천식 중증도 분류
현재 장기 조절 약물을 복용하지 않는 환자의 중증도 평가 및 치료 시작
제작자
The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)소개
국가 천식 교육 및 예방 프로그램(NAEPP)은 1989년에 늘어나고 있던 천식이라는 국가적 보건 문제를 해결하기 위해 시작되었으며, 천식은 오늘날에도 여전히 중대한 문제로 남아 있습니다. 국가 천식 교육 및 예방 프로그램 조정위원회(NAEPPCC)는 현재의 표준 진료 맥락에서 천식 관리 개선에 관심이 있는 다양한 이해관계자들이 모일 수 있는 장을 제공합니다. NAEPPCC는 1991년에 천식 진단 및 관리 지침을 처음 개발하여 널리 보급하였고, 이후 1997년, 2002년, 2007년, 2020년에 개정하였습니다. 이 지침의 가장 최근 업데이트인 2020 천식 관리 지침 중점 업데이트는 선별된 여섯 가지 주제 영역에 대한 지침을 제공합니다.
NAEPP의 이전 국가 천식 조절 이니셔티브(NACI)는 천식 진료를 근거 기반 권고에 부합하도록 하기 위해 다양한 이해관계자를 참여시켰습니다. 천식 환자와 그 가족을 위한 자료와 보건의료 전문가를 위한 NAEPP 및 NACI 자료는 여전히 이용하실 수 있습니다.
NAEPPCC는 천식에 관심이 있는 주요 과학, 전문가, 정부 및 자원봉사 단체의 대표들로 구성됩니다. 위원회의 주된 임무는 천식과 관련된 사안에 대해 NHLBI에 자문하고, 회원 기관과 자원봉사 보건 단체 간 천식 관련 활동 정보의 교환을 촉진하는 것입니다.
NHLBI는 NAEPPCC를 운영하고 조정합니다. NAEPPCC의 회의는 일반에 공개되며, 위원회의 활동과 프로젝트를 포함하여 천식과 관련된 다양한 주제에 대한 발표와 논의가 이루어집니다. NAEPPCC 회의 및 자료에 대한 자세한 내용 보기.
천식 중증도 분류 도구는 다음의 경우에 사용할 수 있습니다.
현재 천식 치료를 받고 있지 않은 환자이거나
환자의 치료 계획을 알 수 없거나
환자가 처방된 대로 천식 조절제를 최소 3개월간 복용하고 있지 않은 경우
권고사항
전문가 패널 보고서 3: 천식 진단 및 관리 지침은 새로 천식을 진단받은 환자의 첫 방문 시 천식 중증도를 평가하고 적절한 치료 단계를 결정하는 방법을 상세히 설명합니다.
천식 중증도 분류 도구는 다음의 경우에 사용할 수 있습니다.
현재 천식 치료를 받고 있지 않은 환자이거나
환자의 치료 계획을 알 수 없거나
환자가 처방된 대로 천식 조절제를 최소 3개월간 복용하고 있지 않은 경우
천식 중증도의 평가와 치료 시작은 가장 심한 장애 또는 위험 범주를 기준으로 합니다.
새로운 EPR-4 천식 치료 지침은 만 4세 환자의 경우 3단계와 4단계에서 5-11세에 대한 치료 권고를 따르도록 규정하고 있습니다. 이 의사결정 도구는 3단계 및 4단계와 관련된 4-11세 권고를 포함함으로써 새로운 EPR-4 권고를 반영합니다.
모든 질문 및 가능한 결과
연령제목이 표시되지 않음
연령군 선택
Select one option:
- 0-3세
- 4세
- 5-11세
- 12세 이상
악화 전 중증도 평가(12세 이상)
악화 전 질문으로, 악화 사건 이전에 환자의 상태가 어떠했는지를 파악하기 위한 것입니다.
주간 증상
Select one option:
- 하루 종일
- 매일
- > 2일/주, 매일은 아님
- ≤ 주 2일
야간 증상
Select one option:
- 주 7회 자주
- > 주 1회, 단 매일 밤은 아님
- 월 3-4회
- ≤ 월 2회
경구 스테로이드가 필요한 악화
Select one option:
- ≥ 연 2회
- 연 0-1회
증상 조절을 위한 속효성 베타작용제(SABA) 사용 (운동유발성 제외)
Select one option:
- 하루 여러 번
- 매일
- > 2일/주이나 매일은 아니며, 하루 1회를 초과하지 않음
- ≤ 2일/주
일상 활동 방해
Select one option:
- 극도로 제한됨
- 일부 제한
- 경미한 제한
- 없음
폐기능 선택 (선택 사항)
간헐성 | 경증 지속성 | 중등도 지속성 | 중증 지속성 |
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*정상 FEV₁/FVC
8-19세 85%
20-39세 80%
40-59세 75%
60-80세 70%
Select one option:
- 중증 지속성
- 중등도 지속성
- 경증 지속성
- 간헐성
- 알 수 없음
악화 전 중증도 평가 (5-11세)
악화 전 질문으로, 악화 사건 이전에 환자의 상태가 어떠했는지 파악하기 위한 것입니다.
