APGAR ScoreAI 번역

소개

Apgar 점수는 출생 직후 신생아의 상태를 신속하게 평가하는 도구입니다. 컬럼비아 대학교의 마취과 의사인 Virginia Apgar 박사가 1952년에 도입하여 1953년에 발표하였습니다. 이후 전 세계 분만실 진료의 표준적인 부분이 되었습니다. 이 점수는 분만 팀이 신생아가 태외 생활에 얼마나 적응하고 있는지, 추가적인 지원이 필요한지를 일관되게 판단할 수 있도록 해 줍니다. 이 점수는 Apgar 박사의 이름을 따서 명명되었으며, 이후 그 철자를 이용하여 다섯 가지 징후인 외관(Appearance), 맥박(Pulse), 찡그림(Grimace), 활동성(Activity), 호흡(Respiration)의 기억 보조 도구로 활용하게 되었습니다.

평가 항목

다섯 가지 징후는 각각 0점, 1점 또는 2점으로 채점합니다:

채점 방법

다섯 항목의 점수를 합산하여 0점에서 10점까지의 총점을 산출합니다. 점수는 출생 후 1분과 5분에 부여합니다. 5분 점수가 7점 미만이면 일반적으로 20분까지 5분마다 반복하여 평가합니다.

결과 해석

• 7–10: 안심할 만한 상태. 신생아가 잘 적응하고 있습니다.

• 4–6: 중등도 이상. 자극이나 호흡 보조 등 일부 도움이 필요할 수 있습니다.

• 0–3: 낮음. 즉각적인 처치가 필요합니다.

10점 만점은 드뭅니다. 대부분의 신생아는 생후 첫 몇 분 동안 손발이 푸르스름하며, 이는 외관 항목에서 1점으로 채점되기 때문입니다. 7점, 8점, 9점은 전적으로 정상입니다.

• 재태연령과 관계없이 모든 생존 신생아에게 생후 1분과 5분에 시행합니다.

• 신생아 소생술 프로그램(NRP)에 따라, 점수가 7점에 도달하거나 생후 20분이 될 때까지 5분 간격으로 계속 평가합니다.

• 개별 신생아의 사망 위험 및 불량한 신경학적 예후를 예측하는 데 사용해서는 안 됩니다.

• 재태연령, 산모의 진정, 선천성 기형, 외상, 관찰자 간 변동성이 APGAR 점수에 영향을 줄 수 있습니다.

• 5가지 평가 기준의 중요도는 동일하지 않습니다. 원저에서는 심박수와 호흡 노력이 가장 중요하고 피부색이 가장 덜 중요하다고 기술하였습니다.

• 5분 점수가 생존의 더 나은 예측 인자로 간주됩니다.

부모를 위한 안내: 특히 분만이 길거나 어려웠던 경우 또는 제왕절개 출생 후에는 1분 점수가 낮은 경우가 흔하며, 대부분의 신생아는 5분까지 호전됩니다. Apgar 점수는 출생 후 첫 몇 분 동안의 처치를 안내하기 위한 것입니다. 지능을 측정하거나 아이의 장기적인 건강 또는 발달을 예측하는 것은 아닙니다.

한계

Apgar 점수는 소생술 시작 시점을 결정하는 데 사용되지 않습니다. 신생아가 호흡하지 않는 경우 1분 점수를 기다리지 않고 즉시 처치를 시작합니다. 점수는 미숙아, 분만 중 산모에게 투여된 약물, 일부 출생 시 상태에 의해 영향을 받을 수 있으며, 채점에는 어느 정도 판단이 개입되므로 관찰자에 따라 점수가 약간 다를 수 있습니다. 낮은 5분 점수는 신생아 집단 전체에서 더 높은 위험과 연관되지만, Apgar 점수만으로는 출생 시 산소 결핍을 진단하거나 개별 신생아의 미래를 예측할 수 없습니다.

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.