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알려진 ASCVD가 없고 LDL-C가 70–189 mg/dL (1.81-4.90 mmol/L)인 40–75세의 무증상 성인에서 일차 예방 중재, 특히 스타틴 치료를 고려할 때 적용합니다.
다음의 경우에는 사용하지 마십시오:
- 40세 미만 또는 75세 초과 성인 (성능에 관한 데이터가 제한적임).
- 알려진 ASCVD가 있는 환자.
- 가족성 고콜레스테롤혈증을 포함하여 LDL-C ≥190 mg/dL인 성인 (계산된 위험도와 관계없이 지질 강하 요법이 적응됨).
2026 ACC/AHA 이상지질혈증 지침에서는 이제 일차 예방 위험 평가에 PREVENT를 권고하므로, 이 도구에 기반한 치료 기준은 과거의 기준입니다.
PREVENT는 동일한 위험 인자 프로필에 대해 2013 ASCVD 위험 점수보다 약 40%–50% 낮은 위험 추정치를 제공하며, 이에 맞게 조정된 치료 기준(PREVENT ≥3% 대 2013 ASCVD 위험 점수 ≥5%)을 사용합니다.

연령

이 계산기는 40-75세 개인에게만 적용됩니다.

Min 40 – Max 75

소개

임상적 ASCVD가 없는 40세에서 7세 성인을 대상으로, 2013 ACC/AHA 심혈관 위험 평가 지침(Goff et al., 2014) 부록 7에 수록된 인종 및 성별 특이적 통합 코호트 방정식(Pooled Cohort Equations)을 사용하여 첫 번째 "hard" 죽상경화성 심혈관질환 사건(비치명적 심근경색, 관상동맥질환 사망, 또는 치명적 혹은 비치명적 뇌졸중)의 10년 위험도를 추정합니다. 이 도구에는 위험도에 기반한 치료 결정이 여전히 불확실한 경우에 사용할 수 있는 선택적 추가 위험 표지자(조기 심혈관질환 가족력, hs-CRP, 관상동맥 석회화, 발목-상완 지수)가 포함되어 있습니다.

일차 예방 중재, 특히 스타틴 치료를 고려할 때, 알려진 ASCVD가 없고 LDL-C가 70–189 mg/dL(1.81-4.90 mmol/L)인 40–75세의 무증상 성인에게 적용합니다.
다음의 경우에는 사용하지 마십시오.
- 40세 미만 또는 75세 초과 성인(성능에 대한 데이터 제한적).
- ASCVD가 알려진 환자.
- 가족성 고콜레스테롤혈증을 포함하여 LDL-C가 ≥190 mg/dL인 성인(계산된 위험도와 관계없이 지질강하 치료가 적응됨).

ASCVD 위험도 계산기(2013 ACC/AHA 통합 코호트 방정식)

2013 ASCVD 위험도 계산기는 개인의 첫 번째 죽상경화성 심혈관 사건에 대한 10년 위험도를 추정하며, 10년 넘게 일차 예방에서 스타틴 치료 결정을 안내하는 표준 도구였습니다. 그러나 이후 대체되었습니다. 2026년 3월 ACC/AHA 이상지질혈증 지침은 통합 코호트 방정식을 PREVENT-ASCVD 방정식으로 대체했습니다.

개발

통합 코호트 방정식은 2013년 ACC/AHA 작업 그룹에 의해 발표되었습니다(Goff et al., 2014). 미국의 주요 4개 코호트(ARIC, CHS, CARDIA, Framingham)를 통합하여 성별 및 인종 특이적 콕스 비례위험 방정식을 도출합니다. 이 방정식은 스타틴 치료의 적합한 대상자를 식별하기 위해 만들어졌으며, 이전 NCEP ATP III 지침에서 권고한 Framingham 10년 위험도 계산을 대체하는 것으로 제안되었습니다.

예측 대상

결과는 첫 번째 "hard" ASCVD 사건, 즉 비치명적 심근경색, 관상동맥질환 사망, 또는 치명적 혹은 비치명적 뇌졸중입니다. 이 도구는 일차 예방 전용이며 10년 위험도를 제공합니다. 기존 ASCVD가 있는 환자에게는 사용하도록 의도되지 않았습니다.

입력 변수

이 모델에는 연령, 성별, 인종, 총콜레스테롤, HDL-C, 수축기 혈압, 혈압 치료 여부, 흡연 상태, 당뇨병이 필요합니다. 입력 범위는 다음과 같습니다.

입력 항목	허용 범위
연령	40–75세
총콜레스테롤	130–320 mg/dL
HDL-C	20–100 mg/dL
수축기 혈압	90–200 mmHg

총콜레스테롤과 HDL 콜레스테롤은 mg/dL 또는 mmol/L 중 어느 단위로도 입력할 수 있습니다.

인종은 백인(White) 또는 아프리카계 미국인(African American)으로 입력하며, 그 외 집단은 관례적으로 백인 방정식을 사용하여 점수를 산출합니다. 각 성별-인종 집단은 고유한 방정식을 가집니다. 각 방정식은 1 − S₀^exp(Σβx − mean)의 형태를 취하며, 여기서 S₀는 해당 집단의 기저 10년 생존율, β는 계수이며, 여러 연속형 입력값은 로그 변환됩니다.

점수 산출

점수 산출의 출처 정보는 Goff 등의 2014년 연구 부록 7에서 확인할 수 있습니다. 이 도구에 사용된 성별 및 인종 특이적 콕스 비례위험 방정식은 EVAL 빌더를 참조하십시오.

결과 옵션

10년 ASCVD 위험도 <5%:

10년 위험도가 <5%이므로 스타틴을 권장하지 않음;
생활습관 개선을 권장함
4-6년마다 위험 요인을 재평가함
다른 고위험 특성이 있는 일부 환자는 여전히 치료가 적절할 수 있습니다. 아래의 발표된 지침을 참조하십시오.

10년 ASCVD 위험도 5% ~ <7.5%:

위험 증강 인자를 평가함.
위험 증강 인자가 있는 경우 중강도 스타틴 치료를 고려함. 아래의 발표된 지침을 참조하십시오.
치료 결정을 구체화하기 위해 관상동맥 석회화(CAC) 점수를 사용할 수 있음.
추적 관찰:
- 스타틴 시작 또는 용량 조정 후 4–12주에 지질을 재평가함.
- 필요에 따라 3–12개월마다 반복함.
- 순응도와 기저치 대비 LDL-C 감소율(%)을 평가함.

10년 ASCVD 위험도 ≥7.5%

임상의-환자 논의 후 중강도 또는 고강도 스타틴 치료 시작을 고려함. 아래의 발표된 지침을 참조하십시오.
10년 위험도 ≥20%인 경우: LDL-C를 ≥50% 낮추기 위해 고강도 스타틴을 고려함.
10년 위험도 7.5%–19.9%인 경우: LDL-C를 ≥30% 낮추기 위해 중강도 스타틴을 고려함.
추적 관찰:
- 스타틴 시작 또는 용량 조정 후 4–12주에 지질을 재평가함.
- 필요에 따라 3–12개월마다 반복함.
- 순응도와 기저치 대비 LDL-C 감소율(%)을 평가함.

상향 수정을 뒷받침하는 추가 위험 표지자(선택 사항)

기록된 선택적 표지자(조기 심혈관질환 가족력, hs-CRP, 관상동맥 석회화, 발목-상완 지수) 중 지침에서 위험 평가의 상향 수정을 뒷받침한다고 설명하는 범위에 해당하는 표지자의 수.

관리 시 고려사항

이 도구에 기반한 치료 역치는 과거의 기준입니다. ACC/AHA 이상지질혈증 지침은 이제 일차 예방 위험 평가에 PREVENT를 권고하기 때문입니다. 이 도구를 사용하는 경우 다음을 고려할 수 있습니다.
이 도구의 결과는 임상적 맥락 안에서 해석하고, 임상의-환자 논의 시 다음 사항을 고려하십시오.
1. 절대 위험도 추정치.
2. 치료의 순이익.
3. 사회경제적 상태.
4. 환자의 선호와 가치.
5. 다음을 포함한 위험 증강 인자:
  1. 조기 ASCVD 가족력.
  2. LDL-C ≥160 mg/dL의 지속적 상승.
  3. 대사증후군.
  4. 만성 신장병.
  5. 전자간증 또는 조기 폐경(연령 <40세)의 병력.
  6. 만성 염증성 질환(예: 류마티스 관절염, 건선, HIV).
  7. 고위험 인종(예: 남아시아계 혈통).
  8. 중성지방 ≥175 mg/dL의 지속적 상승.
6. 가능한 경우 보조 검사:
  1. 아포지단백 B ≥130 mg/dL.
  2. hs-CRP ≥2.0 mg/L.
  3. 발목-상완 지수(ABI) <0.9.
  4. 지단백(a) ≥50 mg/dL.

