Berg Balance Scale (BBS)

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지역사회에 거주하는 노인의 낙상 위험을 평가하기 위해 임상가가 시행하는 14개 항목의 균형 측정 도구입니다.

제작자Dr. Katherine Berg, PhD
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Berg 균형 척도는 정적 및 동적 균형을 수행 기반으로 측정하는 도구로, 숙련된 임상가가 시행합니다.

필요한 장비:

  • 초침이 있는 스톱워치 또는 시계

  • 자 또는 줄자

  • 표준 의자 2개(팔걸이가 있는 의자 1개, 없는 의자 1개)

  • 평균적인 계단 높이의 발판 또는 스툴

  • 바닥에 놓을 슬리퍼 또는 작은 물체

각 과제를 시범으로 보여 주거나 및/또는 기재된 지시문대로 안내합니다.

  • 환자의 수행에 해당하는 가장 낮은 범주로 채점합니다.

  • 대부분의 항목에서 환자는 정해진 시간 동안 자세를 유지해야 합니다. 시간 또는 거리 기준을 충족하지 못한 경우, 환자의 수행에 감독이 필요한 경우, 또는 환자가 외부 지지물에 닿거나 검사자의 도움을 받은 경우 감점합니다.

버그 균형 척도 항목

소개

Berg 균형 척도(BBS)는 개인의 균형을 측정하고 낙상 위험을 파악하는 데 도움이 되는 14개 과제의 수행 검사입니다. 물리치료사 Katherine Berg 박사(PhD) 등이 1989년 몬트리올의 맥길 대학교에서 개발하였습니다. 성인의 정적 균형과 낙상 위험을 평가하는 14개 항목의 객관적 측정 도구입니다. 노인 및 뇌졸중, 파킨슨병, 다발성 경화증과 같은 신경계 질환이 있는 사람에게 가장 많이 사용됩니다. 물리치료와 작업치료에서 선별 검사와 재활 중 경과 추적 모두에 사용되는 표준 도구입니다. 설문지와 달리 BBS는 환자가 각 과제를 수행하는 것을 임상가가 관찰하여 완성합니다.

평가 내용: 14개 과제는 일상적인 동작을 반영하며 쉬운 것부터 어려운 것 순으로 진행됩니다: 앉은 자세에서 일어서기, 지지 없이 서 있기, 지지 없이 앉아 있기, 선 자세에서 앉기, 의자 간 이동, 눈을 감고 서 있기, 두 발을 모으고 서 있기, 팔을 뻗어 앞으로 닿기, 바닥의 물체 집기, 뒤를 돌아보기, 제자리에서 한 바퀴 돌기, 양발을 번갈아 발판 또는 스툴에 올리기, 한 발을 다른 발 앞에 두고 서 있기, 한 다리로 서 있기. 검사에는 약 15–20분이 소요되며 의자 2개(팔걸이가 있는 의자 1개), 자, 스톱워치, 발판 또는 스툴과 같은 간단한 장비를 사용합니다. 검사 중에는 보행 보조기구를 사용할 수 없으며, 낙상을 방지하기 위해 임상가가 가까이에서 지켜보아야 합니다.

채점 방법: 각 과제는 0점에서 4점까지 평가합니다. 0점은 과제를 수행할 수 없거나 도움이 필요한 경우이며, 4점은 시간 또는 거리 기준을 충족하며 독립적이고 안전하게 완수한 경우입니다. 각 수준의 채점 기준은 과제마다 다르므로 공식 지침을 따르십시오. 14개 점수를 합산하여 0점에서 56점의 총점을 산출합니다. 56점은 기능적 균형이 양호함을 나타냅니다.

결과

  1. BBS 점수(≥45): 낙상 위험 증가 없음

  2. BBS 점수(<45): 낙상 위험 증가

결과 해석 방법: 점수가 낮을수록 균형이 나쁘고 낙상 위험이 높음을 나타냅니다. 여러 연구에서 낙상 위험을 평가하기 위한 서로 다른 절단점 범위가 제시되었습니다. 연구자들은 일반적으로 40에서 50 사이의 다양한 절단점을 제안해 왔습니다. 여기에는 낙상 병력이 있는 환자(Shumway-Cook, 1997) 또는 뇌졸중 환자(Simpson, 2011)에 대해 제안된 구체적인 절단점도 포함됩니다. 이 도구는 낙상 위험이 높음을 나타내는 기준으로 원 연구의 절단점인 <45를 따릅니다(Berg, 1989).

