우 점수 ≥ 8은 중등도 불안장애일 수 있습니다

공황장애, 사회공포증 또는 PTSD가 의심되는 경우, ≥ 8은 임상적으로 유의할 수 있는 상태에 대한 추가 평가가 필요함을 나타냅니다. 

 

공황장애 중증도 척도 - 성인용은 공황장애 환자의 임상 평가를 보완할 수 있는 평가 척도입니다.

 

PRO-MIS 정서적 고통 - 불안 - 성인용 단축형 및 범불안장애 중증도 척도 - 성인용은 범불안장애의 임상 평가를 돕고 치료 효과를 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

불안장애가 의심되는 경우, 유사한 양상을 보이는 의학적 상태를 배제해야 합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 내분비 질환: 갑상선기능항진증, 갈색세포종, 부갑상선기능항진증

  • 심폐 질환: 부정맥, 폐쇄성 폐질환

  • 신경계 질환: 측두엽 간질, 일과성 허혈 발작(TIA)

  • 기타 정신과 질환: 주요우울장애, 양극성장애, 기타 불안장애

  • 물질 남용 금단

  • 약물: 흔한 예로 albuterol, levothyroxine, 충혈완화제가 있습니다

 

불안 관련 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 생활습관 권고사항은 다음과 같습니다.

  • 가능한 유발 요인 파악 및 제거

    • 카페인: 아데노신 수용체의 유전적 다형성으로 인한 카페인 민감도 증가(느린 대사자) 가능성을 고려합니다.

    • 자극제: 저녁에 섭취하는 약물, 보충제 또는 카페인 제품이 포함될 수 있습니다.

    • 니코틴

    • 식이 유발 요인: 음식이나 환경에서 비롯된 곰팡이 민감성을 고려합니다. 커피, 땅콩, 곡물과 같은 식품에는 곰팡이 수치가 높을 수 있습니다. 그 밖의 많은 식품 민감성이나 알레르기도 영향을 줄 수 있습니다. 식사 일지와 제거 식이요법이 이를 가려내는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • 스트레스

  • 수면의 질과 양 개선

  • 신체 활동

 

불안 관련 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 치료 방식은 다음과 같습니다.

 

경증 불안장애 (5-9점)

불안장애가 의심되는 경우, 유사한 양상을 보이는 의학적 상태를 배제해야 합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 내분비 질환: 갑상선기능항진증, 갈색세포종, 부갑상선기능항진증

  • 심폐 질환: 부정맥, 폐쇄성 폐질환

  • 신경계 질환: 측두엽 간질, 일과성 허혈 발작(TIA)

  • 기타 정신과 질환: 주요우울장애, 양극성장애, 기타 불안장애

  • 물질 남용 금단

  • 약물: 흔한 예로 albuterol, levothyroxine, 충혈완화제가 있습니다

 

불안 관련 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 생활습관 권고사항은 다음과 같습니다.

  • 가능한 유발 요인 파악 및 제거

    • 카페인: 아데노신 수용체의 유전적 다형성으로 인한 카페인 민감도 증가(느린 대사자) 가능성을 고려합니다.

    • 자극제: 저녁에 섭취하는 약물, 보충제 또는 카페인 제품이 포함될 수 있습니다.

    • 니코틴

    • 식이 유발 요인: 음식이나 환경에서 비롯된 곰팡이 민감성을 고려합니다. 커피, 땅콩, 곡물과 같은 식품에는 곰팡이 수치가 높을 수 있습니다. 그 밖의 많은 식품 민감성이나 알레르기도 영향을 줄 수 있습니다. 식사 일지와 제거 식이요법이 이를 가려내는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • 스트레스

  • 수면의 질과 양 개선

  • 신체 활동

 

불안 관련 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 치료 방식은 다음과 같습니다.

 

 

전반적 기능 저하: 환자가 증상 때문에 일상 과업을 수행하기 "다소 어렵다"고 보고함
중증 불안장애 (> 15점)

불안장애 선별 시 점수 > 15는 추가 평가 및 임상적으로 유의한 상태 가능성에 대한 의뢰가 필요함을 나타냅니다. 적극적인 치료가 필요할 가능성이 높습니다.