임상 지침

US Preventive Services Task Force. 성인 심혈관질환 일차 예방을 위한 스타틴 사용: US Preventive Services Task Force 권고 성명.
이상지질혈증 관리 지침: American College of Cardiology/American Heart Association 임상진료지침 공동위원회 보고서.
혈중 콜레스테롤 관리 지침: American College of Cardiology/American Heart Association 임상진료지침 특별위원회 보고서.
2013 ACC/AHA 심혈관 위험 평가 지침: American College of Cardiology/American Heart Association 진료지침 특별위원회 보고서.
2019 ACC/AHA 심혈관질환 일차 예방 지침: American College of Cardiology/American Heart Association 임상진료지침 특별위원회 보고서.
죽상경화성 심혈관질환 일차 예방에서 의사결정을 안내하기 위한 위험 평가 도구의 사용: American Heart Association 및 American College of Cardiology 특별 보고서.

모든 질문 및 가능한 결과

위험 인자제목이 표시되지 않음

연령

이 계산기는 40-75세 개인에게만 적용됩니다.

A number between 40 and 75 (whole numbers), in 세.

성별

Select one option:

남성
여성

인종

Select one option:

백인 / 기타
아프리카계 미국인

총 콜레스테롤

정상 범위:

150-200 mg/dL
3.9-5.2 mmol/L

A number between 50 and 500, in mg/dL or mmol/L.

HDL 콜레스테롤

정상 범위:

60-155 mg/dL
1.55-4.01 mmol/L

A number between 0 and 150, in mg/dL or mmol/L.

수축기 혈압

정상 범위: 100-120 mmHg

A number between 60 and 250, in mmHg.

고혈압 치료

Select one option:

아니요
예

현재 흡연자

Select one option:

아니요
예

당뇨병

Select one option:

아니요
예

추가 위험 표지자

지침에서는 정량적 위험 평가 후에도 위험 기반 치료 결정이 불확실한 경우에 한하여 이러한 표지자를 고려할 수 있다고 제안합니다. 이 표지자는 선택 사항입니다.

조기 심혈관질환 가족력(1촌 친족: 남성 <55세, 여성 <65세)

Select one option:

고령에서만 발생했거나 없음 (상향 조정을 뒷받침하지 않음)
있음 (위험 평가의 상향 조정을 뒷받침함)

고감도 C-반응단백(hs-CRP) 수치

Select one option:

<2 mg/L (상향 조정을 뒷받침하지 않음)
≥2 mg/L (위험 평가의 상향 조정을 뒷받침함)

관상동맥 석회화(CAC) 점수

Select one option:

<300 Agatston 단위 그리고 연령, 성별, 인종에 따른 <75번째 백분위수 (상향 조정을 뒷받침하지 않음)
≥300 Agatston 단위 또는 연령, 성별, 인종에 따른 ≥75번째 백분위수 (상향 조정을 뒷받침함)

발목-상완 지수(ABI)

Select one option:

≥0.9 (상향 조정을 뒷받침하지 않음)
<0.9 (위험 평가의 상향 조정을 뒷받침함)

가능한 결과

향후 10년 내 심혈관 사건(관상동맥 또는 뇌졸중 사망, 또는 비치명적 심근경색 또는 뇌졸중) 위험 (5% ~ <7.5%)

이 도구를 기반으로 한 치료 기준은 과거의 것입니다. ACC/AHA 이상지질혈증 가이드라인에서는 현재 일차 예방을 위한 위험 평가에 PREVENT를 권고하고 있습니다. 이 도구를 사용하는 경우 다음을 고려할 수 있습니다.

위험 증진 인자를 평가합니다.
위험 증진 인자가 있는 경우 중강도 스타틴 요법을 고려합니다. 아래의 발표된 가이드라인을 참조하십시오.
관상동맥 석회화(CAC) 점수를 사용하여 치료 결정을 보다 정교하게 할 수 있습니다.
추적 관찰:
- 스타틴 시작 또는 용량 조절 후 4–12주에 지질을 재평가합니다.
- 필요에 따라 3–12개월마다 반복합니다.
- 순응도와 기저치 대비 LDL-C 감소율(%)을 평가합니다.

