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안정적인 만성 신장 질환 환자에서 신장 기능 측정을 위해 사용합니다.

2021 CKD-EPI 방정식이 현재 권장 표준입니다.

정확도를 높이기 위해 크레아티닌과 시스타틴 C를 병합한 방정식이 선호됩니다. 또한 영양불량, 절단 환자, 비만 환자, 근육량이 매우 많거나 적은 경우 등 극단적인 체성분을 가진 환자와 임신 및 당뇨병을 포함한 특수 집단에서 크레아티닌 기반 추정이 덜 정확하므로 확인 검사로도 권장됩니다.
그러나 혈청 시스타틴 C는 아직 광범위하게 이용 가능하지 않습니다. 크레아티닌 기반 방정식은 여전히 많은 임상 상황에서 적합하며, 현재 미국에서 GFR 보고를 위해 권장되고 있습니다.
투석 중인 환자에게는 사용하지 않습니다.

인종에 따른 보정

여기에 제시된 2021년 버전은 인종을 포함하지 않으나, 2009년 및 2012년 CKD-EPI 크레아티닌 및 크레아티닌-시스타틴 C 버전은 인종을 포함합니다. 그러나 인종에 근거한 보정은 논란의 여지가 있으며, 보정의 장단점은 임상의와 환자 간의 공동 의사결정 과정의 일부가 되어야 합니다. eGFR 방정식과 인종에 관한 주제에 대한 자세한 정보는 NephJC (FitzGerald, 2019)에서 훌륭한 입문 자료를 제공하고 있습니다.

공식

* GFR 추정치에 인종(흑인 또는 비흑인)을 반영합니다.

2021 CKD-EPI 크레아티닌2021 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C2009 CKD-EPI 크레아티닌*2012 CKD-EPI Cystatin C2012 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C*

서론
CKD-EPI 방정식은 안정적인 만성 콩팥병(급성 아님) 환자의 신기능을 측정하는 데 사용되는 표준입니다. 이 방정식은 크레아티닌 또는 크레아티닌과 시스타틴 C의 조합을 사용하여, 사구체 여과율(속도)을 추정하기 위한 대용 지표로서 크레아티닌 청소율을 측정합니다.

2021 CKD-EPI 크레아티닌-시스타틴 C 버전이 권장 표준이며, 2021 CKD-EPI 크레아티닌 버전은 현재 미국에서 GFR 보고를 위해 ASN과 NKF가 권장하고 있습니다. 그러나 시스타틴 C는 모든 검사실에서 이용할 수 있는 것은 아닙니다. 크레아티닌과 시스타틴 C를 병용하면 정확도를 높일 수 있으나, 크레아티닌 기반 버전도 많은 임상 적용에 충분합니다. 다만 당뇨병 환자, 임신부, 비정상적인 체질량을 가진 개인(비만, 절단 환자, 중증 영양실조)과 같은 특정 집단에서는 크레아티닌 기반 신기능 추정치의 정확도가 떨어질 위험이 있습니다. 2021 CKD-EPI 크레아티닌-시스타틴은 시스타틴 C를 추가함으로써 이러한 특수 집단에서 정확도를 향상시킬 수 있으며, 체지방 또는 근육량을 포함하여 체성분이 극단적인 환자에서 확인 검사로 권장됩니다. CKD-EPI는 투석 중인 환자에게는 적응증이 되지 않습니다.

일부 CKD-EPI 방정식에는 인종에 따른 보정이 포함되어 있습니다. 그러나 인종에 따른 보정은 논란의 여지가 있는 것으로 보이며, 보정의 장단점은 임상의와 환자 간 공유 의사결정 과정의 일부로 다루어져야 합니다. eGFR 방정식과 인종에 관한 더 자세한 정보는 NephJC (FitzGerald, 2019)에서 이 주제에 대한 훌륭한 입문 자료를 제공합니다.

CKD-EPI(크레아티닌)는 Levey 등(2009)에 의해 개발되었습니다.

새로운 표준 기준인 이오탈라메이트 청소율을 사용합니다.
선형 회귀를 사용하여 표준화된 크레아티닌 수치, 성별, 인종, 연령으로부터 측정 GFR의 로그값을 추정합니다.

2021 CKD-EPI 크레아티닌

= 142 x (Scr/A)^B x 0.9938^age x (여성인 경우 1.012)
A와 B는 다음과 같습니다:

여성:		남성:
Scr ≤ 0.7	A= 0.7	Scr ≤ 0.9	A= 0.9
	B= -0.241		B= -0.302

Scr > 0.7	A= 0.7	Scr > 0.9	A= 0.9
	B= -1.2		B= -1.2

2021 CKD-EPI 크레아티닌-시스타틴 C

= 135 x (Scr/A)^B x (Scys/C)^D x 0.9961^age x (여성인 경우 0.963)
A, B, C와 D는 다음과 같습니다:

여성:			남성:
	Scr ≤ 0.7	Scr > 0.7		Scr ≤ 0.9	Scr > 0.9
Scys ≤ 0.8	A= 0.7	A= 0.7	Scys ≤ 0.8	A= 0.9	A= 0.9
	B= -0.219	B= -0.544		B= -0.144	B= -0.544
	C= 0.8	C= 0.8		C= 0.8	C= 0.8
	D= -0.323	D= -0.323		D= -0.323	D= -0.323

Scys > 0.8	A= 0.7	A= 0.7	Scys > 0.8	A= 0.9	A= 0.9
	B= -0.219	B= -0.544		B= -0.144	B= -0.544
	C= 0.8	C= 0.8		C= 0.8	C= 0.8
	D= -0.778	D= -0.778		D= -0.778	D= -0.778

2009 CKD-EPI 크레아티닌*

= A x (Scr/B)^C x 0.993^Age x (흑인인 경우 1.159)
A, B와 C는 다음과 같습니다:

여성:		남성:
Scr ≤ 0.7	A= 144	Scr ≤ 0.9	A= 141
	B= 0.7		B= 0.9
	C= -0.329		C= -0.411

Scr > 0.7	A= 144	Scr > 0.9	A= 141
	B= 0.7		B= 0.9
	C= -1.209		C= -1.209

2012 CKD-EPI 시스타틴 C

= 133 x (scys/0.8)^A x 0.996^age x B
A와 B는 다음과 같습니다:

여성:		남성:
Scys ≤ 0.8	A= -0.499	A= -0.499
	B= 0.932	B= 1

Scys > 0.8	A= -1.328	A= -1.328
	B= 0.932	B= 1

2012 CKD-EPI 크레아티닌-시스타틴 C*

= A x (Scr/B)^C x (Scys/0.8)^D x 0.995^age x (흑인인 경우 1.08)
A, B, C와 D는 다음과 같습니다:

여성:			남성:
	Scr ≤ 0.7	Scr > 0.7		Scr ≤ 0.9	Scr > 0.9
Scys ≤ 0.8	A= 130	A=130	Scys ≤ 0.8	A= 135	A= 135
	B= 0.7	B= 0.7		B= 0.9	B= 0.9
	C= -0.248	C= -0.601		C= -0.207	C= -0.601
	D= -0.375	D= -0.375		D= -0.375	D= -0.375

Scys > 0.8	A= 130	A= 130	Scys > 0.8	A= 135	A= 135
	B= 0.7	B= 0.7		B= 0.9	B= 0.9
	C= -0.248	C= -0.601		C= -0.207	C= -0.601
	D= -0.711	D= -0.711		D= -0.711	D= -0.711

*인종이 GFR 추정치를 더 정확하게 하는 경우도 있고 그렇지 않은 경우도 있습니다. 흑인 환자에 대한 보정 계수의 사용은 논란이 있으며(Inker 등, 2021) 선택적 구성 요소입니다.