 

성인용 PRO-MIS 정서적 고통 - 불안 - 단축형 및 성인용 범불안장애 중증도 척도는 범불안장애의 임상 평가를 돕고 치료 효과를 모니터링하는 데 활용할 수 있습니다.

 

성인용 공황장애 중증도 척도는 공황장애 환자의 임상 평가를 보완할 수 있는 평가 척도입니다.

 

불안장애가 의심되는 경우, 유사한 양상을 보이는 내과적 질환을 배제해야 합니다. 예:

  • 내분비 질환: 갑상선기능항진증, 갈색세포종, 부갑상선기능항진증

  • 심폐 질환: 부정맥, 폐쇄성 폐질환

  • 신경계 질환: 측두엽 간질, 일과성 허혈 발작(TIA)

  • 기타 정신질환: 주요우울장애, 양극성장애, 기타 불안장애

  • 물질 남용 금단

  • 약물: 흔한 예로 알부테롤, 레보티록신, 충혈제거제

 

불안 관련 증상을 줄일 수 있는 생활습관 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 가능한 유발 요인 파악 및 제거

    • 카페인: 아데노신 수용체의 유전적 다형성으로 인한 카페인 감수성 증가(느린 대사자)를 고려하십시오.

    • 각성제: 저녁에 섭취한 약물, 보충제 또는 카페인 제품이 포함될 수 있습니다.

    • 니코틴

    • 식이 유발 요인: 음식이나 환경으로 인한 곰팡이 민감성을 고려하십시오. 커피, 땅콩, 곡물과 같은 식품에는 곰팡이 수준이 높을 수 있습니다. 그 밖의 여러 식품 민감성이나 알레르기도 영향을 줄 수 있습니다. 식사 일지와 제거 식이요법이 원인을 가려내는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • 스트레스

  • 수면의 질과 양 개선

  • 신체 활동

 

불안 관련 증상을 줄일 수 있는 치료 방식은 다음과 같습니다.

 

 

중등도 불안장애 (10-14점)

불안장애 선별 시 점수 > 9는 추가 평가 및 임상적으로 유의한 상태 가능성에 대한 의뢰가 필요함을 나타냅니다.

 

성인용 PRO-MIS 정서적 고통 - 불안 - 단축형 및 성인용 범불안장애 중증도 척도는 범불안장애의 임상 평가를 돕고 치료 효과를 모니터링하는 데 활용할 수 있습니다.

 

성인용 공황장애 중증도 척도는 공황장애 환자의 임상 평가를 보완할 수 있는 평가 척도입니다.

 

불안장애가 의심되는 경우, 유사한 양상을 보이는 내과적 질환을 배제해야 합니다. 예:

  • 내분비 질환: 갑상선기능항진증, 갈색세포종, 부갑상선기능항진증

  • 심폐 질환: 부정맥, 폐쇄성 폐질환

  • 신경계 질환: 측두엽 간질, 일과성 허혈 발작(TIA)

  • 기타 정신질환: 주요우울장애, 양극성장애, 기타 불안장애

  • 물질 남용 금단

  • 약물: 흔한 예로 알부테롤, 레보티록신, 충혈제거제

 

불안 관련 증상을 줄일 수 있는 생활습관 권고 사항은 다음과 같습니다.

  • 가능한 유발 요인 파악 및 제거

    • 카페인: 아데노신 수용체의 유전적 다형성으로 인한 카페인 감수성 증가(느린 대사자)를 고려하십시오.

    • 각성제: 저녁에 섭취한 약물, 보충제 또는 카페인 제품이 포함될 수 있습니다.

    • 니코틴

    • 식이 유발 요인: 음식이나 환경으로 인한 곰팡이 민감성을 고려하십시오. 커피, 땅콩, 곡물과 같은 식품에는 곰팡이 수준이 높을 수 있습니다. 그 밖의 여러 식품 민감성이나 알레르기도 영향을 줄 수 있습니다. 식사 일지와 제거 식이요법이 원인을 가려내는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • 스트레스

  • 수면의 질과 양 개선

  • 신체 활동

 

불안 관련 증상을 줄일 수 있는 치료 방식은 다음과 같습니다.

 

 

인용

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.

문헌

  • A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.

    Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/

  • Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.

    Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/

  • Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.

    Locke AB, Kirst N, Shultz CG.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/

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