AST to Platelet Ratio Index (APRI)AI 번역

소개

APRI(AST to Platelet Ratio Index, AST 대 혈소판 비율 지수)는 아스파르테이트 아미노전이효소(AST)와 혈소판 수라는 두 가지 일상적인 혈액검사를 이용하여 간 반흔화(섬유화) 정도를 추정하는 간단한 계산법입니다. 이 지수는 Chun-Tao Wai, MD와 간 전문의 Anna S. Lok, MD를 비롯한 동료들이 2003년에 만성 C형 간염 환자를 대상으로 개발하였습니다. 간 섬유화가 AST와 혈소판 수에 미치는 상반된 영향을 증폭하도록 고안되었으며, 간에 반흔이 생길수록 AST는 상승하고 혈소판은 감소하는 경향이 있습니다. 저렴하고 널리 이용할 수 있는 검사를 사용하므로, 특히 전문적인 검사를 시행할 수 없는 환경에서 간 생검의 필요성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 섬유화 또는 간경변증의 가능성을 판단하기 위해 간 생검을 고려 중인 C형 간염 환자를 대상으로 합니다.

• 이 지수는 HCV 진행을 예측하는 방법 중 가장 잘 검증된 방법 중 하나입니다.

• AST 대 혈소판 비율 지수(APRI)는 일상적인 AST 결과와 혈소판 수를 이용하여 만성 간질환 환자에서 간 섬유화 및 간경변증의 가능성을 추정합니다.

• AST 값, 귀하의 검사실에서 사용하는 AST 정상 상한치, 그리고 혈소판 수를 입력하십시오.

필요한 값: 세 가지 값이 필요합니다. 환자의 AST(U/L), 검사실의 AST 정상 상한치(U/L), 혈소판 수(× 10⁹/L, × 10³/μL와 동일)입니다. 정상 상한치는 검사실마다, 때로는 성별에 따라 다르므로 검사를 시행한 검사실의 값을 사용하십시오.

계산 방법: APRI = (AST 수치 / AST 정상 상한치) / 혈소판 수(10⁹/L) × 100. 예를 들어 AST가 80 U/L, 검사실 정상 상한치가 40 U/L, 혈소판 수가 100 × 10⁹/L인 환자의 APRI는 (80 ÷ 40) ÷ 100 × 100 = 2.0입니다. 값이 높을수록 더 진행된 섬유화를 시사합니다.

결과 기준점

1. APRI 점수(<0.7) - 섬유화 또는 간경변증의 정도를 판단하기에는 민감도와 특이도가 충분하지 않습니다.

2. APRI 점수(≥0.7 ~ <1.0) - 유의한 섬유화: 민감도 77% 및 특이도 72%

3. APRI 점수(≥1 ~ <1.5) - 중증 섬유화(민감도 61% 및 특이도 64%) 및 간경변증(민감도 76% 및 특이도 72%)

4. APRI 점수(≥1.5 ~ <2) - 유의한 섬유화(민감도 27% 및 특이도 93%); 중증 섬유화(br/>민감도 50% 및 특이도 84%); 간경변증(민감도 76% 및 특이도 72%).

5. APRI 점수(≥2) - 중증 섬유화(민감도 36% 및 특이도 93%) 및 간경변증(민감도 46% 및 특이도 91%)

관리 시 고려사항:

• 출처: 메타분석 Lin et al (2011)

• 전체 임상 소견과 함께 해석하십시오.

• 극단적인 값(매우 높거나 매우 낮은 값)에서는 APRI를 통해 상당수 환자에서 추가적인 침습적 검사를 피할 수 있습니다. 타당도 연구 결과는 예측 가치가 중등도에 그친다는 것을 시사합니다.

• 대부분의 전문가는 특히 중간 범위 값에서는 민감도와 특이도가 충분하지 않을 수 있으므로, AST 혈소판 비율 지수를 다른 비침습적 검사와 병행하여 사용할 것을 권장합니다.

• 이러한 환자에서는 FIB-4 점수도 유용할 수 있습니다.