체험

체험개요근거기여자

안내

연령

DOAC Score는 2023년에 도입된 출혈 위험 예측 도구로, 직접 작용 경구 항응고제(DOAC) — 다비가트란, 리바록사반, 아픽사반, 또는 에독사반 — 로 치료 중이거나 치료를 고려 중인 심방세동(AF) 환자를 위해 특별히 개발되었습니다. 이 도구는 DOACs가 점점 더 널리 사용됨에도 불구하고, 경구 항응고제를 복용하는 AF 환자를 위한 대부분의 현행 출혈 위험 예측 도구가 와파린을 기준으로 설계되었기 때문에 개발되었습니다.

개발 및 검증

이 점수는 RE-LY 임상시험(다비가트란, n=5,684) 데이터를 기반으로 Cox 비례 위험 모델을 사용하여 도출되었으며, 이후 다비가트란, 에독사반, 리바록사반, 아픽사반을 포함한 GARFIELD-AF 레지스트리를 통해 추가 정제되었습니다. DOAC 복용 환자 세 개의 대규모 코호트에서 검증되었습니다. 외부 검증은 COMBINE-AF 풀링 임상시험 코호트 및 퀘벡 RAMQ 행정 데이터베이스에서 수행되었으며, 주요 출혈을 일차 결과로 설정하고 HAS-BLED 점수와 직접 비교하였습니다. RE-LY 코호트에서 5,684명의 환자 중 386명(6.8%)이 중앙값 1.74년의 추적 기간 동안 주요 출혈 사건을 경험하였으며, 모델은 낙관 보정 C-통계량 0.73으로 양호한 보정을 달성하였습니다. 특히, DOAC Score는 HAS-BLED 점수보다 더 강한 예측 성능을 보였습니다.

채점 구성 요소

DOAC 점수는 각 변수에 대해 선택된 점수를 합산하여 계산됩니다:

변수	점수
연령(세)	<65	0
65-69	2
70-74	3
75-79	4
≥80	5
크레아티닌 청소율/추정 사구체여과율 (mL/min)	>60	0
30-60	1
<30	2
저체중 (체질량지수 <18.5 kg/m²)	아니오	0
예	1
뇌졸중/일과성 허혈 발작/색전증 병력	아니오	0
예	1
당뇨병	아니오	0
예	1
고혈압	아니오	0
예	1
항혈소판제 사용	아니오	0
아스피린	2
이중 항혈소판	3
비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용	아니오	0
예	1
출혈력	아니오	0
예	3
간질환 (AST 또는 ALT ≥정상 상한의 3배, ALP ≥정상 상한의 2배, 또는 간경변증)	아니오	0
예	2

결과

해석:

DOAC Score	1년 주요 출혈 위험
0-3	매우 낮음
4-5	낮음
6-7	중등도
8-9	높음
10*	매우 높음

* 점수 ≥10인 환자는 10점으로 부여됩니다.

실용적 참고사항: DOAC Score는 개별 환자에서 출혈 위험과 혈전색전증 위험을 비교 검토할 때 임상적 판단을 보조하기 위한 의사결정 지원 도구로서, 임상적 판단을 대체하는 것이 아닙니다.

모든 질문 및 가능한 결과

환자 정보제목이 표시되지 않음

연령

Select one option:

<65
65-69
70-74
75-79
≥80

크레아티닌 청소율/추정 사구체 여과율 (ml/min)

사구체 여과율 (GFR) CKD-EPI 계산식 계산기

Select one option:

> 60
30-60
<30

저체중

저체중: BMI <18.5 kg/m²
BMI 계산기

Select one option:

예
아니오

뇌졸중/일과성 허혈 발작/색전증 병력

Select one option:

예
아니오

당뇨병

Select one option:

예
아니오

고혈압

Select one option:

예
아니오

항혈소판제 사용

Select one option:

아니오
Aspirin
이중 항혈소판 요법

비스테로이드성 항염증제 (NSAID) 사용

Select one option:

예
아니오

출혈력

Select one option:

예
아니오

간질환

AST 또는 ALT ≥3X 정상 상한치
ALP ≥2X 정상 상한치 또는
간경변증

Select one option:

예
아니오

가능한 결과

1년 주요 출혈 위험 매우 낮음

임상적 판단 및 최신 진료지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 지침)은 보조적 단독 의사결정 도구에 우선한다.
치료 시작 전에 공유 의사결정 및 충분한 설명에 근거한 동의를 포함하여 환자에서 항응고 치료의 위험과 이점을 고려해야 한다.
교정 가능한 출혈 위험인자의 해결을 고려한다.

1년 주요 출혈 위험 중등도

임상적 판단 및 최신 진료지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 지침)은 보조적 단독 의사결정 도구에 우선한다.
치료 시작 전에 공유 의사결정 및 충분한 설명에 근거한 동의를 포함하여 환자에서 항응고 치료의 위험과 이점을 고려해야 한다.
교정 가능한 출혈 위험인자의 해결을 고려한다.
고점수가 반드시 DOAC 치료의 금기를 의미하지는 않는다. 임상적 맥락이 주요 결정 요인이 될 수 있다.