주간 증상
Select one option:
- 하루 종일
- 매일
- > 주 2일, 매일은 아님
- ≤ 주 2일
야간 증상
Select one option:
- 주 7회 자주
- > 주 1회, 단 매일 밤은 아님
- 월 3-4회
- ≤ 월 2회
경구 스테로이드가 필요한 악화
Select one option:
- ≥ 연 2회
- 연 0-1회
증상 조절을 위한 속효성 베타작용제(SABA) 사용 (운동유발성 제외)
Select one option:
- 하루 여러 번
- 매일
- > 주 2일, 단 매일은 아니며 하루 1회 이하
- ≤ 주 2일
일상 활동 방해
Select one option:
- 극도로 제한됨
- 일부 제한
- 경미한 제한
- 없음
폐기능 선택 (선택 사항)
| 간헐성 | 경증 지속성 | 중등도 지속성 | 중증 지속성 |
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Select one option:
- 중증 지속성
- 중등도 지속성
- 경증 지속성
- 간헐성
- 알 수 없음
악화 전 중증도 평가 (0-4세)
악화 전 질문으로, 악화 사건 이전에 환자의 상태가 어떠했는지 파악하기 위한 것입니다.
주간 증상
Select one option:
- 하루 종일
- 매일
- > 주 2일, 매일은 아님
- ≤ 2일/주
야간 증상
Select one option:
- > 주 1회
- 월 3-4회
- 월 1-2회
- 0
증상 조절을 위한 속효성 베타작용제 사용 (운동 유발성 제외)
Select one option:
- 하루 여러 번
- 매일
- > 주 2일이지만 매일은 아님
- ≤ 주 2일
일상 활동의 방해
Select one option:
- 극도로 제한됨
- 일부 제한
- 경미한 제한
- 없음
경구 스테로이드가 필요한 악화
Select one option:
- 6개월 내 경구 전신 코르티코스테로이드가 필요한 악화 ≥ 2회, 또는 1일 초과 지속되는 천명 발작 ≥ 4회/1년 그리고 지속성 천식의 위험 인자
- 연 0-1회
가능한 결과
간헐성 (5-11세): 1단계에서 치료를 시작하십시오. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정하십시오.
중증 지속성 (5-11세): 3단계 또는 4단계에서 치료를 시작하십시오. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정하십시오.
참고: EPR-4 지침은 이제 EPR-3의 중간 용량 ICS 옵션(현재 EPR-4 지침의 3단계에서는 대체 요법으로 간주됨)보다 SMART 요법(3단계)을 우선 치료로 권고합니다.
중증 지속성 (0-4세): 3단계에서 치료를 시작하십시오. 2-6주 후 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정하십시오. 4-6주 후에도 뚜렷한 이득이 없으면 치료 조정 또는 다른 진단을 고려하십시오.
참고: 4세는 3단계 및 4단계에서 5-11세 치료 지침을 따릅니다.
중등도 지속성 (12세 이상): 3단계에서 치료를 시작하십시오. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정하십시오.
경증 지속성 (0-4세): 2단계에서 치료를 시작하십시오. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정하십시오. 4-6주 후에도 뚜렷한 이득이 없으면 치료 조정 또는 다른 진단을 고려하십시오.
간헐성 (0-4세): 1단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다. 4-6주 내에 뚜렷한 효과가 없으면 치료 조정 또는 다른 진단을 고려합니다.
중증 지속성 (12세 이상): 4단계 또는 5단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다.
경증 지속성 (5-11세): 2단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다.
중등도 지속성 (0-4세): 3단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다. 4-6주 내에 뚜렷한 효과가 없으면 치료 조정 또는 다른 진단을 고려합니다.
참고: 4세는 3단계 및 4단계에서 5-11세의 치료 지침을 따릅니다.
경증 지속성 (12세 이상): 2단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다.
간헐성(12세 이상): 1단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다.
중등도 지속성(5-11세): 3단계에서 치료를 시작합니다. 2-6주 후 달성된 천식 조절 수준을 평가하고 그에 따라 치료를 조정합니다.
참고: EPR-4 가이드라인은 이제 EPR-3의 중용량 ICS 옵션보다 SMART 요법(3단계)을 우선 권장 치료로 권고합니다(중용량 ICS는 EPR-4 가이드라인의 3단계에서 대체 요법으로 간주됩니다).
문헌
Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma- Summary Report 2007
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17983880/2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma-management-guidelines-2020-updates
관련 평가
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건강 상태와 삶의 질을 여섯 가지 건강 영역에 걸쳐 측정하는 20문항의 환자 보고형 설문(RAND v.1)입니다.
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Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPCEVAL Foundation의 다른 평가
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Dr. Lenard Adler, MD알코올 사용 장애 식별 검사 - C (AUDIT-C)
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Dr. Katharine Bradley, MD, MPH알코올 사용 장애 선별 검사(AUDIT)
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World Health Organization Collaborative Project미국 어깨 및 팔꿈치 외과의사회(ASES) 어깨 점수
어깨 통증과 일상생활활동의 기능 제한을 평가하는 15문항 평가 도구입니다.
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA행동 활동 평가 척도(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)
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CAGE Alcohol Questionnaire
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문제가 되는 약물 사용(알코올/담배 제외)을 선별하는 환자 자기보고식 설문지입니다.
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.발 및 발목 능력 측정 도구 (FAAM)
일상생활 활동과 스포츠에서 발과 발목 질환으로 인한 기능 제한과 장애를 평가합니다.
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA