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행동 활동 평가 척도(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)

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급성기 치료 또는 정신과 환경에서 환자의 초조 수준을 정량화하는 1문항 평정 척도.

제작자Rachel H. Swift
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안내
  • 환자의 행동과 활동 수준을 관찰하십시오.
  • 목록에서 환자의 현재 상태와 가장 잘 일치하는 설명을 하나 선택하십시오.
  • 도구가 초조 수준을 정량화하는 해당 BARS 점수를 제공합니다.
  • BARS는 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 재평가할 수 있습니다.

행동 활동 평정 척도(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)는 환자의 초조 수준을 정량화하기 위해 고안된, 임상의가 관찰하여 평가하는 단일 문항 7점 평정 척도입니다. 특히 응급 또는 정신과 환경에서 초조를 평가하고 환자의 치료 반응을 모니터링하는 데 신속하고 신뢰할 수 있는 방법을 제공합니다.

사용 시기

BARS는 의료 전문가가 초조 징후를 보이는 환자를 평가하는 데 사용하도록 만들어졌습니다. 초기 평가, 시간 경과에 따른 초조 수준의 변화 추적, 환자를 진정시키기 위한 중재의 효과 평가에 유용합니다.

점수 산출 및 해석

이 척도는 7개의 구별되는 행동 기준점으로 구성됩니다. 임상의는 환자의 상태를 가장 잘 나타내는 설명을 하나 선택합니다:

점수

설명

1

깨우기 어렵거나 깨울 수 없음

2

잠들어 있으나 언어적 또는 신체적 접촉에 정상적으로 반응함

3

졸음, 진정된 것으로 보임

4

조용하고 깨어 있음(정상 활동 수준)

5

명백한 활동(신체적 또는 언어적) 징후가 있으나 지시에 따라 안정됨

6

극도로 또는 지속적으로 활동적이나 억제가 필요하지 않음

7

폭력적이며 억제가 필요함

4점은 정상 활동 수준으로 간주됩니다. 4점을 초과하는 점수는 초조 수준의 증가를, 4점 미만의 점수는 진정 수준의 증가를 나타냅니다.

결과

  • BARS 점수 1-3: 추가적인 내과적 검사가 필요할 수 있음.

  • BARS 점수 4: 정상적인 행동 활동일 가능성이 높으며 중재가 필요하지 않음.

  • BARS 점수 5-6: 언어적 진정(de-escalation) 또는 기타 행동 중재가 필요함을 나타냄.

  • BARS 점수 7: 약물 중재 및/또는 신체적 억제가 필요할 가능성이 높음. 추가적인 내과적 검사가 필요할 수 있음.

 

근거 및 타당도 검증

BARS는 급성 초조 환자를 대상으로 한 Swift 등(2002)의 연구에서 타당도가 검증되었습니다. 이 연구는 척도의 타당도, 신뢰도 및 변화에 대한 민감도를 입증했습니다. 주요 소견은 다음과 같습니다:

  • 평가자 간 신뢰도: BARS는 우수한 평가자 간 신뢰도(가중 카파 = 0.90)를 보였으며, 이는 서로 다른 임상의가 한 환자에게 동일한 점수를 부여할 가능성이 높음을 나타냅니다.

  • 동시 타당도: BARS는 양성 및 음성 증후 척도-흥분 요소(Positive and Negative Syndrome Scale-Excited Component, PANSS-EC)(r=0.88) 및 임상 전반 인상-질병 중증도(Clinical Global Impression-Severity of Illness, CGI-S)(r=0.83)를 포함한 기존의 다른 초조 측정 도구들과 높은 상관관계를 보였습니다.

  • 변화에 대한 민감도: 이 척도는 근육 내 ziprasidone 치료 후 초조 수준의 변화를 감지하는 데 효과적이었습니다.

 

저자들은 BARS가 '시행이 신속하고 변화에 민감한, 타당하고 신뢰할 수 있는 초조의 단일 문항 전반적 평정 척도'라고 결론지었습니다. 간편하다는 점에서 바쁜 임상 환경에서 실용적인 도구입니다.

 

모든 질문 및 가능한 결과

행동 활동 평가 척도(Behavioral Activity Rating Scale, BARS)제목이 표시되지 않음
환자의 행동을 가장 잘 설명하는 항목을 선택하십시오:

Select one option:

