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자궁경부 개대

닫혀 있음1-2 cm3-4 cm≥5 cm

소개

비숍 점수는 자궁경부가 분만에 얼마나 준비되어 있는지를 신속하게 평가하는 방법입니다. 분만 유도 여부와 방법을 결정할 때 가장 흔히 사용됩니다. 산부인과 의사인 Edward Bishop 박사가 1964년에 소개하였습니다. 진통이 시작되기 전에 자궁경부는 부드러워지고, 얇아지고, 열리고, 전방으로 이동하는데, 이 과정을 숙화(ripening)라고 합니다. 비숍 점수는 이러한 변화를 하나의 수치로 나타냅니다. 점수가 높을수록 자궁경부가 더 “양호”하며 유도분만이 질식분만으로 이어질 가능성이 더 높습니다. 비숍 점수는 현재도 분만 현장에서 가장 널리 사용되는 도구 중 하나입니다.

평가 항목

질 내진 시 임상의는 자궁경부의 다섯 가지 특징과 태아의 위치를 평가합니다.

항목	0	1	2	3
개대(열림 정도)	닫혀 있음	1–2 cm	3–4 cm	5 cm 이상
소실(얇아진 정도)	0–30%	40–50%	60–70%	80% 이상
선진부 위치(태아 머리의 위치)	−3	−2	−1 또는 0	+1 또는 +2
견고도	단단함	중간	부드러움	—
자궁경부 위치	후방	중간	전방	—

점수 산정 방법

다섯 가지 점수를 합산하여 0점에서 13점 사이의 총점을 구합니다. 개대, 소실, 선진부 위치는 각각 0에서 3점의 범위이며, 견고도와 위치는 각각 0에서 2점의 범위입니다.

결과 및 해석

비숍 점수(≤5점): 자궁경부가 불량한 상태임을 시사합니다. 성공적인 질식분만을 위해 유도분만이 필요할 수 있습니다.
1. 유도분만 없이는 진통이 시작될 가능성이 낮습니다.
2. 자궁경부가 불량한 상태에서의 유도분만은 분만 시간 연장 및 제왕절개 가능성 증가와 관련이 있습니다.
3. 자궁경부 숙화제 사용이 흔히 고려됩니다.
4. 성공률은 유도분만의 적응증과 임신 주수에 따라 달라지는 경향이 있습니다.
비숍 점수(6-7점): 유도분만의 성공 여부를 확정적으로 예측하지는 못합니다. 임상적 판단에 따라 유도분만 또는 분만 촉진을 고려하십시오.
1. 유도분만의 성공 여부는 예측하기 어려우며, 임상적 판단, 출산 경험(산과력) 및 전반적인 산과적 상황을 바탕으로 관리 방침을 정해야 합니다.
2. 성공률은 유도분만의 적응증과 임신 주수에 따라 달라지는 경향이 있습니다.
비숍 점수(≥8점): 자연 질식분만 가능성이 더 높으며 분만 촉진 또는 유도분만이 불필요할 수 있음을 시사합니다.
1. 자궁경부가 양호한 상태입니다.
2. 유도분만 후 질식분만 확률은 자연 진통 후 질식분만 확률과 유사합니다.
3. 성공률은 유도분만의 적응증과 임신 주수에 따라 달라지는 경향이 있습니다.

환자 안내: 비숍 점수가 낮다고 해서 질식분만이 불가능한 것은 아닙니다. 보통은 자궁경부가 먼저 부드러워지고 열리도록 도움이 필요하다는 의미이며, 이는 많은 유도분만에서 일상적으로 시행되는 과정입니다.

한계점

비숍 점수는 수기 검진에 의존하므로, 임상의에 따라 동일한 환자를 다르게 평가할 수 있습니다. 원래 출산 경험이 있는 여성을 대상으로 개발되었기 때문에 초임부에서는 예측력이 떨어집니다. 일부 의료기관에서는 초음파를 이용한 자궁경부 길이 측정을 함께 사용하기도 합니다. 비숍 점수는 유도분만의 이유, 임신 경과, 환자의 선호와 함께 유도분만 계획을 세울 때 고려하는 하나의 요소입니다.

모든 질문 및 가능한 결과

자궁경부 검사제목이 표시되지 않음

자궁경부 개대

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닫혀 있음
1-2 cm
3-4 cm
≥5 cm

자궁경부 위치

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후방
중간 위치
전방

자궁경부 소실

Select one option:

0-30%
40-50%
60-70%
≥80%

자궁경부 견고도

Select one option:

단단함
중간
부드러움

태아 선진부 위치(좌골극 기준)

Select one option:

-3
-2
-1 또는 0
+1 또는 +2

가능한 결과

비숍 점수(≥8점): 자연 질식분만 가능성이 더 높으며 분만 촉진 또는 유도분만이 불필요할 수 있음을 시사합니다.

자궁경부가 양호한 상태입니다.
유도분만 후 질식분만 확률은 자연 진통 후 질식분만 확률과 유사합니다.
성공률은 유도분만의 적응증과 임신 주수에 따라 달라지는 경향이 있습니다.

비숍 점수(≤5점): 자궁경부가 불량한 상태임을 시사합니다. 성공적인 질식분만을 위해 유도분만이 필요할 수 있습니다.

유도분만 없이는 진통이 시작될 가능성이 낮습니다.
자궁경부가 불량한 상태에서의 유도분만은 분만 시간 연장 및 제왕절개 가능성 증가와 관련이 있습니다.
자궁경부 숙화제 사용이 흔히 고려됩니다.
성공률은 유도분만의 적응증과 임신 주수에 따라 달라지는 경향이 있습니다.

비숍 점수(6-7점): 유도분만의 성공 여부를 확정적으로 예측하지는 못합니다. 임상적 판단에 따라 유도분만 또는 분만 촉진을 고려하십시오.

유도분만의 성공 여부는 예측하기 어려우며, 임상적 판단, 출산 경험(산과력) 및 전반적인 산과적 상황을 바탕으로 관리 방침을 정해야 합니다.
성공률은 유도분만의 적응증과 임신 주수에 따라 달라지는 경향이 있습니다.

인용

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.

문헌

BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14199536/
Newman RB, Goldenberg RL, Iams JD, Meis PJ, Mercer BM, Moawad AH, Thom E, Miodovnik M, Caritis SN, Dombrowski M; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU). Preterm prediction study: comparison of the cervical score and Bishop score for prediction of spontaneous preterm delivery. Obstet Gynecol. 2008 Sep;112(3):508-15.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18757646/
Laughon SK, Zhang J, Troendle J, Sun L, Reddy UM. Using a simplified Bishop score to predict vaginal delivery. Obstet Gynecol. 2011 Apr;117(4):805-811.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3297470/

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