크레아티닌 청소율 (Cockcroft-Gault 공식)AI 번역

서론
Cockcroft-Gault(CG) 방정식은 크레아티닌 청소율을 구하기 위해 표준화되지 않은 크레아티닌 측정치를 사용하여 신기능을 추정한 최초(1976년)의 방정식이며, 크레아티닌 청소율은 사구체 여과율(GFR)을 추정합니다. 주요 용도로는 만성콩팥병 병기 분류와 약물 중단 또는 용량 조절이 있습니다. 크레아티닌 청소율은 GFR을 10-20% 과대평가할 수 있으나, 약물 용량 조절에는 크레아티닌 청소율이 표준으로 사용됩니다.

국제적으로 표준화된 크레아티닌 측정치를 사용하는 새로운 크레아티닌 검사법이 등장하면서 CG 방정식은 선호도가 낮아졌으며, 이러한 측정치는 CG 방정식이 GFR을 과대평가(10-40%)하는 쪽으로 편향되게 하는 경향이 있습니다. 또한 환자 간 신체 구성의 차이도 체중이 극단적인 경우 부정확성의 원인이 될 수 있습니다(Brown, 2013 & Winter, 2012). 전문가 의견에 근거하여, 체중과 BMI에 따른 CG 방정식의 추가 보정이 포함되어 있습니다. 이러한 한계에도 불구하고, 신기능이 저하된 환자에 대한 많은 약물 용량 권고가 CG 방정식으로 계산한 크레아티닌 청소율에 근거하였으므로 CG 방정식은 여전히 의미가 있습니다.

 참고: MDRD 및 CKD-EPI 방정식으로 구한 추정 GFR은 CG 방정식보다 실측 GFR과 더 높은 일치도를 보입니다. 이러한 방정식은 약물 용량을 결정하는 데에도 적합합니다.

Cockcroft-Gault(CG) 방정식은 크레아티닌 청소율을 추정하는 데 사용되는 여러 방법 중 하나입니다. 정확도를 높이기 위해 연구자들은 체중이 극단적인 경우의 부정확성을 보완하도록 CG 방정식에 대한 추가 보정을 권고하였습니다(Brown, 2013 & Winter, 2012). 추가적인 체중 보정은 체질량지수(BMI)에 따라 이루어지며, 이상체중(IBW)과 보정체중(ABW)이 포함됩니다. 이 도구에서 체중 보정은 선택 사항입니다.

규칙

• 크레아티닌 청소율(CrCl), mL/min: Cockcroft-Gault 방정식

  • =(140 - 나이) x (체중, kg) x (여성인 경우 0.85) / (72 x 크레아티닌, mg/dL)

• 이상체중(IBW), kg: Devine 방정식

  • 남성: =50 + (2.3 x (신장, 인치 - 60))

  • 여성: =45.5 + (2.3 x (신장, 인치 - 60))

• 보정체중(ABW), kg

  • = IBW, kg + 0.4 x (실제 체중, kg - IBW, kg)

• 체중 및 체질량지수(BMI)에 따른 CG 방정식 보정

  • 저체중(BMI <18.5): 계산 시 실제/총 체중을 사용(보정 없음)

  • 정상 체중(BMI 18.5-24.9): 계산 시 이상체중을 사용. 실제 체중을 사용한 범위도 함께 제공

  • 과체중/비만(BMI ≥ 25): 계산 시 보정체중을 사용. 이상체중을 사용한 범위도 함께 제공

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.