약어

Scr = 혈청 크레아티닌 (mg/dL)
Scys = 혈청 시스타틴 C (mg/L)
GFR = 사구체 여과율 (ml/min/1.73 m²)

만성 콩팥병(CKD) 병기 분류

GFR 단계	GFR 설명	GFR 범위
I	정상 또는 높음	≥90
II	경도 감소	60-89
IIIa	경도~중등도 감소	45-59
IIIb	중등도~중증 감소	30-44
IV	중증 감소	15-29
V	신부전	<15

출처: KIDGO 2012 임상 진료 지침

모든 질문 및 가능한 결과

사용 지침제목이 표시되지 않음

공식

* GFR 추정치에 인종(흑인 또는 비흑인)을 반영합니다.

Select one option:

2021 CKD-EPI 크레아티닌
2021 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C
2009 CKD-EPI 크레아티닌*
2012 CKD-EPI Cystatin C
2012 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C*

성별

Select one option:

남성
여성

연령

A number between 0 and 200, in 세.

혈청 크레아티닌

A number between 0 and 100, in mg/dL or µmol/L.

혈청 시스타틴 C

A number between 0 and 100, in mg/L.

인종

선택 사항: 인종이 GFR 추정치를 개선할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

Select one option:

흑인
비흑인

가능한 결과

CKD 병기 (2012 CKD-EPI Cystatin C)

KDIGO 임상 진료 지침(2012)에 따르면, 환자는 eGFR과 알부민뇨 상태를 함께 사용하여 CKD 병기로 분류됩니다. GFR 감소, 요중 알부민 배설 증가, 또는 두 가지 모두는 진행성 신장 질환의 고위험 인자로 간주됩니다. 고위험 환자에게는 추가 관리를 위해 신장내과로 의뢰하는 것이 권장됩니다.

CKD 병기 (2009 CKD-EPI Creatinine)

추정 GFR (2012 CKD-EPI Cystatin C)

추정 GFR (2021 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C)

추정 GFR (2021 CKD-EPI Creatinine)

CKD 병기 (2012 CKD-EPI Creatinine-Cystatin C)

추정 GFR (2012 CKD-EPI 크레아티닌-시스타틴 C)

CKD 단계 (2021 CKD-EPI 크레아티닌-시스타틴 C)

KDIGO 임상진료지침(2012)에 따르면, 환자는 eGFR과 알부민뇨 상태를 모두 고려하여 CKD 단계로 분류됩니다. GFR 감소, 요중 알부민 배설 증가, 또는 두 가지 모두는 진행성 신장 질환의 고위험 인자로 간주됩니다. 고위험 환자에게는 추가 관리를 위한 신장내과 의뢰가 권장됩니다.

CKD 단계 (2021 CKD-EPI 크레아티닌)

추정 GFR (2009 CKD-EPI 크레아티닌)

인용

만성 신장병 역학 협력체(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration, CKD-EPI)

문헌

A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009 May 5;150(9):604-12.
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19414839/
Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. N Engl J Med. 2012 Jul 5;367(1):20-9.
Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, Greene T, Kusek JW, Manzi J, Van Lente F, Zhang YL, Coresh J, Levey AS; CKD-EPI Investigators.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762315/
New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021 Nov 4;385(19):1737-1749.
Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sang Y, Crews DC, Doria A, Estrella MM, Froissart M, Grams ME, Greene T, Grubb A, Gudnason V, Gutiérrez OM, Kalil R, Karger AB, Mauer M, Navis G, Nelson RG, Poggio ED, Rodby R, Rossing P, Rule AD, Selvin E, Seegmiller JC, Shlipak MG, Torres VE, Yang W, Ballew SH, Couture SJ, Powe NR, Levey AS; Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34554658/
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)
https://kdigo.org/guidelines/ckd-evaluation-and-management/
KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease
Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)
https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd/
Reconsidering the consequences of using race to estimate kidney function. JAMA. 2019; 322(2):113-114.
Eneanya ND, Yang W, Reese PP
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2735726?guestAccessKey=61504cca-3e81-4423-b608-164f044e9a58&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=080519

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