고려 사항

이 도구의 결과는 임상적 맥락 안에서 해석하고, 임상의-환자 논의 시 다음을 고려하십시오.

절대 위험 추정치.
치료의 순이익.
사회경제적 지위.
환자의 선호와 가치.
위험 증진 인자:
- 조기 ASCVD 가족력.
- 지속적으로 상승된 LDL-C ≥160 mg/dL.
- 대사증후군.
- 만성 신장병.
- 전자간증 또는 조기 폐경(연령 <40세) 병력.
- 만성 염증성 질환(예: 류마티스 관절염, 건선, HIV).
- 고위험 인종/민족(예: 남아시아계).
- 지속적인 중성지방 상승 ≥175 mg/dL.
보조 검사(가능한 경우):
- 아포지질단백 B ≥130 mg/dL.
- hs-CRP ≥2.0 mg/L.
- 발목-상완 지수(ABI) <0.9.
- 지단백(a) ≥50 mg/dL.

임상 가이드라인

미국 예방서비스 태스크포스. 성인에서 심혈관질환 일차 예방을 위한 스타틴 사용: 미국 예방서비스 태스크포스 권고 성명.
이상지질혈증 관리 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 공동 임상진료지침위원회 보고서.
혈중 콜레스테롤 관리 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 임상진료지침 태스크포스 보고서.
2013 ACC/AHA 심혈관 위험 평가 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 진료지침 태스크포스 보고서.
2019 ACC/AHA 심혈관질환 일차 예방 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 임상진료지침 태스크포스 보고서.
죽상경화성 심혈관질환의 일차 예방에서 의사결정을 안내하기 위한 위험 평가 도구의 사용: 미국심장협회 및 미국심장학회 특별 보고서.

향후 10년 내 심혈관 사건(관상동맥 또는 뇌졸중 사망, 또는 비치명적 심근경색 또는 뇌졸중) 위험 (≥7.5%)

임상의-환자 논의 후 중강도 또는 고강도 스타틴 요법 시작을 고려합니다. 아래의 발표된 가이드라인을 참조하십시오.
10년 위험 ≥20%인 경우: LDL-C를 ≥50% 낮추기 위해 고강도 스타틴을 고려합니다.
10년 위험 7.5%–19.9%인 경우: LDL-C를 ≥30% 낮추기 위해 중강도 스타틴을 고려합니다.
추적 관찰:
- 스타틴 시작 또는 용량 조절 후 4–12주에 지질을 재평가합니다.
- 필요에 따라 3–12개월마다 반복합니다.
- 순응도와 기저치 대비 LDL-C 감소율(%)을 평가합니다.

고려 사항

이 도구의 결과는 임상적 맥락 안에서 해석하고, 임상의-환자 논의 시 다음을 고려하십시오.

절대 위험 추정치.
치료의 순이익.
사회경제적 지위.
환자의 선호와 가치.
위험 증진 인자:
- 조기 ASCVD 가족력.
- 지속적으로 상승된 LDL-C ≥160 mg/dL.
- 대사증후군.
- 만성 신장병.
- 전자간증 또는 조기 폐경(연령 <40세) 병력.
- 만성 염증성 질환(예: 류마티스 관절염, 건선, HIV).
- 고위험 인종/민족(예: 남아시아계).
- 지속적인 중성지방 상승 ≥175 mg/dL.
보조 검사(가능한 경우):
- 아포지질단백 B ≥130 mg/dL.
- hs-CRP ≥2.0 mg/L.
- 발목-상완 지수(ABI) <0.9.
- 지단백(a) ≥50 mg/dL.

임상 가이드라인

미국 예방서비스 태스크포스. 성인에서 심혈관질환 일차 예방을 위한 스타틴 사용: 미국 예방서비스 태스크포스 권고 성명.
이상지질혈증 관리 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 공동 임상진료지침위원회 보고서.
혈중 콜레스테롤 관리 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 임상진료지침 태스크포스 보고서.
2013 ACC/AHA 심혈관 위험 평가 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 진료지침 태스크포스 보고서.
2019 ACC/AHA 심혈관질환 일차 예방 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 임상진료지침 태스크포스 보고서.
죽상경화성 심혈관질환의 일차 예방에서 의사결정을 안내하기 위한 위험 평가 도구의 사용: 미국심장협회 및 미국심장학회 특별 보고서.