장점과 한계: BBS는 신속하고 비용이 적게 들며 수십 년간의 연구로 뒷받침됩니다. 임상 진료 지침에서 수준 I의 강력한 근거가 정적 및 동적 앉기·서기 균형의 변화를 평가하는 데 이 도구의 사용을 뒷받침합니다. 몇 가지 한계도 있습니다. 균형이 좋은 사람은 흔히 최고점 또는 그에 가까운 점수를 받으므로, 활동적인 성인의 경미한 균형 문제를 놓칠 수 있습니다. 진행된 파킨슨병(Hoehn & Yahr 4–5단계) 환자는 검사 중 보조기구를 사용할 수 없어 검사를 완료할 수 없으며, 전정 질환의 경우 BBS가 낙상 위험을 파악하는 데 가장 적합한 측정 도구가 아닐 수 있습니다. 낙상 병력, 약물, 시력 및 기타 이동성 검사와 함께 포괄적인 낙상 위험 평가의 일부로 사용하는 것이 가장 좋습니다.

모든 질문 및 가능한 결과

버그 균형 척도 항목
1. 앉은 자세에서 일어서기 — "일어서십시오. 손으로 지지하지 않도록 해 보십시오."

Select one option:

  • 손을 사용하지 않고 일어서서 독립적으로 안정을 유지할 수 있음
  • 손을 사용하여 독립적으로 일어설 수 있음
  • 여러 번 시도한 후 손을 사용하여 일어설 수 있음
  • 일어서거나 안정을 유지하기 위해 최소한의 도움이 필요함
  • 일어서기 위해 중등도 또는 최대 도움이 필요함
2. 지지 없이 서기 — "잡지 말고 2분 동안 서 계십시오."

Select one option:

  • 2분 동안 안전하게 설 수 있음
  • 감독하에 2분간 설 수 있음
  • 지지 없이 30초 동안 설 수 있음
  • 지지 없이 30초간 서기 위해 여러 번 시도해야 함
  • 지지 없이 30초 동안 서 있을 수 없음
3. 등을 지지하지 않고 발은 바닥 또는 발판에 지지한 채 앉기 — "팔짱을 끼고 2분 동안 앉아 계십시오."

Select one option:

  • 2분간 안전하고 안정적으로 앉을 수 있음
  • 감독하에 2분 동안 앉을 수 있음
  • 30초 동안 앉을 수 있음
  • 10초 동안 앉을 수 있음
  • 지지 없이 10초간 앉아 있을 수 없음
4. 선 자세에서 앉기 — "앉으십시오."

Select one option:

  • 손을 최소한만 사용하여 안전하게 앉음
  • 손을 사용하여 내려앉는 동작을 조절함
  • 다리 뒤쪽을 의자에 대어 내려앉는 동작을 조절함
  • 독립적으로 앉지만 내려앉는 동작을 조절하지 못함
  • 앉기 위해 도움이 필요함
5. 이승(이동) — "이 의자에서 다른 의자로 옮겨 앉았다가 다시 돌아오십시오." (팔걸이가 있는 의자 1개, 없는 의자 1개)

Select one option:

  • 손을 약간 사용하여 안전하게 이승할 수 있음
  • 손을 분명히 사용해야 안전하게 이동할 수 있음
  • 구두 지시 및/또는 감독하에 이동할 수 있음
  • 1명의 도움이 필요함
  • 안전을 위해 2명의 도움 또는 감독이 필요함
6. 눈을 감고 지지 없이 서기 — "눈을 감고 10초 동안 가만히 서 계십시오."

Select one option:

  • 10초 동안 안전하게 설 수 있음
  • 감독하에 10초 동안 설 수 있음
  • 3초 동안 설 수 있음
  • 눈을 3초간 감고 있지 못하나 안정적으로 서 있음
  • 넘어지지 않도록 도움이 필요함
7. 두 발을 모으고 지지 없이 서기 — "두 발을 모으고 잡지 말고 서 계십시오."

Select one option:

  • 두 발을 독립적으로 모으고 1분간 안전하게 서 있을 수 있음
  • 두 발을 독립적으로 모으고 감독하에 1분간 서 있을 수 있음
  • 두 발을 독립적으로 모을 수 있으나 30초간 유지할 수 없음
  • 자세를 취하는 데 도움이 필요하나 두 발을 모으고 15초간 서 있을 수 있음
  • 자세를 취하는 데 도움이 필요하며 15초간 유지할 수 없음
8. 선 자세에서 팔을 뻗어 앞으로 닿기 — "팔을 90도로 들어 올리고 손가락을 펴서 할 수 있는 한 멀리 앞으로 뻗으십시오."

Select one option:

  • 25 cm(10인치) 이상 자신 있게 앞으로 뻗을 수 있음
  • 12 cm(5인치) 이상 안전하게 앞으로 뻗을 수 있음
  • 5 cm(2인치) 이상 안전하게 앞으로 뻗을 수 있음
  • 앞으로 뻗을 수 있으나 감독이 필요함
  • 시도 중 균형을 잃거나 외부 지지가 필요함
9. 선 자세에서 바닥의 물건 집어 올리기 — "발 앞에 있는 신발/슬리퍼를 집어 올리십시오."