  • 1: 깨우기 어렵거나 깨울 수 없음
  • 2: 수면 중이나 언어적 또는 신체적 접촉에 정상적으로 반응함
  • 3: 졸림, 진정된 것으로 보임
  • 4: 조용하고 깨어 있음(정상 활동 수준)
  • 5: 뚜렷한 활동(신체적 또는 언어적) 징후가 있으나 지시에 따라 진정됨
  • 6: 극도로 또는 지속적으로 활동적이나 억제가 필요하지 않음
  • 7: 폭력적이며 억제가 필요함
가능한 결과
BARS 점수 3: 추가적인 의학적 검사가 필요할 수 있습니다.
  • BARS 1-3 또는 7인 환자에서는 진정 또는 초조의 가능한 의학적 원인을 포함하도록 감별진단을 넓히십시오.
  • BARS 1은 행동 상태의 원인과 관계없이 면밀한 모니터링이 필요합니다.
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하
BARS 점수 7: 약물 중재 및/또는 신체적 억제가 필요할 가능성이 높습니다. 추가적인 의학적 검사가 필요할 수 있습니다.
  • BARS 1-3 또는 7인 환자에서는 진정 또는 초조의 가능한 의학적 원인을 포함하도록 감별진단을 넓히십시오.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하
BARS 점수 4: 정상적인 행동 활동일 가능성이 높으며 중재가 필요하지 않습니다.
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하
BARS 점수 6: 언어적 진정(de-escalation) 또는 기타 행동 중재가 필요함을 나타냅니다.
  • BARS 5-6인 환자에서는 약물학적 또는 신체적 억제에 의존하기 전에 언어적 진정(de-escalation)을 시도하십시오. 
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하
BARS 점수 2: 추가적인 의학적 검사가 필요할 수 있습니다.
  • BARS 1-3 또는 7인 환자에서는 진정 또는 초조의 가능한 의학적 원인을 포함하도록 감별진단을 넓히십시오.
  • BARS 1은 행동 상태의 원인과 관계없이 면밀한 모니터링이 필요합니다.
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하
BARS 점수 5: 언어적 진정(de-escalation) 또는 기타 행동 중재가 필요함을 나타냅니다.
  • BARS 5-6인 환자에서는 약물학적 또는 신체적 억제에 의존하기 전에 언어적 진정(de-escalation)을 시도하십시오. 
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하
BARS 점수 1: 추가적인 내과적 검사가 필요할 수 있음.
  • BARS 1-3 또는 7인 환자에서는 진정 또는 초조의 가능한 의학적 원인을 포함하도록 감별진단을 넓히십시오.
  • BARS 1은 행동 상태의 원인과 관계없이 면밀한 모니터링이 필요합니다.
  • BARS는 급성 중재에 대한 행동 반응을 평가할 수 있지만, 초조의 의학적 원인과 정신과적 원인을 구별하지는 못합니다.
  • BARS 점수에 따른 권장 조치는 미국응급정신의학회(American Association of Emergency Psychiatry)의 전문가 합의 지침에 근거합니다.
  • 초조에 대한 중재 후 여러 시점에서 BARS를 재평가할 수 있습니다.

 

즉시 임상의의 평가가 필요한 소견:

증상

  • 기억 상실, 지남력 장애
  • 심한 두통
  • 극심한 근육 경직 또는 근력 약화
  • 더위 불내성
  • 의도하지 않은 체중 감소
  • 정신병(새로 발생)
  • 호흡곤란

징후

  • 비정상 활력징후: 맥박, 혈압 또는 체온
  • 명백한 외상
  • 한쪽 동공이 다른 쪽보다 큼
  • 어눌한 발음
  • 협응 장애
  • 발작
  • 편마비

 

요인 중 심각하고 생명을 위협할 수 있는 상태를 시사할 수 있는 것:

  • >45세에서 새로 발병
  • 비정상 활력징후
  • 국소 신경학적 소견
  • 두부 손상의 증거
  • 물질 중독
  • 물질 금단
  • 독소 또는 약물 노출
  • 주의력 문제를 동반한 의식 저하

인용

Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP. Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

문헌

  • Validation of the behavioural activity rating scale (BARS): a novel measure of activity in agitated patients. J Psychiatr Res. 2002 Mar-Apr;36(2):87-95. doi: 10.1016/s0022-3956(01)00052-8. PMID: 11777497.

    Swift RH, Harrigan EP, Cappelleri JC, Kramer D, Chandler LP.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11777497/

  • Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the Behavioral Activity Rating Scale (BARS) for the Brazilian population. Trends Psychiatry Psychother. 2023;45:e20210310. doi: 10.47626/2237-6089-2021-0310. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35129902; PMCID: PMC9991416.

    Pereira LA, da Silva AG, Hemanny C, de Jesus R, Moromizato M, Vieira T, Souza M, Lima MG, Baldaçara L.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35129902/

  • Medical evaluation and triage of the agitated patient: consensus statement of the american association for emergency psychiatry project Beta medical evaluation workgroup. West J Emerg Med. 2012 Feb;13(1):3-10. doi: 10.5811/westjem.2011.9.6863. PMID: 22461915; PMCID: PMC3298208.

    Nordstrom K, Zun LS, Wilson MP, Stiebel V, Ng AT, Bregman B, Anderson EL.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22461915/

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