향후 10년 내 심혈관 사건(관상동맥 또는 뇌졸중 사망, 또는 비치명적 심근경색 또는 뇌졸중) 위험 (<5%)

10년 위험이 <5%이므로 스타틴은 권장되지 않습니다;
생활습관 개선을 권장합니다
4-6년마다 위험 인자를 재평가합니다
기타 고위험 특성이 있는 일부 환자는 여전히 치료 대상이 될 수 있습니다. 아래의 발표된 가이드라인을 참조하십시오.

고려 사항

이 도구의 결과는 임상적 맥락 안에서 해석하고, 임상의-환자 논의 시 다음을 고려하십시오.

절대 위험 추정치.
치료의 순이익.
사회경제적 지위.
환자의 선호와 가치.
위험 증진 인자:
- 조기 ASCVD 가족력.
- 지속적으로 상승된 LDL-C ≥160 mg/dL.
- 대사증후군.
- 만성 신장병.
- 전자간증 또는 조기 폐경(연령 <40세) 병력.
- 만성 염증성 질환(예: 류마티스 관절염, 건선, HIV).
- 고위험 인종/민족(예: 남아시아계).
- 지속적인 중성지방 상승 ≥175 mg/dL.
보조 검사(가능한 경우):
- 아포지질단백 B ≥130 mg/dL.
- hs-CRP ≥2.0 mg/L.
- 발목-상완 지수(ABI) <0.9.
- 지단백(a) ≥50 mg/dL.

임상 가이드라인

미국 예방서비스 태스크포스. 성인에서 심혈관질환 일차 예방을 위한 스타틴 사용: 미국 예방서비스 태스크포스 권고 성명.
이상지질혈증 관리 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 공동 임상진료지침위원회 보고서.
혈중 콜레스테롤 관리 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 임상진료지침 태스크포스 보고서.
2013 ACC/AHA 심혈관 위험 평가 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 진료지침 태스크포스 보고서.
2019 ACC/AHA 심혈관질환 일차 예방 가이드라인: 미국심장학회/미국심장협회 임상진료지침 태스크포스 보고서.
죽상경화성 심혈관질환의 일차 예방에서 의사결정을 안내하기 위한 위험 평가 도구의 사용: 미국심장협회 및 미국심장학회 특별 보고서.

상향 조정을 뒷받침하는 추가 위험 표지자

기록된 선택적 표지자(조기 CVD 가족력, hs-CRP, 관상동맥 석회화, 발목-상완 지수) 중 가이드라인이 위험 평가의 상향 조정을 뒷받침한다고 설명하는 범위에 해당하는 표지자의 수.

인용

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D'Agostino RB Sr, Gibbons R, Greenland P, Lackland DT, Levy D, O'Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Sorlie P, Stone NJ, Wilson PWF. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(suppl 2):S49-S73.

문헌

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D'Agostino RB, Gibbons R, Greenland P, Lackland DT, Levy D, O'Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC Jr, Sorlie P, Stone NJ, Wilson PW, Jordan HS, Nevo L, Wnek J, Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, Bozkurt B, Brindis RG, Curtis LH, DeMets D, Hochman JS, Kovacs RJ, Ohman EM, Pressler SJ, Sellke FW, Shen WK, Smith SC Jr, Tomaselli GF; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S49-73.
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Lloyd-Jones DM, Braun LT, Ndumele CE, Smith SC Jr, Sperling LS, Virani SS, Blumenthal RS. Use of Risk Assessment Tools to Guide Decision-Making in the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Special Report From the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 2019 Jun 18;139(25):e1162-e1177.
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https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795521
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Zhou H, Zhang Y, Zhou MM, Choi SK, Reynolds K, Harrison TN, Bellows BK, Moran AE, Colantonio LD, Allen NB, Safford MM, An J. Evaluation and Comparison of the PREVENT and Pooled Cohort Equations for 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Risk Prediction. J Am Heart Assoc. 2025 Feb 18;14(4):e039454.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39921505/

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약물 남용 선별 검사 (DAST-10)

발 및 발목 능력 측정 도구 (FAAM)

발과 발목 장애 지수 (FADI)

범불안장애 (GAD-7)