Select one option:

  • 슬리퍼를 안전하고 쉽게 집을 수 있음
  • 슬리퍼를 집을 수 있으나 감독이 필요함
  • 집을 수 없으나 슬리퍼에서 2–5 cm(1–2인치) 거리까지 손이 닿으며 독립적으로 균형을 유지함
  • 집을 수 없으며 시도하는 동안 감독이 필요함
  • 시도할 수 없거나 균형을 잃거나 넘어지지 않도록 도움이 필요함
10. 선 자세에서 왼쪽과 오른쪽 어깨 너머로 뒤돌아보기

Select one option:

  • 양쪽 모두 체중 이동이 양호하게 뒤를 돌아봄
  • 한쪽으로만 뒤를 돌아보며, 반대쪽은 체중 이동이 적음
  • 옆으로만 돌지만 균형을 유지함
  • 회전할 때 감독이 필요함
  • 균형을 잃거나 넘어지지 않도록 도움이 필요함
11. 360도 회전하기 — "한 바퀴 완전히 돌고 잠시 멈춘 다음, 반대 방향으로 한 바퀴 완전히 도십시오."

Select one option:

  • 양쪽 방향 모두 4초 이내에 안전하게 360도 회전할 수 있음
  • 한쪽 방향으로만 4초 이내에 안전하게 360도 회전할 수 있음
  • 360도를 안전하게 회전할 수 있으나 느림
  • 면밀한 감독 또는 구두 지시가 필요함
  • 회전하는 동안 도움이 필요함
12. 지지 없이 선 상태에서 발을 번갈아 계단/발판에 올리기 — "각 발이 계단/발판에 네 번 닿을 때까지 양발을 번갈아 계단/발판에 올리십시오."

Select one option:

  • 독립적이고 안전하게 서서 8회 동작을 20초 내에 완료할 수 있음
  • 독립적으로 서서 8회 동작을 20초 초과로 완료할 수 있음
  • 도움 없이 4회 동작을 완료할 수 있으나 감독이 필요함
  • 2회 초과의 동작을 완료할 수 있으며 최소한의 도움이 필요함
  • 넘어지지 않도록 도움이 필요하거나 시도할 수 없음
13. 한 발을 앞에 두고 지지 없이 서기 — "한 발을 다른 발 바로 앞에 놓고 유지하십시오."

Select one option:

  • 발을 일렬(탠덤)로 독립적으로 놓고 30초간 유지할 수 있음
  • 한 발을 다른 발 앞에 독립적으로 놓고 30초간 유지할 수 있음
  • 독립적으로 작은 한 걸음을 내딛고 30초간 유지할 수 있음
  • 발을 내딛는 데 도움이 필요하나 15초 동안 유지할 수 있음
  • 발을 내딛거나 서 있는 동안 균형을 잃음
14. 한 다리로 서기 — "잡지 말고 할 수 있는 한 오래 한 다리로 서 계십시오."

Select one option:

  • 다리를 독립적으로 들어 올려 10초 초과 유지할 수 있음
  • 다리를 독립적으로 들어 올려 5–10초간 유지할 수 있음
  • 다리를 독립적으로 들어 올려 3초 이상 유지할 수 있음
  • 다리를 들려고 시도하나 3초간 유지하지 못하지만 독립적으로 선 자세를 유지함
  • 시도할 수 없거나 낙상 방지를 위해 도움이 필요함
가능한 결과
BBS 점수(<45): 낙상 위험 증가
  • 점수가 높을수록 균형 능력이 더 좋음을 나타냅니다.

  • 여러 연구에서 낙상 위험을 평가하기 위한 서로 다른 절단점 범위가 제시되었습니다. 연구자들은 일반적으로 40에서 50 사이의 다양한 절단점을 제안해 왔습니다. 여기에는 낙상 병력이 있는 환자(Shumway-Cook, 1997) 또는 뇌졸중 환자(Simpson, 2011)에 대해 제안된 구체적인 절단점이 포함됩니다.

  • 이 도구는 낙상 위험이 높음을 나타내는 원 연구의 절단점인 <45를 따릅니다(Berg, 1989).

BBS 점수(≥45): 낙상 위험 증가 아님
  • 점수가 높을수록 균형 능력이 더 좋음을 나타냅니다.

  • 여러 연구에서 낙상 위험을 평가하기 위한 서로 다른 절단점 범위가 제시되었습니다. 연구자들은 일반적으로 40에서 50 사이의 다양한 절단점을 제안해 왔습니다. 여기에는 낙상 병력이 있는 환자(Shumway-Cook, 1997) 또는 뇌졸중 환자(Simpson, 2011)에 대해 제안된 구체적인 절단점이 포함됩니다.

  • 이 도구는 낙상 위험이 높음을 나타내는 원 연구의 절단점인 <45를 따릅니다(Berg, 1989).

인용

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

문헌

  • Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.

    https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304
  • Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/
  • La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/
  • Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/
  • Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/