1년 주요 출혈 위험 매우 높음

임상적 판단 및 최신 진료지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 지침)은 보조적 단독 의사결정 도구에 우선한다.
치료 시작 전에 공유 의사결정 및 충분한 설명에 근거한 동의를 포함하여 환자에서 항응고 치료의 위험과 이점을 고려해야 한다.
교정 가능한 출혈 위험인자의 해결을 고려한다.
고점수가 반드시 DOAC 치료의 금기를 의미하지는 않는다. 임상적 맥락이 주요 결정 요인이 될 수 있다.

1년 주요 출혈 위험 낮음

임상적 판단 및 최신 진료지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 지침)은 보조적 단독 의사결정 도구에 우선한다.
치료 시작 전에 공유 의사결정 및 충분한 설명에 근거한 동의를 포함하여 환자에서 항응고 치료의 위험과 이점을 고려해야 한다.
교정 가능한 출혈 위험인자의 해결을 고려한다.

1년 주요 출혈 위험 높음

임상적 판단 및 최신 진료지침(예: 2026 AHA 성인 급성 폐색전증 평가 및 관리 지침)은 보조적 단독 의사결정 도구에 우선한다.
치료 시작 전에 공유 의사결정 및 충분한 설명에 근거한 동의를 포함하여 환자에서 항응고 치료의 위험과 이점을 고려해야 한다.
교정 가능한 출혈 위험인자의 해결을 고려한다.
고점수가 반드시 DOAC 치료의 금기를 의미하지는 않는다. 임상적 맥락이 주요 결정 요인이 될 수 있다.

인용

Aggarwal R, Ruff CT, Virdone S, Perreault S, Kakkar AK, Palazzolo MG, Dorais M, Kayani G, Singer DE, Secemsky E, Piccini J, Tahir UA, Shen C, Yeh RW. Development and Validation of the DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants. Circulation. 2023 Sep 19;148(12):936-946.

문헌

Development and Validation of the DOAC Score: A Novel Bleeding Risk Prediction Tool for Patients With Atrial Fibrillation on Direct-Acting Oral Anticoagulants
Rahul Aggarwal 1 2, Christian T Ruff 3, Saverio Virdone 4, Sylvie Perreault 5, Ajay K Kakkar 4 6, Michael G Palazzolo 3, Marc Dorais 7, Gloria Kayani 4, Daniel E Singer 8, Eric Secemsky 1, Jonathan Piccini 9, Usman A Tahir 1, Changyu Shen 10, Robert W Yeh 1
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37621213/
Performance of HAS-BLED and DOAC scores to predict major bleeding events in atrial fibrillation patients treated with direct oral anticoagulants: A report from a prospective European observational registry
Davide Antonio Mei 1, Jacopo Francesco Imberti 1, Niccolò Bonini 1, Giulio Francesco Romiti 2, Bernadette Corica 3, Marco Proietti 4, Marco Vitolo 1, Gregory Y H Lip 5, Giuseppe Boriani 6
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38969571/
Relative performance evaluation of four bleeding risk scores in atrial fibrillation patients. What does the new DOAC score provide?
Emad Abu-Assi 1, Andrea Lizancos Castro 2, María Cespón-Fernández 2, Inmaculada González-Bermúdez 2, Sergio Raposeiras Roubin 3
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38579940/
Filling an Important Knowledge Gap: The DOAC Score
Michael D Ezekowitz 1 2, Mohammed Kamareddine 3
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37621202/
Predictive performance of HAS-BLED, ORBIT, ABC, and DOAC scores for major bleeding in atrial fibrillation patients on DOACs
Shan Zeng 1, Wengen Zhu 2, Siyu Guo 2, Hong Hong 3
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38969572/

모든 질문 및 가능한 결과

인용

문헌

관련 평가

RIETE 출혈 예측 점수

폐색전증 중증도 지수 (PESI)

Simplified PESI (폐색전증 중증도 지수: sPESI)

응급실에서의 정맥혈전색전증 평가 및 관리

OSU 말초동맥질환(PAD) 선별 도구

ATRIA 출혈 위험 점수

심부정맥혈전증(DVT)에 대한 Wells 기준

폐색전증에 대한 Wells 기준

폐색전증에 대한 PERC 규칙

주요 출혈 위험도 평가를 위한 HAS-BLED 점수

주요 출혈 위험 HEMORR2HAGES 점수

아스피린 처방 중단(Deprescribing) 가이드라인

심방세동 뇌졸중 위험 CHA2DS2-VASc 점수

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

EVAL Foundation의 다른 평가

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

알코올 사용 장애 식별 검사 - C (AUDIT-C)

알코올 사용 장애 선별 검사(AUDIT)

미국 어깨 및 팔꿈치 외과의사회(ASES) 어깨 점수

행동 활동 평가 척도(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

약물 남용 선별 검사 (DAST-10)

발 및 발목 능력 측정 도구 (FAAM)